Forstå Cellegift Og Rollene Til Spesialister

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 03:12

Kjemoterapi og strålebehandling er forvirrende temaer. Når komplisert terminologi kombineres med angsten knyttet til diagnosen kreft, er det lett å forstå hvordan ting blir uskarpe. Ytterligere kompliserende ting er de veterinærene som krysser spesialiteter. Hvordan kan det forventes at en eier holder det hele rett?

Kjemoterapi er definert som bruk av kjemiske stoffer for å behandle sykdom. Konvensjonelt tenker vi på cellegift i forhold til behandling av kreft. Kjemoterapi kan administreres oralt, intravenøst (gjennom en blodåre), lokalt (på huden), subkutant (under huden), intramuskulært (inn i en muskel), intratumoralt (injisert direkte i en svulst) eller intrakavitær (gitt direkte i en kroppshulrom).

Adjuverende cellegift blir foreskrevet etter at en svulst er fjernet, og vi håper å behandle eventuelle mikroskopiske gjenværende kreftceller som kan ha spredt seg fra svulsten før operasjonen. Et eksempel på adjuverende cellegift er å behandle en hund med osteosarkom med et medikament som karboplatin etter amputasjon av det berørte lemet.

Neoadjuvant cellegift brukes før kirurgisk fjerning av en svulst eller behandling med strålebehandling. Målet er å redusere størrelsen på svulsten, noe som gir pasienten et mindre komplisert "neste trinn". Neoadjuvant cellegift spiller en stor rolle for mange kreftformer, men har dessverre en ganske begrenset rolle i veterinærmedisin. Neoadjuvant cellegift kan være nyttig for å behandle og redusere størrelsen på kutane mastcelletumorer, og dermed gjøre dem mer "mottagelige" for kirurgi.

Induksjon cellegift brukes til å forårsake remisjon av sykdommen. Dette vil være den valgte behandlingen for blodbårne kreftformer som lymfom eller leukemi. Induksjonskjemoterapi kombineres ofte med konsolidering og / eller vedlikeholds cellegift for å opprettholde en langvarig remisjon.

Uansett hvordan det brukes, anses cellegift å være første linje når effekten av legemidlet / stoffene er bevist under tidligere kliniske studier og er den mest effektive behandlingen kjent for den aktuelle sykdommen.

Andre linje cellegift (ellers kjent som "redde" eller “Berging” cellegift) foreskrives når førstelinjebehandling er ineffektiv, eller det oppdages tilbakefall av sykdom etter første behandling.

Strålebehandling innebærer bruk av ioniserende stråling for å behandle svulster. Strålebehandling leveres oftest av en maskin utenfor kroppen (ekstern strålestråling), men kan også administreres fra en håndholdt kilde veldig nær kroppen (Strontium-90), via implanterbare strålekilder (brachyterapi), eller til og med systemisk, hvor radioaktive stoffer ferdes i blodet (f.eks. ¹³¹I [Jod-131] for behandling av felint hypertyreose).

Strålebehandling kan også brukes i adjuvans eller neoadjuvant setting. Før man begynner med strålebehandling, gjennomgår pasienter vanligvis en CT-skanning av det berørte området. Bildene som er oppnådd ved skanningen brukes til å planlegge antall og spesifikk administrasjonssted for strålebehandlingene, samt for å avgrense eventuelle forventede bivirkninger.

Pasienter må plasseres nøyaktig på samme måte for hver behandling, noe som betyr at kjæledyr må bedøves hver gang de får stråling. Forskjellige former, "biteblokker" eller andre enheter kan konstrueres for å muliggjøre nøyaktig pasientposisjonering. Merking er laget langs huden og regioner av pels kan også bli klippet.

Kjemoterapi kan administreres samtidig med strålebehandling i det som kalles strålesensibiliserende protokoller. Målet med denne behandlingsformen er å øke effekten av den enkelte strålebehandling. Pasienter overvåkes nøye, siden bivirkninger kan være mer markante.

En styresertifisert medisinsk onkolog er opplært i sikker håndtering, bruk og administrering av cellegift, samt behandling av pasienter med cellegift. Medisinske onkologer bruker tid på å lære prinsippene for strålingsonkologi og er i stand til å håndtere strålingssaker, men de regnes ikke som brett-sertifiserte strålingsonkologer. I USA oppnår veterinærer styresertifisering gjennom å oppfylle kravene fra American College of Veterinary Internal Medicine.

Stråle onkologer er spesielt opplært i fysikk og biologi av ioniserende stråling og behandling av kreftpasienter med strålebehandling. De er spesialiserte innen kunst og vitenskap om planlegging av strålebehandling. Strålingsonkologer bruker tid på å lære medisinsk onkologi under opplæringen, men regnes ikke som styresertifisert i medisinsk onkologi. For å oppnå styresertifisering innen strålingsonkologi i USA, må veterinærer fullføre kravene fra American College of Veterinary Radiology.

Det er vanlig at medisinske onkologer tilbyr strålebehandling til pasienter, selv om de ikke har en strålingsonkolog på stedet på anlegget der behandlingene blir gitt. Disse anleggene bruker ofte fjernbehandlingsplanlegging, der enten en veterinær strålingsonkolog eller en human dosimetrist (som ikke er veterinær) mottar bildene som genereres av CT-skanningen før behandlingen og utarbeider renseanleggene. Planene sendes til medisinsk onkolog, som fører tilsyn med behandlingene.

På samme måte velger noen strålingsonkologer å administrere cellegift- eller immunterapibehandlinger, enten med eller uten å ha medisinske onkologer på personalet.

I en perfekt verden vil kjæledyr alltid bli behandlet av veterinærspesialisten som har den mest spesialiserte opplæringen for sykdommen. Dette er ikke alltid mulig basert på geografi, økonomi eller andre uforutsette omstendigheter. Imidlertid blir kjæledyr ikke altfor mange ganger tilbudt ideell behandling på grunn av mangel på kommunikasjon og utdannelse. Dette kan oppstå når en eier eller primærveterinær er usikker eller uvitende om kvalifikasjonene til den behandlende veterinærspesialisten, eller til og med når det foreligger en uriktig fremstilling av hva et anlegg har å tilby (for eksempel spesial- eller primærhospital sykehus uten medisinsk eller strålende onkolog på ansatte som tilbyr "onkologi" som en tjeneste).

Eiere bør ikke være redd for å spørre om legen til legen som tar vare på kjæledyret sitt, og spesialister bør gjøre en bedre jobb med å utdanne publikum om fordeler og ulemper ved når de handler utenfor sin "styresertifiserte" rolle. Og primære veterinærer må være ærlige med eierne om deres begrensninger når det gjelder å praktisere spesialmedisin.

Vi er ansvarlige for å sørge for at eierne vet nøyaktig hva vi kan og ikke kan, og å gi dem beskjed når noen kan gjøre det bedre.

Dr. Joanne Intile