Er Oral Cellegift Så Effektiv Som Injiserbar Cellegift?

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 03:12

Mange eiere spør om oral cellegift i stedet for injiserbare behandlinger fordi de oppfatter den førstnevnte som mindre intensiv og derfor mindre stressende for kjæledyret sitt.

Utallige ganger spør eiere meg om jeg ikke bare kunne foreskrive "kjemopillen" de hørte om fra en av flere typiske kilder (sett inn en av følgende: primær veterinær, venn, fetter, groomer, tenåringsarbeider ved kjæledyrmat butikk osv.). Jeg er den første som innrømmer at det ville være bemerkelsesverdig hvis det fantes en tablett med kreftformer som effektivt behandlet en rekke svulster, men merkelig nok, i alle mine år med opplæring som medisinsk onkolog, lærte jeg aldri en gang om “kjemopiller.” Dessverre eksisterer denne magiske kulen ikke.

Etter noen vanskelige sekunder og litt ekstra undersøkelser, er jeg vanligvis i stand til å se at eierne spør om ett av to orale cellegiftalternativer: Palladia ®, en tyrosinkinasehemmere lisensiert for behandling av en form for hudkreft kalt mastcelletumorer hos hunder, eller metronomisk cellegift, som medfører administrering av lave doser av cellegiftmedisiner kontinuerlig for å hemme blodkarvekst til ondartede celler.

Vanlig bruk av oral cellegift er en relativt nylig utvikling innen veterinær onkologi. For noen kreftformer og pasienter knyttet til disse svulstene, kan det være et utmerket behandlingsalternativ. Forskning med noen få spesifikke kreftformer er tilgjengelig, og data er lovende angående effekten. Imidlertid mangler evidensbasert informasjon som støtter en overlegen effekt av orale protokoller sammenlignet med godt studerte injiserbare protokoller for de fleste kreftformer vi behandler. Faktisk, for de fleste svulster, er effekten av en oral protokoll i beste fall teoretisk.

Eiere tiltrekkes av muligheten til å behandle kjæledyret sitt med oral cellegift av flere grunner. En av de viktigste oppfattede proffene er feil tro på at oral cellegift er mindre giftig enn injiserbare behandlinger. Dette er en problematisk tankeprosess av to grunner: den ene foreviger overvurderingen av hyppigheten og alvorlighetsgraden av bivirkninger sett ved injeksjonsbehandling, og den andre er at den undervurderer de potensielle negative effektene av orale legemidler.

Kjemoterapi medikamenter, uavhengig av administrasjonsform, har smale terapeutiske indekser, og deres potensiale for å indusere bivirkninger er fortsatt en viktig konsekvens av administrasjonen.

De typiske bivirkningene av injiserbar cellegift inkluderer uønskede gastrointestinale tegn, inkludert oppkast, diaré og / eller dårlig appetitt, og en midlertidig senking av mottakerens antall hvite blodlegemer. Disse tegnene er også de samme potensielle konsekvensene av orale medisiner.

Veterinær onkologer siterer vanligvis 20% sjanse for at et kjæledyr vil vise ytre tegn på sykdom etter cellegift. Dette tallet gjelder uansett om cellegift gis via en injeksjon eller via oral form.

En annen oppfattet fordel med oral cellegift er at behandlingen er mindre belastende for kjæledyr fordi den gjøres hjemme i stedet for på sykehuset, slik det gjøres for injeksjoner. Selv om jeg ikke kan argumentere mot konseptet om at kjæledyr, spesielt katter, er mest komfortable i sine kjente miljøer, er de fleste dyrene fortsatt rolige under behandlinger på sykehus. Prosessen med å administrere intravenøs cellegift er ikke stressende, og sjelden viser dyr noen problemer fra prosessen.

Mange eiere overvurderer i hvilken grad kjæledyrene deres vil bli påvirket av begrensningene som kreves for å injisere cellegift, og antar at administrasjonen på en eller annen måte er ubehagelig for kjæledyret. I virkeligheten er dette ganske enkelt ikke sant.

Et siste område med misforståelse om oral cellegift oppstår når eiere feilaktig mener at dyr som får denne form for behandling ikke trenger overvåking. Dette er vanligvis knyttet til det nevnte målet om å holde ting så lavt stresset som mulig. Det forholder seg også til en oppfatning at orale cellegiftmedisiner er billigere enn injiserbare medisiner fordi de kan administreres utenfor kontoret. Eiere er overrasket over å høre at kjæledyr som får oral cellegift, fortsatt må følges nøye. For eksempel anbefaler jeg månedlige eksamener og laboratoriearbeid for de fleste pasienter som gjennomgår cellegift. Derfor må eiere være oppmerksom på at valg av en oral behandlingsplan ikke betyr at kjæledyrene deres er "av kroken" fra å tilbringe tid på veterinærkontoret.

Når du vurderer hvor lite som er kjent om de potensielle fordelene ved orale kjemoterapier sammen med deres relative nyhet, er det fornuftig at en onkolog ønsker å overvåke kjæledyret ditt oftere enn for en mer veletablert terapeutisk plan. Kostnadsmessig betyr all denne overvåkingen at de fleste orale cellegiftplaner er på nivå med injiserbare protokoller.

Det som bekymrer meg mer enn eiere som ønsker å bruke oral cellegift, er de primære veterinærene som tilbyr slike behandlinger i stedet for standard-of-care-injiserbare protokoller fordi oral cellegift krever ikke noe spesifikt utstyr eller trening i administrasjonen. Den fysiske handlingen med å injisere cellegift krever avanserte tekniske ferdigheter og erfaring. Injiserbare cellegiftmedisiner utgjør helserisiko for medarbeiderne hvis de ikke er riktig trukket opp i et biosikkerhetsskap, iført passende personlig verneutstyr og bruker et lukket system. Disse grunnleggende faktorene er kanskje ikke til stede på et generelt veterinærsykehus.

Hvis en veterinær diskuterer en oral cellegiftplan, bør den ikke gjøres under dekke av at den er lettere, mindre giftig eller mindre invasiv, spesielt hvis veterinæren mangler den nødvendige opplæringen eller utstyret for å lykkes med å injisere medisiner. Et legemiddel som er "lettere" å foreskrive, er ikke en passende erstatning for et bevist alternativ for en bestemt diagnose.

Selv om jeg kan forstå hvorfor ideen om å behandle kjæledyrets kreft med en pille, på overflaten virker som en enklere og mindre formidabel løsning, må eierne være klar over de potensielle begrensningene og ulempene med en slik behandlingsplan. Konsultasjon med en veterinær onkolog ville være den mest effektive måten å forstå tilgjengelige alternativer og potensielle risikoer for kjæledyrets helse.

For å finne en kvalifisert veterinær onkolog i nærheten av deg, besøk American College of Veterinary Internal Medicine.