Svulstens Oppførsel Bestemmer Størrelsen På Behandlingen For Kreft Hos Kjæledyr

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 03:12

Det er to hensyn jeg har før jeg har gitt behandlingsanbefalinger for pasienter som er diagnostisert med såkalte "solide svulster" (dvs. de som utvikler seg i ett vev og kan spre seg i hele kroppen).

Den første er å forutsi hvordan svulsten vil oppføre seg i lokal forstand, noe som betyr direkte på det samme anatomiske stedet der den begynte å vokse.

Den andre er å forutse risikoen for metastase (spredning) til fjerne sted (er) i kroppen.

Dette gir meg flere potensielle algoritmer for utfall for en bestemt kreft:

1. En svulst som vokser lokalt, men har lite potensial for tilbakefall etter fjerning og liten sjanse for spredning.

2. En svulst som vokser lokalt og har et betydelig potensial for gjentakelse etter fjerning og liten sjanse for spredning.

3. En svulst som vokser lokalt, men som har lite potensial for tilbakefall etter fjerning og betydelig sjanse for spredning

4. En svulst som vokser lokalt og har betydelig potensial for gjentakelse etter fjerning og betydelig sjanse for spredning.

Av hvert av disse scenariene er det mest utfordrende for eiere å forstå anbefalingene som er gitt for behandling av svulster der det er stor sannsynlighet for gjenvekst etter operasjonen og spres til fjerne steder i kroppen (nr. 4).

I disse tilfellene prøver jeg å avklare det gjørmete vannet ved å understreke hvorfor det er viktig å fokusere på både de "mindre" og de "større" bildene.

Å adressere det mindre bildet betyr at vi har å gjøre med den beste måten å kontrollere selve den lokale svulsten. Eksempler på lokaliserte svulster inkluderer en hudvekst, en beinsvulst eller en tarmmasse.

Det større bildet innebærer å vurdere pasienten for tilstedeværelse av metastase, enten i sammenheng med "grov" sykdom (målbare svulster på andre steder i kroppen), eller "mikroskopisk" sykdom (ikke-målbare svulstceller som vi er nesten sikre på å ha rømt fra primær svulst, men har ennå ikke vokst til noe vi er i stand til å visualisere).

For svulster som krever mindre og større bildebehandlinger, får vi ideell tilstrekkelig lokal kontroll over primærsvulsten via aggressiv kirurgi og / eller strålebehandling og administrerer også systemisk behandling (f.eks. Cellegift og / eller immunterapi) for å adressere den metastatiske sykdommen.

Konseptet med å kombinere lokaliserte og systemiske behandlinger kan være vanskelig for eiere på grunn av manglende tilgang (strålebehandling er kun tilgjengelig i utvalgte geografiske områder), deres egne personlige preferanser (ikke ønsker å "sette kjæledyret gjennom for mye"), og ofte økonomi (slike kombinasjoner av behandlinger kan lett løpe over $ 10 000 per kjæledyr).

Når slike begrensninger byr seg, er jeg forpliktet til å tilby en annen handlingsplan med håp om at jeg kan finne det "lykkelige mediet" som passer eierenes behov og fortsatt gir kjæledyret deres den beste sjansen for langvarig overlevelse.

En annen kompliserende faktor for svulsten med mindre / større bilde er at det er vanskelig å forutsi hvordan kjæledyr med svulster med både aggressivt lokalisert og metastatisk potensiale til slutt kan gi etter for sykdommen.

Folk forstår lett at kreft er en potensielt dødelig sykdom. Imidlertid er den typiske antagelsen at sluttfasen av sykdommen vil medføre åpenbare ytre tegn på sykdom, svakhet, tap av matlyst, smerte, etc. Selv om det ofte er sant for svulster som spres rundt i kroppen, kan lokale svulster imidlertid være like problematiske og til slutt livsbegrensende for det dyret.

En katt med en oral masse vil fremdeles være lys og glad og spiste og sove på sitt favorittsted i huset. Men det vil til slutt slutte å prøve å spise fordi det blir for vondt å få i seg mat.

En hund med en svulst i urinblæren vil fortsette å vifte med halen, be om å gå turer, spise måltidene og ligge på sofaen med eierne, men den vil hele tiden smertefullt tvinge seg til å urinere, ha ulykker i hjemmet, og produserer en blodig urinstrøm.

Uansett om jeg holder synet kort på spørsmål knyttet til det mindre bildet av lokal sykdom eller fokuserer på det større bildepotensialet for fjern spredning, må jeg holde et åpent sinn angående helsen til pasientene mine, og behandle dem som en helhet i stedet for en serie av spesifikke symptomer.

Dette gjelder for å komme med anbefalinger for den ideelle måten å behandle kreft fra diagnosetidspunktet til den delikate behandlingsmetoden til de siste dagene eller ukene i livet, og for alle dagene de pleier imellom.

Som alltid er kommunikasjon det viktigste ved å håndtere disse pasientene for å sikre at alles forventninger blir oppfylt. På den måten kan jeg garantere at kort- og langtidsbildene forblir så tydelige som mulig under reisen vi legger ut når vi behandler et kjæledyr med kreft.

Dr. Joanne Intile