Er Spredning Av Kreft Knyttet Til Biopsi Hos Kjæledyr? - Kreft Hos Hund - Kreft Hos Katt - Kreftmyter

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 03:12

Mange ganger blir jeg henvist til en pasient der det er sterk mistanke om kreft, men en endelig diagnose er ennå ikke oppnådd.

Enten en masse ble palpert eksternt, visualisert på et røntgenbilde eller sett som følge av vev i munnen, er det bekymring for at årsaken til veksten er kreft, og anbefalingen er å søke onkologisk behandling.

Etter evaluering av pasienten anbefaler jeg generelt en av tre prosedyrer for å bestemme en endelig diagnose: en fin nål aspirat (FNA), en snittbiopsi eller en eksisjonal biopsi.

Å skaffe prøver fra en svulst, enten ved en FNA eller biopsi, er et viktig skritt de fleste av kreftpasientene våre vil gjennomgå. Graden av invasivitet som kreves for å utføre slike tester, avhenger av hvor svulsten befinner seg anatomisk.

For svulster som ligger i eller like under huden, kan FNAer eller biopsier rutinemessig utføres, og med minimal invasivitet.

For indre svulster, for eksempel de som ligger i bukhulen eller brysthulen, er FNA eller biopsi fortsatt generelt ansett som en rutinemessig prosedyre. Oftest gjøres disse prosedyrene via ultralydveiledning for å maksimere diagnostisk utbytte.

I noen tilfeller er en mer intensiv kirurgisk prosedyre nødvendig. Dette inkluderer laparoskopiske kirurgiske prosedyrer, som anses som minimalt invasive. Fordelen med denne formen for kirurgi er at den krever små snitt; derfor er utvinningen rask. Ulempen med laparoskopisk kirurgi er at den ikke tillater fullstendig evaluering av hele det aktuelle hulrommet, og erstatter derfor ikke full utforskende kirurgi.

Åpen thorax- eller abdominal kirurgi innebærer å skape et stort snitt. Denne metoden kan anskaffe biopsiprøver ved enten å ta små biter fra det berørte vevet (e) eller ved å fjerne svulster i sin helhet (f.eks. Kan svulster i milten fjernes under en miltoperasjon). Denne typen kirurgi gir også mulighet for fullstendig visualisering av hele det aktuelle hulrommet, noe som er viktig for å undersøke for bevis på andre abnormiteter eller potensiell spredning av sykdommen.

Et av de første spørsmålene jeg blir stilt av bekymrede eiere når jeg nevner ordene "aspirer" eller "biopsi" er: "Vil ikke utførelsen av denne testen føre til at kreften spres?"

Onkologer anser generelt denne tankegangen for å være en”myte”, noe som betyr noe som er allment antatt, men som er av falsk opprinnelse. Det som er interessant er vår manglende evne til å si med sikkerhet at dette virkelig er en myte (kontra et understudert fenomen).

En nylig storskala studie ved Mayo-klinikken i Fort Lauderdale, Florida, ble designet for å svare på spørsmålet om risikoen for spredning av kreft assosiert med en biopsiprosedyre. I denne studien så forskerne på utfallet for pasienter med ikke-metastatisk kreft i bukspyttkjertelen som enten gjennomgikk eller ikke gjennomgikk en FNA før mer definitiv kirurgi for svulstene.

Resultatene viste at pasienter som gjennomgikk en aspiratprosedyre, faktisk hadde et bedre resultat enn de som ikke gjorde det, med en samlet overlevelsestid på 22 måneder sammenlignet med 15 måneder. Selv om det ikke er imponerende, var resultatene statistisk signifikante.

Forskere konkluderte med at handlingen med å skaffe en prøve fra svulsten ikke var forbundet med spredning av sykdom. I tillegg skal tidligere rapporterte isolerte tilfelle rapporter om tilfeller der svulster spredte seg etter en biopsi eller aspirasjonsprosedyre, betraktes som sjeldne hendelser at risikoen ikke overgår fordelene.

En annen studie undersøkte forholdet mellom FNA, snitt eller eksisjonal biopsi av en bestemt form for brystkreft, og risikoen for spredning av svulsten til en regional lymfeknute. Denne studien stred mot Mayo-klinikkens resultater. Forskere fant en sammenheng mellom "aspirasjon av finnål og en økning i forekomsten av sentinelknutemetastaser."

Hvilke konklusjoner kan vi trekke fra de motsatte resultatene av disse to studiene? Svaret ligger i slutningen.

Etter å ha lest Mayo-klinikkens rapport, er det enkelt for en leser å bestemme at biopsiprosedyrer er trygge og har en lav grad av komplikasjoner. Enda viktigere, de kan til og med gå så langt som å konkludere med at det å nekte en biopsi eller kirurgi av frykt for å forårsake spredning av kreft kan forverre resultatet av et kjæledyr. Er det akkurat det papiret oppgir? Nei, men hvis man får breddegraden "å lese mellom linjene", ville ikke slike utsagn strekke sannheten så langt.

Resultatene av brystkreftstudien forteller en leser at det kan være en sammenheng mellom handlingen med å manipulere en svulst fysisk og tilstedeværelsen av svulstceller i lymfeknuter som drenerer området der svulsten befinner seg. Hvis de skulle gjøre en slik slutning, ville de ikke si at aspirasjon fikk tumorcellene til å spre seg, men heller erkjente en sammenheng mellom de to hendelsene.

Når man objektivt vurderer studier med ulike resultater, er det lett å forstå hvorfor forvirring vedvarer i allmennheten om kompliserte medisinske problemer. Dessverre bugner denne situasjonen av forskning. Dette er sannsynligvis en av hovedårsakene til at myter og misforståelser om kreft er så utbredt hos både dyr og mennesker.

Min oppfatning av disse mindre enn tydelige situasjonene er å la klinisk erfaring lede meg i å bygge bro over gapet mellom mytene og statistikken. Inferens er god, men det hjelper meg ikke å gi anbefalinger til en fortvilet eier som er nervøs for omsorgen for kjæledyret sitt.

Hvis du lurer på hva min mening er når det gjelder bekymringer om en FNA eller biopsi som resulterer i spredning av kreft, min kjennskap til disse prosedyrene og deres risiko forteller meg at myten er feil. Jeg vil fortsette å avvente bevisene som sterkt peker mot et årsakssammenheng mellom de to hendelsene.

Dr. Joanne Intile

Ressurs:

National Cancer Institute's List of Common Cancer Myths and Misconceptions