Kjæledyrkreftomsorg Skiller Seg Betydelig Fra Menneskelig Kreftomsorg

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 03:12

Mennesker med terminal kreft eller med utbredte metastaser tilbys behandling med håp om forlenget levetid, til tross for en dyster prognose. Folk blir rutinemessig administrert andre, tredje, fjerde og utover behandlingsplaner når de ikke reagerer på frontlinjebehandlingene. Dette gjøres med liten eller ingen bevisbasert informasjon som antyder at slike inngrep faktisk vil resultere i et positivt resultat.

Fordelen med aggressiv terapi hos pasienter med terminal kreft er dårlig beskrevet. American Society of Clinical Oncology (ASCO) identifiserte bruk av cellegift blant pasienter som det ikke var noen klinisk verdi for, som "den mest utbredte, sløsende og unødvendige praksis innen onkologi."

Da jeg leste disse ordene som veterinær onkolog, hadde jeg bare en tanke.

Au.

De fleste pasienter jeg behandler med kreft vil til slutt gi etter for sykdommen. Kjæledyr diagnostiseres vanligvis i et avansert stadium av sykdommen, og en kur er nesten umulig. Vi aksepterer også mye lavere toksisitetsnivåer med cellegiftprotokollene enn våre menneskelige kolleger; derfor, med god grunn, kan vi ikke behandle dyrs kreft fullt ut.

Jeg vil anslå at premisset for behandling i mer enn 90% av tilfellene jeg ser er forankret i palliasjon (dvs. lindring av smerte) snarere enn en sann tro på kur.

Likevel er veterinær onkologi fundamentalt basert på prinsipper for human onkologi. Så hvis dataene for human onkologi forteller oss at behandlingen av dødssyke kreftpasienter ikke bare er dårlig fordelaktig, men også sløsende (når det gjelder ikke bare økonomi men ressurser), hvordan kan jeg rettferdiggjøre anbefalingene jeg kommer med hver dag?

Svaret er enkelt: Veterinær onkologi er basert på ideen om behandling får pasientene våre til å føle seg bedre, ikke verre. Sjelden blir for øvrig diagnostisert med kreft. De fleste viser noen form for kliniske tegn før diagnosen kreft. Behandlingen er derfor rettet mot å lindre slike tegn og bringe livskvaliteten tilbake til baselinjenivået.

Hos mennesker brukes ytelsesstatus for å evaluere pasientens livskvalitet. Det er flere forskjellige poengsystemer, med Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) som er allment akseptert og skissert som følger:

I den nevnte studien ble pasientens livskvalitet nær døden (QOD) målt ved hjelp av en validert omsorgspersons vurdering av deres mentale og fysiske lidelse i løpet av den siste livsuken.

Resultatene fra studien reiser flere interessante poeng:

Det var ingen forbedring i QOD-score for personer med prestasjonspoeng på 2 eller 3 som gjennomgikk cellegift, sammenlignet med de som ikke gjennomgikk cellegift

Personer med prestasjonspoeng på 1 viste en signifikant dårligere score for livskvalitet nær døden med behandling

Selv om det er vanskelig å sammenligne side om side, hvordan kan resultatene av denne studien oversettes til veterinærmedisin?

Vi har en modifisert ytelsesskala vi bruker til å screene helsenes og kattens generelle helse, som scorer kjæledyrs aktivitetsnivå og evne til å spise, drikke og eliminere som enten normalt (0), begrenset (1), kompromittert (2), funksjonshemmede eller døde (4)

Vi kan få eiere til å vurdere hvordan kjæledyrene deres oppfører seg hjemme etter behandling og deres vurdering av livskvaliteten på en subjektiv måte

Vi har flere veterinærstudier som undersøker en eiers oppfatning av kjæledyrets helsestatus før, under og etter behandling. Resultatene viste konsekvent at eiere var fornøyd med beslutningen om å behandle kjæledyrene sine, de fleste følte at kjæledyrets livskvalitet økte, og de ville fortsette behandlingen igjen i fremtiden hvis de møtte en lignende beslutning

Til tross for det felles fundamentet for human og veterinær onkologi, er det en enorm forskjell mellom målene for hver disiplin.

Menneskelig onkologi er basert på konseptet med å behandle pasienter med mantraet "liv for enhver pris", mens veterinær onkologi aksepterer våre begrensninger, og velger å "opprettholde eller forbedre livskvaliteten" fremfor kur.

Dette er meldingen jeg prøver å videreformidle under hver nye konsultasjon jeg ser.

Dette er informasjonen jeg brenner for å spre med min skriftlige og muntlige dialog hver dag.

Dette er grunnen til at jeg jobber så hardt for å hjelpe dyr og deres eiere i alle mulige kryss jeg får.

Kampen om å fjerne misforståelsene om kreftomsorg hos dyr er uendelig, men det er verdt å holde ut, vel vitende om at jeg kan gjøre en forskjell, selv for bare noen få.

Spesielt hvis de få er de som føler “ouch” -faktoren nevnt ovenfor bare litt dypere enn alle de andre.

Dr. Joanne Intile