Rimadyl: Kontroversen

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 03:12

I går tilbrakte jeg mer enn femten minutter på telefon med eieren av en diabetiker, alvorlig artrittisk, ni år gammel Schnauzer som diskuterte fordelene og fallgruvene til Rimadyl. Gruffy har tatt Rimadyl to ganger om dagen i mer enn et år. Hvis mor ikke gir medisinene, kan ikke Gruffy gå opp trappene eller sove godt. Likevel har hun lest så mye om farene ved dette populære NSAID at hun vurderer å ta Gruffy helt av.

Du kan finne snakketråder på dyrehelseforum på nettet om farene ved Rimadyl - med skrekkhistorier for å støtte den trusselen den representerer for dogdom. Tilbakevendinger er relativt få ettersom de fleste advarsler er overveldende fryktelige:

Hunden min hadde vært på Rimadyl i to uker da magen brøt og han døde av indre blødninger.

Mine hadde aldri hatt noen leverproblemer før han gikk på Rimadyl. Nå har han leverkreft.

Hunden min klarte ikke ta Rimadyl. Det ga ham blodig diaré. Hvorfor fortsetter veterinærene med å dele ut dette dødelige stoffet?

Rimadyl (Carprofen) er et NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske medikamenter) som aspirin eller Advil. De brukes til å behandle smerte på kort sikt, men er også godkjent for langvarig bruk. Fordi humane NSAIDs forårsaker gastrointestinale problemer hos en stor prosentandel av hunder, har veterinærer vanligvis aldri brukt dem utover en en til tre dagers periode. Nå som vi har Rimadyl, Derramax, Previcox, Metacam og Zubrin (alle NSAID-er godkjent for bruk hos hunder), anbefaler vi nesten aldri menneskelige versjoner.

Alle NSAIDs (ikke bare Rimadyl) kan forårsake de samme uhyggelige bivirkningene hos hunder som hos mennesker: gastrointestinal blødning og leversykdom (ikke leverkreft). Begge er potensielt dødelige for hunder. Mens alvorlige levereffekter er langt mer uvanlige, ser det ut til å være den mest fryktede konsekvensen blant mine klienter og blant innlegg jeg har lest på nettet. Jeg ser imidlertid langt flere gastrointestinale problemer, og disse kan ofte håndteres med reduserte doser, en endring i typen NSAID som brukes, og / eller tilsetning av andre legemidler som opiat, tramadol.

For min del deler jeg aldri ut denne medisinen uten streng advarsel for å ringe meg hvis de oppdager noen gastrointestinale symptomer som oppkast, diaré, vekttap eller mangel på appetitt. Hunder med GI-følsomhet for NSAID viser nesten alltid disse symptomene lenge før blødning oppstår. I mange tilfeller stopper vi stoffet helt og ser etter alternativer som ikke er NSAID (få for kronisk smerte).

Jeg forklarer også potensialet for skade på leveren. I vår praksis er blodarbeid for å undersøke leverens helse obligatorisk før kronisk bruk vurderes. Videre kreves det periodisk oppfølging av blodarbeid for påfyll. Korttidsbrukere (i noen dager etter for eksempel spay eller tannbehandling) har ikke vist seg å ha levereffekter.

I ett tilfelle hadde vår praksis, Rimadyls produsent (Pfizer) betalt for en hunds leverbiopsi etter at en klient var overbevist om at Doberman fikk leversykdom etter å ha brukt den i noen uker. Selv om biopsien viste en sykdom som var vanlig for Dobermans (kronisk aktiv hepatitt) og uvanlig for NDSAID-toksisitet, betalte Pfizer for hundens pleie. Siden den gang har vi aldri hatt en annen sak som denne.

Til tross for det jeg anser for å være forsiktig med å dispensere dette legemidlet (og andre som det), har jeg mange klienter som ringer tilbake, uker etter at hunden deres har tatt en mirakuløs vending (ifølge eierne), med kvalte spørsmål om sikkerheten til medisiner. Mange vil stoppe stoffet. Og slik gjør noen. Men de fleste ringer tilbake måneder senere for påfyll. Hundenes halthet og vekttap på grunn av muskelatrofi er for stor til at de ikke kan gjøre noe annet.

Hver gang jeg mottar en samtale som i går, gir jeg fordeler og ulemper. Dette er alternativene dine. Dette er grunnen til at jeg vil anbefale dette stoffet. Visst, vi kan prøve X, Y og Z en stund for å se om det vil være tilstrekkelig effektivt, men hvis det ikke fungerer håper jeg du vil revurdere.

Tross alt har studier overbevisende vist at hunder med eksisterende leddgikt og muskelatrofi, uten betennelsesdempende medisiner, vil avta mye raskere, mens de opplever effekter som er i samsvar med alvorlig smerte (som halthet og manglende evne til å stige med letthet). Hva vil du helst ha? Visse kroniske smerter eller muligheten for [vanligvis reversibel] GI-blødning og en enda mindre risiko for levertoksisitet? Du bestemmer.

Eiere oppfordres alltid til å bruke glukosamin og kondroitinsulfat (et kosttilskudd) sammen med NSAIDs og å bruke så lite av stoffet som mulig for å oppnå ønsket effekt. En bemerkelsesverdig studie i år viste at noen hunder kan oppnå lignende nivåer av smertekontroll på glukosamin og kondroitinsulfat alene. Og det er ideelt. Veterinærer liker ikke å bruke narkotika. Vi gjør det bare når stoffets fordeler overstiger potensielle risikoer.

Fremfor alt er ikke noe som er vårt ledende prinsipp, men uten bruk av narkotika (hvor det alltid er potensial for å skade) hvor ville medisin være i dag?