På Metacam, Rimadyl Og Deres NSAID-bivirkninger

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 03:12

For dagens innlegg vil jeg dele innholdet i en leser-e-post for din vurdering. Dette er Catherine Shaffers historie, en hun og jeg mener er verdt å dele med andre Dolittler-lesere. Mine kommentarer følger.

Dr. Khuly, I 2006 hadde vi en ti år gammel engelsk mastiff som heter Nala. I oktober så det ut til at hun plutselig utviklet mye ryggsmerter. Hun hadde vært stadig mer leddgikt, men ellers i utmerket helse - idealvekt osv. Veterinæren hadde et metabolsk panel, og kommenterte til og med at alle enzymene hennes var perfekte, mens de vanligvis ser en verdi fra en hund i den alderen. av klask. Veterinæren la henne på Metacam (meloksikam) for smertene.

Jeg tror Nala hadde skadet seg på en eller annen måte, vi visste aldri nøyaktig hva som skjedde. Hun begynte en langsom gjenoppretting, og vi doserte henne som instruert med Metacam i håp om at hun ville få tilbake mobiliteten. Selv om skaden hennes så ut til å gro, og hun begynte å bevege seg mer, syntes hun også noen ganger å ha mye vondt og drakk mye vann og tisset mye.

Jeg visste at det var et dårlig tegn, men på det tidspunktet, med alderen hennes, prøvde vi å være minimalt invasive med behandlinger, og så fortsatte vi å behandle smertene hennes. Drikke- og tissesymptomene så ut til å avta, og noen uker senere reiste jeg for en utenlands forretningsreise. Alt virket normalt.

En dag eller så senere ringte mannen min for å fortelle meg at Nala hadde kastet opp en enorm mengde blod (det viste seg å være halvparten av blodvolumet) på stueetasjen, og han tok henne til nødsituasjon. Vanligvis ville vi sannsynligvis ha avlivet henne umiddelbart, men jeg var ute av staten og fryktelig fortvilet, så vi ble enige om å la veterinæren gi henne to enheter blod og behandle henne.

Da jeg kom hjem, dager senere, brukte vi 4000 dollar på å redde henne. Den endelige diagnosen var levertoksisitet fra Metacam, bekreftet av obduksjon. Legemiddelfirmaet (Boeringer-Ingelheim) endte opp med å refundere oss $ 1100 for diagnosen som de la til i rapporteringen etter markedsføringen, og de beklaget også.

Jeg er farmasøytisk / bioteknisk forfatter av fag og har en mastergrad i biokjemi, med erfaring fra farmasøytisk forskning. Jeg vet at idiosynkratisk legemiddeltoksisitet skjer. Men da jeg undersøkte levertoksisitet hos hunder og katter, ble jeg overrasket over å finne at frekvensen av toksisitet og død virker mye høyere enn det som ville bli tolerert hos mennesker (og dette vurderer ikke engang det faktum at de fleste kjæledyrseiere ville ha fulgt vår første impuls, som var å avlive og ikke forfølge ting videre - den virkelige hastigheten på toksisitet er kanskje aldri kjent).

I motsetning til hos mennesker ser det ut til at NSAIDs forårsaker irritasjon i magen, og jeg har sett anbefalinger om at hunder bør behandles proaktivt for magesår når de bruker NSAID, så jeg mistenker at noen dyr kan være mer følsomme for COX-hemmere enn mennesker, og det problemet er forsterket av det faktum at de ikke kan fortelle oss at de har vondt i magen, ikke vondt i ryggen, når de begynner å få symptomer.

Veterinæren vår ble virkelig rystet av hele hendelsen, og hun delte litt usikkerhet med meg om å bruke Metacam i sin praksis. Jeg tror til slutt at hun og de fleste veterinærene kommer ned på siden av å føle at fordelene oppveier risikoen, men personlig, siden da vil jeg ikke gi et NSAID til noen av kjæledyrene mine. Katten vår hadde blæreinfeksjon for et par år siden, og vi ble tilbudt Metacam sammen med antibiotika. Jeg nektet høflig, og pusen klarte seg helt fint.

Jeg føler meg fortsatt forferdelig over at jeg ikke fikk Nala inn i veterinæren da vi la merke til problemet med vannet og tissingen. Det var vår eneste virkelige anelse om at noe var fryktelig galt. Jeg føler ærlig talt at hvis ikke for Metacam, ville hun hatt et år eller to med anstendig livskvalitet. Selv om hun var eldgammel for en mastiff, var hun ekstremt liten og mager, aldri mer enn 105 pund, og frem til ulykken i oktober likte hun fortsatt den daglige turen.

Beste, Catherine Shaffer

*

Som svar på Catherine's historie, og mange andre jeg har mottatt før hennes, vil jeg uttrykke min dypeste medfølelse. Det er faktisk ingenting som virker mer meningsløst enn en død som kan forebygges.

En forklaring er deretter i orden:

NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) er medisiner for smerter hos hunder - mye mindre hos katter. Selv om Metacam er godkjent for bruk hos katter som en engangs, smertelindrende injeksjon, er det det eneste NSAID som er tilgjengelig for dem. For hunder er Rimadyl, Deramaxx, Previcox, Metacam og andre godkjent av FDA.

Disse stoffene fungerer. De fungerer så bra at det bygges en industri med flere hundre millioner dollar rundt dem. Hundretusenvis av hunder og katter mottar millioner av doser av disse medisinene hvert år for smertelindring etter operasjon, etter traumatiske hendelser, og for å håndtere kroniske smerter.

Men som med ethvert stoff, er det bivirkninger. Lever- og gastrointestinale problemer er uten tvil de vanligste uønskede funnene, men likevel betraktes disse som "mindre" av legemiddelprodusentene og FDA.

Mens veterinærer som har sett skadene av NSAIDs på første hånd, på ingen måte kan betrakte dem som mindre, er det likevel sant at våre verste skrekkhistorier virker minimale i forhold til den livreddende kapasiteten til disse stoffene. Faktisk har levetiden til våre store rasehundpasienter skutt i været siden de har blitt tilgjengelige.

Selvfølgelig er det ingen trøst for de som har hatt en ødeleggende NSAID-relatert død eller lang medisinsk komplikasjon sekundært til bruken. Jeg hører dere alle sammen. Derfor er advarselshistoriene dine kritiske. Jo mer du uttaler deg, desto mer sannsynlig er det at vi rådgiver kundene våre på nedsiden av disse stoffene. Vi vil nøye detaljere hvordan bivirkninger ser ut, slik at vi kan gripe inn tidligere i alvorlige bivirkninger.

Jeg er spesielt interessert i Catherine's historie fordi hun tar opp noen veldig interessante punkter om levertoksisitet, gastrointestinale bivirkninger av medisiner og forskjellen i hvordan vi håndterer pasienter med mennesker og dyr.

Som svar på hennes observasjon: Ja, det er klart at medisiner for kjæledyr, akkurat som mat til kjæledyr, må hoppe langt færre hindringer enn den menneskelige varianten. Hvorfor ellers er Celebrex gjenstand for multi-million dollar class action suit mens eierne av Rimadyl bivirkninger fortsetter å se narkotikaprodusentene rake det inn på disse stoffene?

Det er fordi den akseptable risikoen for kjæledyr er langt lavere enn for mennesker. Noe som betyr at det er enda mer på ansvarlige veterinærer å forklare disse godt. Ingen unnskyldninger.