Når En Veterinær Virkelig Blir Feil

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sist endret: 2024-01-11 15:42

Jeg ser mange diskusjoner i disse bloggene som forverres til lange anklager om folks negative erfaringer med veterinærer. Jeg fikk et snev av dem da jeg skrev en artikkel om en sak som ikke gikk slik jeg ønsket.

Jeg er en ganske tilgivende sjel. Jeg vet at folk ikke er perfekte, og at dessverre feil skjer. Ærlige feil, bortfall i kommunikasjon; disse tingene er forferdelige, hjerteskikkende hendelser når de skjer, både for klienten og veterinæren (eller i det minste veterinærene jeg kjenner). Men de skjer likevel.

Noen ganger er det meg. Noen ganger er det noen andre. Noen ganger ser jeg kjæledyret for en ny mening, og jeg oppdager feilen (som er lett å gjøre når en annen DVM har gjort alt arbeidet og jeg bare får se på dataene deres fra et annet perspektiv). Jeg er sikker på at en klient eller to av meg har gått for å søke en ny mening og fått svaret som unngikk meg.

Jeg injiserte en gang ved et uhell en katt med hundevaksine (tok feil hetteglass, katten var bra, klienten minner meg om det ved hvert besøk). Jeg kjente en veterinær som tok tak i Xylazine (beroligende hest) i stedet for Xylocaine (lokalbedøvelse) og bedøvet en declaw-katt i tre dager i strekk (den katten var også fin, til slutt, men det var en lang restitusjon). Jeg leste en historie på VIN om en veterinær som ved et uhell ga eutanasi-løsning til feil katt. Han hadde injisert katten i underlivet, men umiddelbart etter å ha innsett feilen, skyndte han katten til kirurgi for å skylle ut magen og holdt den i en ventilator i flere dager. Han var hjertesyk. Til slutt døde katten.

Feil skjer med svimlende frekvens på den menneskelige siden av ting. Atul Gawande, M. D., en kirurg, har skrevet en serie strålende bøker som fremhever frekvensen av feil innen humanmedisin og gir forslag til hvordan du kan avhjelpe dem. (Hans bok, Komplikasjoner, reddet sunnheten min som ung veterinær.)

Så jeg har snakket om ærlige feil av hjernefall, men hva skjer når en annen DVM skruer opp i fantastisk form? Han ga ikke feil medisin til feil pasient, men han ga et gammelt legemiddel - et som ikke lenger er standard for omsorg for en pasient.

Jeg vet ikke, jeg antar at man kan si at en skruing er en skruing, uansett opprinnelse, det være seg fraværende sinn eller inkompetanse.

Denne historien handler om en hund som heter Rose som hadde noen rare hudskader i ansiktet og på hodet. De hadde kommet til meg, og vi hadde testet henne for ringorm og skabb og bakteriell infeksjon (alt negativt). Klientene sa at Rose var i ferd med å rydde opp i noen helhetsmedisiner, så jeg ba dem om å følge opp meg hvis noe endret seg; neste trinn vil være henvisning til en hudlege for å finne ut av ting.

Lesjonene løste seg ikke, så de endte med å ta henne til en annen veterinær for en ny mening (allmennlege, ikke spesialist).

Veterinæren tok en titt på henne og bestemte seg for at hun tydeligvis hadde sarkoptisk skabb. (Etter min mening gjorde hun tydeligvis ikke det, ettersom hun ikke klør og lesjonens utseende og distribusjon ikke var i samsvar med Sarcoptes).

Hvis jeg mistenker Sarcoptic mange, foreskriver jeg et par prøvedoser av et populært hjerteorm-forebyggende middel som er merket for mange, har eksistert i 10+ år og generelt er veldig trygt og effektivt.

Før dette produktet kom ut brukte vi et legemiddel som heter Ivermectin. Det er en kvegdewormer som også virker mot omtrent hvilken som helst kravling, vrikking, graving eller annen parasitt. Det er merket for kyr, ikke hunder.

Vi kan bruke mange medikamenter på en "ekstra merket" måte (dvs. ikke i henhold til FDAs regler om hvem som får det medikamentet) HVIS det IKKE er et alternativt legemiddel som er merket for den arten. Hvis vi bruker et ekstra merket medikament, må vi fortelle klienten at vi gjør det, og vanligvis få dem til å signere at vi fortalte dem.

Kickeren om Ivermectin er at stoffet hos visse hunder kan trenge inn i hjernen og forårsake nevrologiske symptomer og til og med død. Hunder av gjeterstam (collies, shelties osv.) Er spesielt følsomme.

Disse hundene har en mangel på MDR1-genet som etterlater dem mangelfull i deres evne til å absorbere, distribuere og utskille visse legemidler, noe som gjør dem veldig følsomme for slike brukte medisiner som:

Acepromazine (beroligende)

Loperamid (OTC anti-diaré)

Ivermectin

Butorfanol (narkotisk, smertestillende medisiner)

Jeg bruker disse legemidlene daglig på pasienter.

På veterinærskolen husker jeg at de boret i hodene på oss: "Hvite føtter, ikke behandle" angående Ivermectin. Vær veldig, veldig forsiktig med dette stoffet, du kan drepe en hund med det. Så jeg bruker det nesten aldri.

Men tilsynelatende er det fortsatt veterinærer der ute som gjør det. Denne veterinæren ga Rose to enorme bilder av den. Etter det første skuddet var hun litt "av". Etter det andre skuddet begynte hun å oppføre seg desorientert og gå som om hun var full.

De ringte veterinæren og spurte ham om det var en bivirkning av stoffet. Han sa: "Ingen vei!"

WTH?

De kom til meg neste, og jeg sa: "Pokker ja!" Jeg hadde aldri sett et tilfelle av Ivermectin-toksisitet, så jeg traff bøkene og ringte til min lokale hudlege og min lokale ER-veterinær. De hadde ikke sett mye av det heller, men det hørtes ut som det som skjedde med Rose.

Det hadde gått omtrent fem dager fra skuddet hennes, så jeg håpet at stoffet jobbet seg ut av systemet hennes, og hun ville snu et hjørne med litt sykepleie (det er ingen motgift).

Ikke noe hell. Dagen etter kunne hun ikke gå, så jeg henviste henne til spesialistanlegget for kritisk omsorg som reddet Misty for noen uker tilbake.

De innlagt henne på grunn av antatt toksisitet mot Ivermectin. Nevrologen ved personalet anbefalte MR og ryggkran for å sikre at det ikke var noe annet. Alt som var normalt, og innen 24 timer var Rose i en ventilator.

Eierne hennes beskyldte seg selv (!), Og jeg følte meg hjelpeløs. Jeg ringte klinikken daglig for oppdateringer, og disse menneskene prøvde bare å gjøre det beste for hunden sin. De stolte på at DVM skulle gjøre det som var trygt, og det gjorde han ikke. Jeg har aldri følt mer akutt den tilliten som ble lagt på oss, og forventet blindt at vi ikke skulle skade kjæledyret deres.

Rose utviklet oksygentoksisitet fra ventilatoren. Klinikken fikk en ny, men på grunn av 4. juli feriehelgen ble levering forsinket. ER-veterinæren tilbød seg å prøve å ventilere Rose i løpet av den tre timers bilturen til nærmeste klinikk som hadde en terapeutisk ventilasjon (Texas A&M), men det var usannsynlig at hun ville overleve turen.

Hver veterinær og tekniker som var involvert i saken var bare syk av meningsløsheten i dette. Dette var unngåelig. Dette var galt.

Rose fikk lungebetennelse og måtte avlives. Hun forbedret seg nevrologisk, men lungene ga seg.

Eierne skrev et brev til DVM. Jeg har holdt meg utenfor det så langt, usikker på hvor involvert jeg skal bli. Jeg mener, jeg tror han aldri skulle gjøre dette igjen, men skulle han miste lisensen på grunn av dette? Jeg er bare ikke sikker. Straffet? Sikkert.

Jeg kjenner ikke hans side av historien, men jeg er sikker på at det er i retning av: han har gjort det på den måten i flere tiår og har aldri hatt et problem.

Denne gangen gjorde han det, og det er stort.

For mer informasjon om MDR1-genfeil og testing for det hos hunden din, gå til: Multidrug Sensitivity in Dogs ved Washington State University's College of Veterinary Medicine.

Dr. Vivian Cardoso-Carroll

_{Dagens bilde: Venter på en pinne av Sarita tysk}