Mastcelletumorer Hos Katter Og Hunder - Behandling Av Mastcelletumorer Hos Kjæledyr

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 03:12

Mastcelletumorer er den vanligste kreftsvulst som er sett hos hunder. Mastcelletumorer er svulster i mastcellene, som er immunceller som normalt fungerer i allergiske reaksjoner. Mastceller inneholder forskjellige kjemiske meglere som frigjøres ved en slags ekstern stimulering. Jeg bruker vanligvis eksemplet på en myggbit på huden din: Mastceller frigjør kjemikalier som svar på stoffet injisert av myggen, og dette forårsaker utviklingen av en irriterende, kløende rød støt.

Mastceller er også involvert i anafylaktiske reaksjoner på ting som peanøtter eller skalldyr. I disse tilfellene frigjør mastcellene sine kjemikalier i en mer "global" skala i kroppen, forårsaker hevelse i luftveiene og senker blodtrykket, noe som til og med kan føre til døden.

Kutane mastcelletumorer hos hunder kan være ekstremt utfordrende, da det ser ut til at ingen svulster oppfører seg likt, selv ikke i samme hund. Noen hunder utvikler en enkelt svulst i løpet av livet og har aldri bevis for tilbakefall eller spredning etter at den har blitt fjernet kirurgisk. Andre hunder utvikler flere svulster i huden samtidig, eller utvikler en svulst hvert år som smurt. Noen andre kan oppleve gjenvekst av en svulst snart etter operasjonen, som deretter kan spre seg ondartet gjennom kroppen i rask hastighet.

Blant mange variabler er den største prediktoren for oppførselen til en kutan mastcelletumor hos en hund noe som kalles histologisk karakter. Karakteren av en kutan mastcelletumor kan KUN bestemmes gjennom en biopsi. Det er for tiden flere graderingsordninger for mastcelletumorer; det mest brukte er 3-lags Patnaik-skalaen, som betegner svulster som grad 1, grad 2 eller grad 3.

Grad 1-svulster er alltid godartet i sin oppførsel, og blir generelt ansett som kurerte etter operasjonen.

I den andre enden av spekteret er grad 3 svulster, som regnes som alltid ondartede. De har en tendens til å komme tilbake etter operasjonen, og spres til regionale lymfeknuter og indre organer med en høy frekvens som kan være raskt dødelig.

Grad 2 svulster faller i midten, noe som kan være en diagnostisk og terapeutisk utfordring for onkologer. De fleste grad 2-svulster oppfører seg som grad 1-svulster. Imidlertid oppfører noen grad 2 svulster seg veldig aggressivt. Som veterinær onkolog er dette de vanskeligste tilfellene mine, da det kan være veldig vanskelig å forutsi hvilke grad 2-svulster som "vil oppføre seg dårlig."

Et nytt og spennende alternativ mot kreftbehandling har nylig blitt gjort tilgjengelig for veterinær onkologer i USA for behandling av kutane mastcelletumorer hos hunder. To nye orale cellegiftmedisiner i familien av reseptortyrosinkinasehemmere (TKI) er for tiden lisensiert for bruk hos hunder: Palladia (toceranibfosfat) var det første legemidlet som ble godkjent av FDA for behandling av kreft hos dyr, og godkjenning av Kinavet (masitinib) fulgte snart etter.

Reseptortyrosinkinasehemmere (TKI) er målrettet mot kreftbehandling. Denne klassen medikamenter har forårsaket betydelig spenning i det menneskelige kreftfeltet. Den mest kjente reseptoren TKI for mennesker er Gleevec (imatinib mesylate), et medikament som har revolusjonert den vellykkede behandlingen av humane gastrointestinale stromale svulster og kronisk myelogen leukemi. Både Palladia og Kinavet er multireseptor-TKIer, i likhet med Gleevec, som er målrettet mot muterte reseptorer involvert i både cellulær proliferasjon og tumor angiogenese (blodkarvekst).

Spesielt forekommer mutasjoner i reseptortyrosinkinase, eller KIT, i 20-30% av mastecelletumorer i grad 2 og 3. Palladia og Kinavet målretter vellykket muterte KIT-reseptorer i mastcelletumorer. Palladia er indisert for behandling av grad 2 og 3 tilbakevendende mastcelletumorer, med eller uten lymfeknute-metastase. Kinavet er lisensiert for behandling av tilbakevendende (postoperative) eller ikke-reserverbare kutane mastcelletumorer i grad II eller III hos hunder uten tidligere behandling med strålebehandling og / eller cellegift, unntatt kortikosteroider.

TKI er en unik form for kreftbehandling mot dyr. De er tilgjengelige som orale tabletter designet for å bli administrert enten daglig eller annenhver dag hjemme av eierne, i stedet for å bli gitt intravenøst på veterinærkontoret som vi gjør for de fleste andre cellegiftmedisiner.

Opprinnelig er pasienter som får disse legemidlene planlagt for månedlige kontroller med omfattende fysiske undersøkelser og laboratoriearbeid de første 6 månedene av behandlingen. Kontroller reduseres noen ganger til annenhver måned, avhengig av pasientens status. Behandlingen fortsetter i 12 måneder eller lenger, avhengig av svulstkontroll. De viktigste toksisitetene sett med TKI er ugunstige gastrointestinale tegn snarere enn hematologisk toksisitet, sett med andre tradisjonelle cellegiftmidler.

Hvis du eller veterinæren din føler at hunden din kan ha nytte av behandling med TKI, kan du vurdere å henvise til en veterinær onkolog for å diskutere fordeler og ulemper ved å behandle kjæledyret ditt med denne medisinen, slik at ytterligere diagnostiske og terapeutiske alternativer kan diskuteres.

Dr. Joanne Intile