Forskjellen Mellom Lymfom Og Leukemi Og Hvorfor Det Er Viktig

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 03:12

I de fleste tilfeller er en diagnose av lymfom "grei" for hunder og katter. Hunder tilstede med påtagelig forstørrede ytre lymfeknuter. Katter har vanligvis gastrointestinale masser med samtidig forstørrelse av lymfeknuter i magen.

Det er flere kreftformer som identisk etterligner lymfom hos hunder og katter, inkludert fysiske undersøkelsesresultater og testresultater, og selv den mest skarpe veterinæren og den mest erfarne kliniske patologen har kanskje ikke erfaring med å vite at disse alternative diagnosene eksisterer.

Et av de vanligste scenariene jeg står overfor er å avgjøre om en pasient virkelig har lymfom eller om de har noe som kalles akutt leukemi. Til tross for at de er veldig forskjellige sykdomsprosesser, med forskjellige behandlingsanbefalinger og prognoser, kan det være svært utfordrende å skille forskjellen mellom de to.

Lymfom er kreft i lymfocytter, som er en type hvite blodlegemer. Det er flere forskjellige former for lymfomer hos hunder og katter, men den vanligste formen innebærer en overdreven spredning av lymfoblaster (umodne lymfocytter) i lymfeknuter og organer i kroppen.

Leukemi er mer en “catch all” -frase, og refererer til flere forskjellige typer kreftformer som oppstår fra de forskjellige blodcelleelementene i benmargen. Dyr kan utvikle leukemi av hvite blodlegemer, røde blodlegemer eller blodplater.

Hvite blodlegemer opprettes i beinmargen via et komplisert hierarki av celledeling. Stamceller er de mest primitive formene for blodcelleelementene, og er de "høyeste" oppe i kjeden. Disse cellene deler seg og gir opphav til litt mer spesialiserte celler, som hver gir opphav til gradvis ytterligere differensierte celler på en eksponentiell måte, til alle de fullførte modne blodelementene er opprettet og "klare" for å bli frigitt i blodstrømmen.

En av de viktigste "splittende" punktene under modning av blodceller i benmargen oppstår når cellene er planlagt å modnes til det som kalles lymfoide celler eller myeloide celler.

De som er bestemt til lymfebanen begynner som lymfoblaster og vil videre utvikle seg til B-lymfocytter, T-lymfocytter eller plasmaceller. De som er bestemt til den myeloide banen, begynner også som eksplosjoner og vil videre utvikle seg til en av de andre fire typene hvite blodlegemer (nøytrofiler, monocytter, eosinofiler eller basofiler), røde blodlegemer eller blodplater.

Når vi undersøker benmargsceller før de tilegner seg spesialisering mot en bestemt avstamning (dvs. når de er "høyere opp" i hierarkiet: "eksplosjonscellene"), kan de nesten ikke skilles fra hverandre basert på utseendet alene. Det er ingen nøyaktige måter å bare se på en veldig primitiv eksplosjonscelle og vite om den er bestemt til å bli en lymfocytt, en nøytrofil eller en monocytt.

I leukemi, et sted langs modningsprosessen i benmargen, begynner en enkelt celle å dele seg ukontrollert, og avkom frigjøres i blodstrømmen der de kan føre til at det totale antallet hvite blodlegemer stiger og akkumuleres også i lymfeknuter, hvor de kan få disse organene til å forstørres. Den vanskelige delen er de samme endringene (unormale celler i sirkulasjon og forstørrede lymfeknuter) ses også hos kjæledyr med lymfom.

Disse cellene blir ofte plukket opp ved rutinemessige blodprøver eller kan testes via et aspirat av en forstørret lymfeknute. De unormale resultatene blir vanligvis "flagget", slik at en laboratorietekniker eller klinisk patolog kan kalles inn for å se på blodutstryk og evaluere resultatene.

Uerfarne individer ser på cellene og skriver dem inn som "lymfoblaster", og kjæledyret blir feil diagnostisert med lymfom. Erfarne individer kjenner igjen de unormale cellene og kaller dem riktig "eksplosjoner", men vil også vite at cellene mangler de kjennetegnene som er nødvendige for å virkelig typisere dem som lymfoblaster, og vil holde et åpent sinn at de kan være ikke-lymfoide eller lymfoide leukemiceller.

Her er en analogi for deg: Tenk deg benmargen som en samlebånd med smultringer. Ved begynnelsen er alle smultringene enkle og ser helt like ut til de deler seg for å få påfyll. De første vanlige smultringene tilsvarer eksplosjonsceller. Smultringer bestemt til å være "lymfoblaster" vil bevege seg mot en annen samlebånd, og ha et tynt lag med glasur lagt til toppen. Med et raskt blikk ville det være lett å feile en vanlig smultring for en lett glassert, akkurat som det ville være lett å feile en eksplosjon for en lymfoblast på et blodutstryk. Bare en smultringkjenner (eller veldig god klinisk patolog) vil merke forskjellen.

Jeg ser sannsynligvis minst en pasient per måned feil diagnostisert med lymfom når de virkelig har leukemi. På veterinærskolen blir vi lært at det ikke er vår feil når vi feilaktig diagnostiserer pasienter med sykdommer vi ikke visste eksisterte. Denne manglende skylden holder imidlertid ikke utenfor undervisningssykehuset, så mitt mål er å øke bevisstheten om hvordan noen ganger en grei diagnose ikke er så grei.

I mine kommende artikler vil jeg beskrive noen av de avanserte testene vi anbefaler for å skille lymfom fra leukemi og hvorfor det er viktig å søke konsultasjon med en veterinær onkolog, selv når ting virker”greie”.

Dr. Joanne Intile