Tester Som Er Tilgjengelige For Diagnostisering Av Kreft Hos Kjæledyr

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 03:12

"Er det ikke en blodprøve du kan gjøre som vil fortelle deg om det er kreft eller ikke?"

Hvis jeg hadde en dollar for hver gang jeg har blitt spurt om det spørsmålet, ville jeg hatt mange dollar.

Hvis jeg kunne finne på en test som jeg virkelig trodde kunne svare på spørsmålet med nøyaktige, ærlige og pålitelige resultater, ville jeg hatt mye mer dollar.

Rutinemessig laboratoriearbeid er en grunnleggende del av å iscenesette kreft for et kjæledyr. Når jeg bestiller disse testene, sørger jeg for at pasienten min er systemisk sunn og at det ikke er noen "advarselstegn" på problemer med ting som organfunksjon eller elektrolyttstatus.

Imidlertid gir slike tester sjelden informasjon om kreftstatus for et kjæledyr. Med få unntak (for eksempel et veldig høyt antall hvite blodlegemer kan indikere at et kjæledyr har leukemi eller et forhøyet kalsiumnivå i blodet kan skyldes flere forskjellige typer kreftformer), vil laboratoriearbeid ikke informere meg nøyaktig om et kjæledyr har kreft eller ikke.

Det er en forskjell mellom å utføre en test fordi vi er mistenksomme om at et kjæledyr kan ha kreft, og å utføre en test hos en sunn pasient for å utelukke en predisponering for kreft eller okkult (skjult) kreft som ennå ikke har manifestert seg med noen kliniske tegn..

Sistnevnte scenario beskriver det som er kjent som screeningtester. Dette er tester designet for å kartlegge store populasjoner og for å "luke ut" personer med en bestemt sykdom fra de som er virkelig sunne.

De nøyaktige målene varierer, men de fleste screeningtestene er utformet for å kvantifisere tilstedeværelsen av "biomarkører". Biomarkører er målbare indikatorer for bestemte biologiske tilstander eller tilstander og kan brukes til å oppdage, skjerme, diagnostisere, behandle og overvåke sykdom.

Det er flere kommersielt tilgjengelige tester tilgjengelig som undersøker forskjellige biomarkører for både katter og hunder. Når vi vurderer screeningstester for kreft, måler analyser oftest serumnivåer av tymidinkinase (TK) og C-reaktivt protein (CRP). Nytten av disse markørene er ikke godt etablert, men det legges ofte vekt på deres evne til å oppdage det vi refererer til i medisinsk yrke som minimal restsykdom (MRD).

TK er et protein involvert i DNA-syntese og uttrykkes i delende celler. TK-nivåene øker med økt hastighet på celleproliferasjon. TK-nivåer korrelerer med proliferativ aktivitet av lymfoide celler (og mindre sannsynlig med spredning av andre typer tumorceller). Forhøyede TK-nivåer er også assosiert med virusinfeksjoner og inflammatoriske tilstander.

Serum TK-nivåer har en tendens til å være høyere hos hunder med kreft enn hos friske hunder. Imidlertid er det en stor mengde overlapping i nivåer målt fra sunne hunder, hunder med kreft og hunder med andre sykdommer. Det betyr at selv hunder som tidligere er diagnostisert med kreft, kan ha normale TK-nivåer i serum.

TK-nivåer er også målt hos katter, og det ble etablert et referanseintervall fra klinisk sunne katter, katter diagnostisert med lymfom og katter med inflammatorisk gastrointestinal sykdom. Katter med lymfom hadde signifikant høyere serumtymidinkinaseaktivitet enn friske katter eller katter med inflammatorisk sykdom og katter med ikke-hematopoietisk neoplasi.

CRP er det viktigste akutte faseproteinet produsert som respons på betennelse og frigjøring av cytokin. Serum CRP-nivåer korrelerer med varigheten og alvorlighetsgraden av inflammatorisk respons. Årsaker til betennelse er varierte, og inkluderer infeksjon, autoimmun sykdom og kreft. Derfor betraktes CRP som en sensitiv markør for betennelse, men dessverre er den relativt uspesifikk med hensyn til arten av betennelsen den representerer.

Hos hunder er CRP forhøyet i minst noen typer kreft, og serumnivået er generelt forhøyet hos hunder med kreft sammenlignet med friske hunder. Som med TK, er det betydelig overlapping mellom disse to gruppene, og noen hunder med kreft har normalt CRP i serum, mens noen friske pasienter har forhøyet serum CRP.

Hunder med lymfom som er i remisjon, med bare mikroskopisk påvisbare kreftceller i kroppen, har generelt lavere CRP enn hunder med målbart lymfom. Dette plasserer potensiell verdi på serum CRP-nivåer som en markør for remisjonsstatus og tilbakefall av sykdommen.

Ytterligere forskning er nødvendig for å bestemme verdien av måleparametere som CRP eller TK før veterinærer rutinemessig kan anbefale disse screeningtestene for hver pasient. I tillegg må legene forsiktig tolke resultatene av disse testene, ettersom informasjon om fordelene og komplikasjonene ved å innføre behandling på et tidligere tidspunkt er ukjent.

Til slutt, hvis vi skal vurdere å implementere slike tester, foreslår jeg at eiere bør begynne å teste sine kjæledyr så tidlig som mulig, og teste konsekvent gjennom hele livet for å etablere de mest adekvate kontrollverdiene å sammenligne seg med.

Jeg forstår absolutt hvorfor eiere vil ønske seg en enkel laboratorietest som kan berolige dem om at deres hunder og katter er like indre friske som de ser ut på utsiden. Jeg forstår også viktigheten av tidlig påvisning av sykdom og hvordan dette kan føre til et gunstigere langsiktig resultat for et kjæledyr.

Imidlertid kan jeg ikke se bort fra det store gapet med evidensbasert informasjon mellom disse to polene angående bruken av screeningtester for kreft hos ledsagende dyr som må fylles før veterinærer bør rutinemessig anbefale slik diagnostikk for pasientene.

Dr. Joanne Intile