Hvordan Kjæledyrets Prognose Bestemmes Av Veterinæren Din

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 03:12

Prognostiske faktorer er egenskaper som pasienten har, svulsten eller begge deler. De forutsier det sannsynlige løpet av kreft, og til slutt, kjæledyrets prognose, eller endelige utfall.

Prognostiske faktorer kan bidra til å estimere pasientens overlevelsestid, sjanse for å lykkes med en bestemt behandlingsplan eller risiko for tilbakefall av sykdom etter kirurgi, stråling eller cellegift.

Prognostiske faktorer er utformet for å hjelpe eiere og veterinær onkologer med å bestemme behovet for ytterligere testing, potensielle behandlingsalternativer, og også for å gi en realistisk forventning om resultatet. De fleste studier som undersøker ulike kreftformer hos kjæledyr inkluderer en analyse av spesifikke prognostiske faktorer i noen kapasitet.

Det legges mye vekt på den statistiske signifikansen av prognostiske faktorer, og de påvirker i stor grad meningsfulle medisinske beslutninger, inkludert de som er relatert til liv og død. For eksempel er immunofenotype en prognostisk faktor for hunder med lymfom. For hunder som blir behandlet med cellegift, har de som har en B-cellefenotype en lengre levetid enn hunder med en T-cellefenotype. Noen eiere vil derfor basere sin beslutning om å forfølge behandling utelukkende basert på resultatet av fenotypetestingen.

Dessverre, mange ganger gir ikke prognostiske faktorer klinisk relevant informasjon. Hunder med nesetumorer som opplever neseblod har en betydelig kortere overlevelsestid enn hunder uten neseblod (88 dager mot 224 dager). Ved første øyekast kan man anta at hunder med neseblod har mer aggressive svulster, eller er sykere av sykdommen. Likevel, klinisk, forteller observasjonene meg at dette er usant.

Jeg vil hevde at en blødende nese er en negativ prognostisk faktor for en hund med nesetumor, først og fremst fordi neseblødningen oppfattes som en negativ innvirkning på kjæledyrets livskvalitet. Neseblødningen påvirker også eierens livsstil negativt, siden disse hendelsene kan være dramatiske, rotete og vanskelige å håndtere.

Jeg forklarer fremdeles for eiere av hunder med nesetumorer og neseblod at forskningen forteller meg at hundens forventede levetid er omtrent tre måneder. Imidlertid er jeg klar på at de fleste av disse hundene blir avlivet på grunn av de fysiske problemene forårsaket av selve neseblødningen, snarere enn på grunn av ytre tegn på smerte, sykdom eller andre bekymringer.

Som et annet eksempel forteller data meg at tumorstørrelsen er en prognostisk faktor for hunder med oralt melanom, med forskjeller i resultat for hunder med svulster mindre enn 2 cm, de med svulster mellom 2-4 cm og de med svulster> 4 cm. Logisk sett kan vi forstå hva konseptet er at jo større en svulst er, desto mer påvirker det for kjæledyret.

Betyr dette at jeg tilbyr den samme prognosen for en liten Chihuahua som for en stor dansker hvis begge ble diagnostisert med en 2 cm oral melanomsvulst? Logikk dikterer at selv om svulststørrelse ville være viktig, så ville størrelsen på munnen som er vert for svulsten, også. Veterinærpasienter eksisterer i et enormt spekter av former og dimensjoner, derfor må tumorstørrelse tolkes i lys av pasientstørrelse.

En spesiell egenskap bestemt til å være en statistisk signifikant prognostisk faktor i en studie kan tilbakevises med tilleggsstudie. For eksempel ble alder vist å være en prognostisk faktor for hunder med osteosarkom i en forskningsstudie, men hadde ingen innvirkning på overlevelse hos en annen.

Når vi fokuserer for mye på spesifikke prognostiske faktorer, mister vi det større bildet av syne. Pasientene mine er mer enn et enkelt sett med beskrivende verdier eller kategoriske egenskaper. Generaliseringer er verdifulle til en viss grad, men de kan ikke forutsi individuell respons.

Jeg vurderer alltid kjente prognostiske faktorer når jeg gir anbefalinger om pasientens omsorg. Jeg er også ydmyk nok til å huske at hvert dyr er en unik skapt organisme med uforutsigbare responser og resultater, og at behandling av individet er langt viktigere enn behandlinger utelukkende basert på statistikk og sannsynlighet.

Prognostiske faktorer har verdi, men de er absolutt ikke bunnlinjen. Jeg oppfordrer eiere til å huske dette når de vurderer å forfølge behandling for deres kjæledyr med kreft.