Høyt Blodtrykk I Portalvenen Til Leveren Hos Katter

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 03:12

Portalhypertensjon hos katter

Når inntatt mat kommer inn i tarmkanalen, frigjøres næringsstoffene og giftstoffene som er en del av maten som er inntatt i fordøyelsessystemet. Før dette blodet kan strømme inn i den systemiske blodstrømmen, må det først gjennomgå en filtrerings- og avgiftningsprosess. Filtreringsprosessen utføres hovedsakelig av leveren, som avgifter blodet og sender det ut i hoved sirkulasjonssystemet. Portalvenen, hoveddelen av leverportalsystemet, fører dette deoksygenerte, forfiltrerte blodet fra fordøyelseskanalen og dets relaterte organer (dvs. milten, bukspyttkjertelen og galleblæren) til leveren for bearbeiding. Når blodtrykket i portalvenen når et nivå som er større enn 13 H2O, eller 10 mm Hg, blir dette referert til som portalhypertensjon. De to hovedårsakene til portalhypertensjon er økt portalstrøm, eller økt motstand mot blod.

Økt portalstrøm oppstår når portalårene fester seg til arteriene, slik de gjør i en arteriovenøs fistel (der en ny passasje dannes mellom en vene og en arterie), eller det kan oppstå som et resultat av at blod blir avledet (shunted) fra arterier i leveren. Økt motstand mot blod kan forekomme i portalvenen før den kommer inn i leveren (prehepatisk); i portvenen inne i leveren (lever); eller det kan forekomme i leverårene i den nedre vena cava (den største venen i kroppen, som fører blod fra underkroppen til hjertet), etter at blod har gått ut av leveren (posthepatic).

Enten på grunn av økt portalblodstrøm eller økt motstand mot blod, kan portalhypertensjon føre til dannelse av flere portosystemiske shunts (PSS), en tilstand der sirkulasjonssystemet omgår leveren. Katter med portalhypertensjon kan også utvikle økt lymfeproduksjon i magen, noe som fører til væskeoppbygging i magen. Enda mer kritisk er utviklingen av hepatisk encefalopati, som manifesterer seg som anfall og mobilitetsproblemer på grunn av at de ufiltrerte toksinene leveres til hjernen gjennom blodet.

Symptomer og typer

• Gul hud og øyne (gulsott)

• Oppblåsthet i magen

  • Sekundær hepatisk encefalopati
  • Beslag
  • Desorientering / forvirring

• Hjerteproblemer

  • Hoste
  • Tren intoleranse
  • Problemer med å puste

• Portalven blokkert av blodpropp

  • Blodig diaré
  • Magesmerter
  • Lite energi
  • Mangel på appetitt

Årsaker

• Portal vene

  • Blokkering av en blodpropp, innsnevring

  • Kompresjon

    • Store lymfeknuter
    • Kreft
  • Postoperativ komplikasjon av portosystemisk shuntreparasjon (reparasjon av avledet blodstrøm)
  • Liten, lukket eller blokkert portalvene (kalt atresia); kan være medfødt dannet

• Leversykdom

  • Kronisk gallegangobstruksjon (i kanalene utenfor leveren)
  • Leverfibrose (fibrøst vevsvekst i leveren)
  • Levercirrhose
  • Kreft
  • Kronisk betennelse
  • Hepatisk arteriovenøs fistel

• Post-hepatisk

  • Høyresidig kongestiv hjertesvikt
  • Hjerteormssykdom
  • Væske i sekken rundt hjertet
  • Hjertekreft
  • Alvorlig blodpropp i lungen
• Medfødt (til stede ved fødselen)
• Ervervet

Diagnose

Veterinæren din vil utføre en grundig fysisk undersøkelse på katten din, inkludert en blodkjemisk profil, en fullstendig blodtelling og en urinanalyse. Du må gi en grundig historie om kattens helse som fører til symptomene.

Andre viktige tester som veterinæren din vil bestille er tester for totale serumgallesyrer, nivåer av ammoniakk i blod og en prøvetaking av magevæsker. Å teste magevæsken er viktig for å bestemme hvor årsaken til portalhypertensjonen har sin opprinnelse.

Intern bildebehandling vil også være en del av diagnostiske prosedyrer. Resultater av røntgenstråler på brystet kan vise at det er en hjertesykdom som forårsaker portal hypertensjon, mens røntgenstråler i buken vil gi mulighet for en mer nøyaktig undersøkelse av milt og lever. En abdominal ultralyd er uvurderlig for diagnostisering av sykdom. I tillegg kan et ekkokardiogram hjelpe til med å diagnostisere hjertesykdommer, blodpropper (tromber) eller fremspring i mageveggene (brokk). Veterinæren din kan også bruke en diagnostisk teknikk der den indre anatomien belyses ved å bruke et injisert radioaktivt sporstoff. Denne teknikken brukes til kolorektal scintigrafi, hvor kolon blir undersøkt for abnormiteter, og for en portovenografi, som gjør det mulig å undersøke portalsystemet, og som kan bekrefte om det er en portosystemisk shunt (PSS) - dvs. en avledning av blodstrøm. Enkelt sagt vil den radioaktive injeksjonen (sporstoff) gjøre det mulig for legen din å undersøke blodstrømmen visuelt og se om blodet passerer gjennom leveren for å bli filtrert og avgiftet, eller om blodet blir shuntet - avledet - rundt leveren., skaper en giftig tilstand for hele systemet. Angiografi, en annen bildebehandlingsprosess ved bruk av denne teknikken, vil tillate legen din å bekrefte mulige unormale åpninger og passasjer (arteriovenøse fistler) i kattens lever ved å visuelt spore blodstrøm gjennom arteriene og venene. Det kan også være nødvendig å ta en prøve av vev fra leveren (leverbiopsi) hvis det er mistanke om leversykdom.

Behandling

Katten din vil sannsynligvis bli innlagt på sykehus for overvåking og for væskebehandling, siden dehydrering og væskeretensjon er grunn til bekymring. Kattens system må avgiftes for å forhindre kritisk skade på hjernen og systemet.

Kirurgi kan være nødvendig, men det er avhengig av den underliggende årsaken til sykdommen. Hvis katten din har oppbygging av magevæske, vil veterinæren også forskrive vanndrivende medisiner for å behandle dette.

Bo og ledelse

Etter at katten din har blitt utskrevet fra pleie, må du begrense aktiviteten til hevelsen i magen har løst seg. Kostholdsendringer kan være i orden, men du må konsultere veterinæren din før du gjør noen større endringer i kattens måltider. For eksempel, hvis katten din lider av mageforstyrrelse, kan det hende at den må ha et diett med lite salt for å redusere væskeretensjonen, men hvis veterinæren din vil at katten din skal ha mer væskeinntak med økt vannlating, slik at systemet blir klart, diettindikasjoner vil være forskjellige. Hvis katten din blir diagnostisert med leverencefalopati, vil legen din sannsynligvis anbefale et diett med lavt proteininnhold til leveren har full funksjonsevne, men igjen, ikke gjør disse endringene med mindre de er anbefalt av legen din. Veterinæren din vil planlegge oppfølgingsbehandling basert på den underliggende sykdommen.