Høyt Blodtrykk I Portvenen Til Leveren Hos Hunder

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 03:12

Portal hypertensjon hos hunder

Når inntatt mat kommer inn i tarmkanalen, frigjøres næringsstoffene og giftstoffene som er en del av maten som er inntatt i fordøyelsessystemet. Men før dette blodet kan strømme inn i den systemiske blodstrømmen, går det først gjennom en filtrerings- og avgiftningsprosess. Filtreringsprosessen utføres hovedsakelig av leveren, som avgifter blodet og sender det ut i hoved sirkulasjonssystemet. Portalvenen, hoveddelen av leverportalsystemet, fører dette deoksygenerte, forfiltrerte blodet fra fordøyelseskanalen og dets relaterte organer (dvs. milten, bukspyttkjertelen og galleblæren) til leveren for bearbeiding. Når blodtrykket i portalvenen når et nivå som er større enn 13 H2O, eller 10 mm Hg, blir dette referert til som portalhypertensjon. De to hovedårsakene til portalhypertensjon er økt portalstrøm, eller økt motstand mot blod.

Økt portalstrøm oppstår når portalårene fester seg til arteriene, slik de gjør i en arteriovenøs fistel (der en ny passasje dannes mellom en vene og en arterie), eller det kan oppstå som et resultat av at blod blir avledet (shunted) fra arterier i leveren. Økt motstand mot blod kan forekomme i portalvenen før den kommer inn i leveren (prehepatisk); i portvenen inne i leveren (lever); eller det kan forekomme i leverårene i den nedre vena cava (den største venen i kroppen, som fører blod fra underkroppen til hjertet), etter at blod har gått ut av leveren (posthepatic).

Enten på grunn av økt portalblodstrøm eller økt motstand mot blod, kan portalhypertensjon føre til dannelse av flere portosystemiske shunts (PSS), en tilstand der sirkulasjonssystemet omgår leveren. Dyr med portalhypertensjon kan også utvikle økt lymfeproduksjon i magen, noe som fører til væskeoppbygging i magen. Enda mer kritisk er utviklingen av hepatisk encefalopati, som manifesterer seg som anfall og mobilitetsproblemer på grunn av at de ufiltrerte toksinene leveres til hjernen gjennom blodet.

Symptomer og typer

• Gul hud og øyne (gulsott)
• Oppblåsthet i magen

• Sekundær hepatisk encefalopati

  • Beslag
  • Desorientering / forvirring

• Hjerteproblemer

  • Hoste
  • Tren intoleranse
  • Problemer med å puste

• Portalven blokkert av blodpropp

  • Blodig diaré
  • Magesmerter
  • Lite energi
  • Mangel på appetitt

Årsaker

• Portal vene

  • Blokkering av en blodpropp, innsnevring

  • Kompresjon

    • Store lymfeknuter
    • Kreft
  • Postoperativ komplikasjon av portosystemisk shuntreparasjon (reparasjon av avledet blodstrøm)
  • Liten, lukket eller blokkert portalvene (kalt atresia); kan være medfødt dannet

• Leversykdom

  • Kronisk gallegangobstruksjon (i kanalene utenfor leveren)
  • Leverfibrose (fibrøst vevsvekst i leveren)
  • Levercirrhose
  • Kreft
  • Kronisk betennelse
  • Hepatisk arteriovenøs fistel

• Post-hepatisk

  • Høyresidig kongestiv hjertesvikt
  • Hjerteormssykdom
  • Væske i sekken rundt hjertet
  • Hjertekreft
  • Alvorlig blodpropp i lungen
• Medfødt (til stede ved fødselen)
• Ervervet

Diagnose

Veterinæren din vil utføre en grundig fysisk undersøkelse på hunden din, som vil omfatte en blodkjemisk profil, en fullstendig blodtelling og en urinanalyse. Du må gi en grundig historie om hundens helse som fører til symptomene.

Andre viktige tester som legen din vil bestille er tester for totale serumgallesyrer, ammoniakknivå i blodet og prøvetaking av magevæsker. Å teste magevæsken er viktig for å bestemme hvor årsaken til portalhypertensjonen har sin opprinnelse.

Intern bildebehandling vil også være en del av diagnostiske prosedyrer. Resultater av røntgenstråler i brystet kan vise at det er en hjertesykdom som forårsaker portal hypertensjon, mens røntgenstråler i magen vil gi mulighet for en mer nøyaktig undersøkelse av milten og leveren. En abdominal ultralyd er uvurderlig for diagnostisering av sykdom. I tillegg kan et ekkokardiogram hjelpe til med å diagnostisere hjertesykdommer, blodpropper (tromber) eller fremspring i mageveggene (brokk).

Veterinæren din kan også bruke en diagnostisk teknikk der den indre anatomien belyses ved å bruke et injisert radioaktivt sporstoff. Denne teknikken brukes til en kolorektal scintigrafi, hvor kolon blir undersøkt for abnormiteter, og for en portovenografi, som muliggjør undersøkelse av portalsystemet, og som kan bekrefte om det er en portosystemisk shunt (PSS); dvs. en avledning av blodstrømmen. Enkelt sagt vil den radioaktive injeksjonen (sporstoff) gjøre det mulig for legen din å undersøke blodstrømmen visuelt og se om blodet passerer gjennom leveren for å bli filtrert og avgiftet, eller om blodet blir shuntet (avledet) rundt leveren., skaper en giftig tilstand for hele systemet. Angiografi, en annen bildebehandlingsprosess som bruker denne teknikken, vil tillate legen din å bekrefte mulige unormale åpninger og passasjer (arteriovenøse fistler) i leveren ved å visuelt spore blodstrømmen gjennom arteriene og venene.

Det kan også være nødvendig å ta en prøve av vev fra leveren (leverbiopsi) hvis det er mistanke om leversykdom.

Behandling

Hunden din vil sannsynligvis bli innlagt på sykehus for overvåking og for væskebehandling, siden dehydrering og væskeretensjon er grunn til bekymring. Hundens system må avgiftes for å forhindre kritisk skade på hjernen og systemet.

Kirurgi kan være nødvendig, men det er avhengig av den underliggende årsaken til sykdommen. Hvis hunden din har oppbygging av magevæske, vil veterinæren også foreskrive vanndrivende medisiner for å behandle dette.

Bo og ledelse

Etter at hunden din har blitt utskrevet fra pleie, må du begrense aktiviteten til magen hevelse har løst seg. Kostholdsendringer kan være i orden, men du må konsultere veterinæren din før du gjør noen større endringer i hundens måltider. For eksempel, hvis hunden din har mageforstyrrelse, kan den behandles med et saltfattig diett for å moderere væskeretensjonen, men hvis legen din vil øke vannlating, slik at systemet vil tømme, vil diettindikasjonene være forskjellige, med mer væskeinntak foreskrevet.

Hvis hunden din blir diagnostisert med hepatisk encefalopati, vil veterinæren din sannsynligvis anbefale et diett med lavt proteininnhold til leveren har full funksjonsevne, men igjen, ikke gjør disse endringene med mindre de er anbefalt av legen din, siden diettendringer kan ha uventet bivirkninger. Veterinæren din vil planlegge oppfølgingsbehandling basert på den underliggende sykdommen.