Kronisk ørebetennelse (øreinfeksjoner) Og Den Kirurgiske Prosedyren Vi Kaller TECA

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 03:12

av Marc Wosar, DVM, MSpVM, DACVS

Miami veterinærspesialister

Dr. Khulys merknad: Denne flotte artikkelen var ment som et informativt stykke for veterinærer, men jeg synes det fungerer bra for alle hvis kjæledyr lider av alvorlig øregangssykdom. Hvis du finner deg selv medisinerende ører for en betydelig prosentandel av kjæledyrets liv, er denne informasjonen FOR DEG!

Kronisk ørebetennelse er en vanlig og frustrerende sykdom for eiere og veterinærer. For pasienten er saken mye mer kritisk - de har ofte sterke smerter. Smerten og kløen forbundet med kroniske øreinfeksjoner gjør at eiernes frustrasjon (og vår) virker liten i sammenligning.

Mens passende medisinsk behandling ofte lykkes med å kurere akutt otitt, reduserer det altfor ofte tegnene midlertidig, eller mislykkes helt. Eieroverholdelse kan være et problem, og mange tilfeller undermedikeres.

I mange tilfeller er det en underliggende årsak som fører til svikt i medisinsk behandling. I disse tilfellene kan oppløsningen av syklusen av smerte, kløe, hoderystelse, kronisk medisinering og klager fra eierne få kirurgisk ablasjon i øregangen. Denne teknikken er også nyttig i behandlingen av andre øresykdommer, som neoplasia (kreft) og traumatiske ørekanalskader.

Otitt kan være externa (av øregangen alene), media (som involverer mellomøret) eller interna (som involverer hodeskallebenet og dets bestanddeler: hørselssenteret (cochleapparat), balansesenter (vestibulært apparat og hjernen).

Mens vi vanligvis fokuserer på bakterie- og soppkomponentene i sykdommen, kan de fleste tilfeller av kronisk otitt ikke løses hvis en underliggende årsak ikke blir identifisert og eliminert.

Den underliggende årsaken er ofte allergisk, med miljøallergier og matallergier vanligst. Disse pasientene blir sittende fast i en syklus av betennelse, infeksjon og fibrose som til slutt fører til kollaps i ørekanalene, en ødelagt øretrommel og rusk og infeksjon i mellomøret.

Over tid forgrener ørekanalene, og arrvev okkluderer kanalene, og forhindrer at aktuelle medisiner når de syke delene. De tilstoppede kanalene forhindrer også naturlig sloughing av ørekanals hudceller, talg (voks) og hår, som akkumuleres i kanalene og i mellomøret.

Mange kirurgiske teknikker er beskrevet for behandling av kronisk otitt. Av disse har de fleste vært fokusert på å "åpne opp" øregangen. Denne tilnærmingen var basert på forestillingen om at øregangen trenger luft for å tørke, eller for å legge til rette for medisinering.

Teknikker som sideveggreseksjon (Zepp-prosedyren) og vertikal kanalablasjon har blitt anbefalt tidligere, men er kun anvendelige for fokal (diskret lokalisert) sykdom i den vertikale øregangen. De fleste tilfeller av kronisk ørebetennelse involverer hele øregangen, som strekker seg gjennom en revet øretrommel og inn i mellomøret. For disse mer typiske tilfellene er disse kirurgiske teknikkene kontraindisert.

Bare en total ørekanalablasjon (TECA) med en lateral bulla osteotomi (LBO) adresserer hele sykdomsprosessen.

TECA er en prosedyre som fjerner de vertikale og horisontale ørekanalene ned til mellomøret. På grunn av den høye forekomsten av mellomøret involvering med kronisk ørebetennelse, blir mellomøret ødelagt (renset) via en lateral bulla osteotomi.

Vanligvis finnes en stor mengde rusk, hår og pus i bulla. Det kommer derfor ikke som noen overraskelse at disse tilfellene av kronisk sykdom ikke løses medisinsk gitt mengden rusk i mellomøret. De vanligste komplikasjonene med TECA er tilbakevendende abscessasjon, nervelammelse i ansiktet og svimmelhet. Forekomsten av abscessasjon er mindre enn 10%. Lammelse og svimmelhet i ansiktet er vanligvis midlertidig og løser seg uten spesifikk behandling.

Mange eiere er bekymret for døvhet etter operasjonen. Mens TECA fjerner apparatet som overfører lyd via luften (dvs. øregangen og trommehinnen), kan lyd fremdeles føles via vibrasjonene som kommer til cochleapparatet gjennom bihulene og hodeskallen. Dette tilsvarer hørselenivået man opplever når man bruker ørepropper. Ingen lyd når cochleapparatet gjennom luften, men vi kan fortsatt høre lyder og stemmer.

Virkeligheten er at de fleste hunder med kronisk ørebetennelse allerede hører på dette lave nivået på grunn av sammenbrudd og hindring av øregangen og mellomøret, der ingen lydbølger overføres via luften. De fleste eiere rapporterer ikke om endring i deres kjæledyrs evne til å høre etter en TECA.

Fundamentalt er TECA en veldig givende operasjon for pasienten, eieren og veterinæren. De fleste eiere rapporterer om en dramatisk forbedring i holdningen til kjæledyrene sine postoperativt, og hevder at de ser tilbake til sosial og lekeatferd de ikke har sett på mange år.

Dette, kombinert med å frigjøre dem fra slitsomhet med daglig ørerensing og medisinering, gir eieren en enorm følelse av lettelse. Ettersom vi har fått mer erfaring med TECA-prosedyren, har det vært en bevegelse for å anbefale det tidligere i løpet av sykdommen.

Ikke lenger blir TECA sett på som en strengt bergingsprosedyre av siste utvei. Mange hunder og katter med kronisk ørebetennelse er kandidater til operasjonen når det blir klart at de er i den altfor velkjente otitt-syklusen som mange av oss finner banen i vårt daglige liv.