Kreftkirurgi Bør Overlates Til Kirurgiske Fagpersoner

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 03:12

Visse kombinasjoner er uutslettelig etset i våre sinn som sammenhengende partnerskap. Kan du for eksempel tenke på peanøttsmør uten å tenke på gelé? Jeg utfordrer deg til å høre ordet "ying" og ikke tenke på "yang." Hvis noen sier "tequila", vil jeg garantert tenke på en kalk. Ikke døm - jeg er sikker på at du har dine egne grupperinger du aldri ville tenkt å skille.

Når det gjelder veterinærmedisin, er spesialitetene i onkologi og kirurgi et eksempel på like uatskillelig gruppering.

Ved første øyekast kan det hende at forbindelsen mellom de to ikke er tydelig. Kirurger er ofte stereotype som arrogante, kalde, egosentriske og harde. De er "snekkere" av kropper, som villig hugger kjøtt og bein i et forsøk på å gi et løsrevet og upersonlig "quick fix" til et problem.

Omvendt oppfattes onkologer som kontinuerlig medfølende og uendelig optimistiske, og har egenskaper som er nødvendige for på en eller annen måte å levere ødeleggende harde nyheter mens de samtidig opprettholder et syn på håp og inspirasjon.

Hvorvidt disse stereotypene er sanne eller ikke, er ikke den viktige debatten. Det vi vet er at ordtaket "en sjanse til å kutte er en sjanse til å kurere" er spesielt relevant for onkologiske tilfeller. Når det gjelder de fleste kreftformer jeg behandler, når jeg kan anbefale at pasientens svulstbelastning reduseres ved hjelp av en eller annen form for kirurgisk eksisjon, vil sannsynligvis deres overlevelsestid øke betydelig uansett diagnose.

Når det er mulig og medisinsk indikert, foretrekker jeg å få svulster fjernet kirurgisk før jeg prøver å behandle dem med noen av de andre våpnene jeg har i behandlingsarsenalet mitt, for eksempel cellegift eller immunterapi. Videre anbefaler jeg i mange tilfeller at den onkologiske kirurgien utføres av en sertifisert veterinær snarere enn av kjæledyrets primærlege.

Fordelene ved å bruke en veterinær for kompleks fjerning av svulster er utallige. Det viktigste er at de har omfattende opplæring i, og har tilgang til verktøyene som er nødvendige for å øve, de grunnleggende prinsippene for kirurgisk onkologi (SO).

Noen av de grunnleggende prinsippene for SO inkluderer (men er ikke begrenset til):

Nøye pre-kirurgisk planlegging av fjerning av hud og subkutane svulster slik at eventuelt gjenværende arrvev potensielt kan innlemmes i et postkirurgisk strålingsfelt hvis eksisjonen er ufullstendig. Dette inkluderer forståelse av hvordan du kan orientere et arr slik at strålebehandling kan leveres uten omfattende skade på sunt vev. Dårlig planlegging kan føre til katastrofale utfall for kjæledyr

Utføre en grundig utforskning av hele det anatomiske hulrommet som en indre svulst fjernes fra (f.eks. En fullstendig undersøkelsesoperasjon i magen for tilfeller av fjerning av tarmmasse). For å oppnå dette må en kirurg lage et snitt lenge nok til å tillate tilstrekkelig tilgang til regionen de undersøker. Altfor ofte ser jeg en pasient som er diagnostisert med en magesvulst med et kirurgisk snitt bare noen få centimeter langt. Dette gir øyeblikkelig bekymring for at veterinæren som utførte prosedyren ikke klarte å vurdere tilstrekkelig alle anatomiske strukturer i underlivet og kan ha savnet andre organer som burde vært biopsi

Ved å bruke et annet sett med kirurgiske instrumenter, kjoler og hansker under lukking av huden eller et kroppshulrom etter fjerning av svulsten. Hvis disse objektene ikke endres, er det teoretisk mulig å (uforvarende) fysisk overføre tumorceller festet til gjenstandenes overflater fra ett sted i kroppen til et annet

Primærpleie veterinærer indikerer ofte at eiere er motvillige til å søke konsultasjon med en styresertifisert kirurg på grunn av bekymring for utgifter. Jeg utfordrer legene til å oppmuntre motvillige eiere til å vurdere verdien av informasjonen de kan få fra møtet med en kirurg.

Jeg utfordrer også veterinærer til å opplyse om eventuelle begrensninger de måtte møte i deres evne til å utføre onkologiske operasjoner (for eksempel ikke å ha de ressursene som er nødvendige for å bytte kirurgiske instrumenter når det er nødvendig), deres komfortnivå med prosedyren i spørsmålet, og å være kjent med resultatene av studier som indikerer utfallet for kjæledyr med visse svulster, kan forbedres når en bord-sertifisert veterinær, i stedet for deres primærveterinær, utfører prosedyren.

Jeg utfordrer eiere til å tenke på hvem de helst vil utføre en komplisert onkologisk kirurgi på kjæledyret sitt: en person som utfører den aktuelle operasjonen en gang annenhver måned kontra en som utfører operasjonen to eller flere per uke.

Til slutt utfordrer jeg spesialistene til å 1) presentere eiere med alle tilgjengelige alternativer, ikke bare den "ideelle" planen, 2) fortsette å trene allmennleger på riktig måte for å nærme seg onkologiske operasjoner, og 3) opprettholde de medisinske og kirurgiske standardene for å som de ble trent i utgangspunktet.

Onkologi og kirurgi går eksepsjonelt bra sammen. Jeg er heldig som har jobbet sammen med, og personlig kjent, noen av de mest fremragende veterinærene i feltet. Jeg kan ikke jobbe så godt som mulig uten hjelp fra disse fantastiske individer, og jeg vil også tro at de ikke kan lykkes med å håndtere krefttilfellene uten mine innspill.

Vi kan ikke blande så velsmakende som sjokolade og peanøttsmør, men vi er ganske nærme i vår evne til å skape et resultat som ikke er så fantastisk.

For mer informasjon om hvordan du finner en sertifisert veterinær i nærheten av deg, besøk American College of Veterinary Surgeons (ACVS)

For mer informasjon om veterinærkirurgisk onkologi og hvorfor det er viktig å søke veterinær for kjæledyrets onkologiske kirurgi, besøk Veterinærforeningen for kirurgisk onkologi (VSSO)

Dr. Joanne Intile