Forvirring Med Cushings Sykdom

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 03:12

I forrige uke ba MiamiAngel om mitt syn på Cushings sykdom, eller hyperadrenokortisisme som det også kalles. Jeg forplikter meg gjerne.

Som MiamiAngel dessverre har funnet ut, er det ikke alltid lett å diagnostisere Cushings sykdom. Først og fremst kan symptomene være litt tåkefulle og sees også med andre sykdommer. De klassiske tegnene på Cushings sykdom er:

• Økt appetitt
• Økt tørst og vannlating
• Dårlig pelskvalitet
• Hudproblemer
• Gjentatte infeksjoner
• Panting
• Muskel svakhet
• Et pot-bellied utseende
• Nevrologiske endringer i avansert hypofyseavhengig hyperadrenokortisisme

Husk at hver Cushingoid-hund ikke nødvendigvis har alle disse symptomene.

Den underliggende årsaken til Cushing’s er overproduksjon av hormonet kortisol eller overforbruk av kortikosteroidmedisiner som prednison. Mest kortisol i kroppen er laget av binyrene. Hvis en binyresvulst er tilstede, kan den overskille hormonet. Binyretumorer er ansvarlige for omtrent 20 prosent av Cushings tilfeller hos hunder, vanligvis hos større raser.

En svulst i hypofysen, som ligger i hjernen, kan også stimulere binyrene til å produsere mer kortisol enn normalt. Hypofysetumorer er ansvarlige for rundt 80 prosent av Cushings sykdomstilfeller.

Jeg takler å diagnostisere Cushings sykdom når jeg har en pasient som viser mistenkelige tegn som dette:

1. Kjør et blodkjemipanel, fullstendig antall blodceller, en urinanalyse og alt annet laboratoriearbeid (f.eks. Hjerteormtest eller fekal undersøkelse) som kan kreves basert på hundens fysiske eksamen og historie. Resultatene skal enten peke mot (f.eks. Forhøyede alkaliske fosfatase nivåer og et stress leukogram) eller vekk fra Cushing’s.

2. Jeg lagrer en urinprøve for en kortisol: kreatininforholdstest. Hvis resultatene er normale, er Cushings sykdom ekstremt usannsynlig. Hvis de er forhøyede, er Cushings sykdom mulig, men ikke definitivt diagnostisert, siden annen sykdom kan gi det samme resultatet.

3. Å identifisere de fleste (men ikke alle) tilfellene av Cushings sykdom og bestemme om hypofysen eller binyrene av sykdommen er til stede (som er viktig for å velge riktig behandlingsform) er mulig med en kombinasjon av en ACTH-stimuleringstest, lav dose deksametasonundertrykkelsestest, høydose deksametasonundertrykkelsestest og / eller abdominal ultralyd. Hvilke tester jeg kjører i hvilken rekkefølge er basert på hundens presentasjon og om en eier ønsker en rask og fullstendig diagnose eller heller vil ta en trinnvis tilnærming og potensielt unngå bekostning av en unødvendig test.

Vi har muligheter når det gjelder behandling av Cushings sykdom. Hvis en hunds symptomer ikke er for alvorlige (f.eks. Han eller hun peser mer, men ellers er normal), kan det hende at behandling ikke er berettiget med mindre problemene forverres over tid. Hypofysen av sykdommen behandles vanligvis med enten mitotan eller trilostan, som begge undertrykker kortisolproduksjonen. Medikamentets selelinje kan også brukes til å kontrollere symptomer assosiert med Cushing’s, men er ikke like effektiv som mitotan eller trilostan. Ikke-invasive binyretumorer håndteres best kirurgisk. Hvis kirurgi ikke er et alternativ, har de ovennevnte medisinene noen fordel for sykdommen i binyrene.

Tett overvåking av hunder som er under behandling for Cushing’s er viktig. Målet vårt er å undertrykke kortisolproduksjonen nok til å holde kjæledyr sunne, men ikke så mye at vi skaper det motsatte problemet - hypoadrenokortisisme, eller Addisons sykdom.

Hunder med Cushings sykdom kan forventes å leve tre år, eller enda lenger, etter diagnose med passende behandling og litt hell, men det må huskes at selv om dette er en tilstand som ofte kan lykkes, er det bare sjelden kurert.

Dr. Jennifer Coates