2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 03:12
Det er et ordtak som veterinærstudenter hører gjentatte ganger når de lærer kunsten å lage en liste over differensialdiagnoser for en pasient: "Når du hører klaff, tenk hester, ikke sebraer." Dette sitatet er ment å minne studentene om at de vanligste sykdommene vanligvis er skyldige i kliniske tegn, og ikke de rare eksotiske tingene. Noe som er synd, siden vi har lært de rare eksotiske tingene, er fascinert av det og ønsker desperat å diagnostisere det.
Det er bra å huske på sittslaget for hovslag når du er ferdig. Det hjelper deg med å holde deg jordet og minner deg om at nei, din praksis er ikke som Dr. House’s på TV, hvor han får alle de kule greiene. At hestenes lameness egentlig bare er en hovabscess og ikke et knekt navikulært bein, og det tilfellet med doggie diaré er egentlig bare diettindiskresjon og ikke forårsaket av en parasitt bare sett i Etiopia. Men det er ikke å si at du av og til får en doozie (mitt tekniske begrep for en ekte hodeskrape).
Jeg har en slik "hovslag" -sak som kommer til tankene som definitivt var sebraer og ikke hester. For noen kilder siden ringte en klient om at trekkhesten hennes syntes å være "av," Ved undersøkelse så den kjekke kjempen med lange hvite fjær nedover beina til å ha en slags stiv nakke, virket som om det var vondt overalt, og var liksom motvillige til å gå; alle kliniske tegn var vage.
En kresen spiser normalt, appetitten hans var av og han hadde lav feber. Tenker smittsomme årsaker på grunn av feber, den første tanken som kom opp i tankene mine var Lyme sykdom, som, som hos hunder og mennesker, kan forårsake generalisert myalgi (muskelsmerter) og leddsmerter hos hester.
Trekker blod for videre diagnostisering, startet vi ham med antibiotika for mistanke om Lyme-sykdom. Jeg sa til eieren at jeg vil ringe tilbake om noen dager for en oppdatering. De fleste tilfeller av hestesykdom reagerer raskt på antibiotikabehandling, så mye at denne raske responsen kan brukes som en diagnose før vi til og med får tilbake blodresultatene.
Men etter noen dager var hesten ikke bedre. Han var faktisk verre. Drastisk ned i vekt og muskelmasse, favoriserte han nå synlig foran venstre ben, selv mens han sto stille. Blodarbeid støttet ikke Lyme-sykdommen og viste heller ikke mye annet.
Ytterligere halthetsundersøkelse antydet at haltheten var oppe høyt, et sted nær skulderen. Men føttene hans var også varme og såre, noe som indikerer starten på laminitt, en smertefull betennelsestilstand i hovene.
En annen leksjon på veterinærskolen er: Ikke gi pasienten flere problemer. Dette betyr at en pasient vanligvis har én ting galt, og at den manifesteres på mange måter. Ikke kompliser ting ved å prøve å diagnostisere flere problemer for å forklare hvert klinisk tegn. Denne saken så imidlertid ut til å ha flere problemer nå: laminitt i føttene, noe potensielt i skulderen, og denne irriterende feberen og vekttapet.
Visst, traumer kan forklare en skulderskade, og stress fra smertene kan føre til vekttap, men alvorlig muskelsvinn i løpet av dager?
Dessverre har denne historien en trist slutt. Laminitt var så smertefull at jeg ikke kunne holde hesten komfortabel, og eieren valgte eutanasi. Imidlertid ble det gjort obdusjon ved diagnoselaboratoriet, noe som ga eieren og meg en viss avslutning. Ved obduksjon fant patologen en svulst (et melanom) i området på skulderbladet som presset på en stor nerve. Svulsten spredte seg langs denne nerven i de tidlige stadiene av en aggressiv malignitet.
Så der hadde vi det: en grunn til skulderlamenhet, generell vondt, muskelavfall og ja, til og med feber - noen ganger kan irriterende, luskede svulster forårsake feber av lav grad. Min "sebra" var en svulst. Ikke en spesielt sjelden svulst, husk deg, siden hester får melanomer med noe regelmessighet, men plasseringen og de resulterende kliniske tegnene var svært uvanlige, i det minste i min erfaring. Laminitt var et sekundært problem som stammer fra å være stallbundet og bærer for mye på høyre fremre fot, en vanlig og uheldig komplikasjon hos hester som er syke og innestengt.
Denne saken var en påminnelse for meg om at medisin alltid er ydmyk. Akkurat når du tror du vet ting, blir du minnet om at biologi vil kaste deg for en løkke når du minst forventer det. Og selv om du mesteparten av tiden burde tenke på hester når du hører hovslag, gjør det ikke vondt å underholde tanken på en sebra i ny og ne.
dr. anna o’brien
Anbefalt:
Utfordringer Ved å Ta I Gatekatter
Det er viktig å være klar over utfordringene som oppstår når du adopterer en felleskatt. Med hjelp fra ekspertene våre har vi samlet en guide til hva du kan forvente når du har tatt inn en tidligere gatekatt. Og vær trygg: fordelene ved å redde en katt er verdt det
De Diagnostiske Utfordringene Ved å Diagnostisere Giardia Hos Katter Og Hunder
Diagnostisering av Giardia-infeksjoner hos hunder og katter er ikke alltid en enkel innsats. Eiere forbinder ofte Giardia med diaré, men listen over sykdommer som kan føre til at kjæledyr utvikler dette symptomet er tilsynelatende uendelig, og ikke alle dyr med Giardia i tarmkanalen blir syke
Hvorfor Gjentakelse Av Diagnostiske Tester Er En Viktig Del Av Kreftbehandling Hos Kjæledyr
Noen ganger ser jeg tilfeller der diagnostikk ble kjørt, men jeg føler sterkt at vi bør sjekke resultatene på nytt, gjenta den aktuelle testen eller kjøre en veldig lignende test som kan gi ytterligere informasjon. Det er vanskelig å forklare en vaktmester hvorfor jeg tror dette er i kjæledyrets beste uten å bli oppfattet. Jeg ønsker bare å bruke mer av pengene sine
Når Hester Blir Tvangsmessige - Krybbering I Hester
Denne uken snakker Dr. Anna O’Brien om en merkelig oppførsel hos hester som kalles cribbing
Å Se Striper, Eller Hvorfor Sebraer Ikke Er Gode Pasienter
Sebraer er vakre skapninger. Stripene deres har inspirert mange kunstnere og fashionistas i århundrer, og de er et flott tillegg til enhver safaripark. Men de er notorisk vanskelige å jobbe med. Faktisk har de en tendens til å ha bare ekkel personligheter. De