Hvorfor Gjentakelse Av Diagnostiske Tester Er En Viktig Del Av Kreftbehandling Hos Kjæledyr

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 03:12

Det er uvanlig for meg å se en ny konsultasjon der absolutt ingen tidligere diagnostikk ble utført. Faktisk er tilfeller der kreft mistenkes, men faktisk ikke er bevist, de som har flest tidligere tester, inkludert blodarbeid, røntgenbilder, ultralyd, aspirater og til og med biopsier.

Noen ganger ser jeg tilfeller der diagnostikk ble kjørt, men jeg føler sterkt at vi bør sjekke resultatene på nytt, gjenta den aktuelle testen eller kjøre en veldig lignende test som kan gi ytterligere informasjon. Det er vanskelig å forklare for en vaktmester hvorfor jeg tror dette er i kjæledyrets beste uten å bli oppfattet at jeg bare ønsker å bruke mer av pengene sine.

Selv når eiere forstår logikken bak min anbefaling, kan de ha nådd det punktet å bare ha svar uten å "kaste bort tid" på ytterligere tester, spesielt når en endelig diagnose ennå ikke var oppnådd.

Tenk på et enkelt tilfelle av et kjæledyr diagnostisert eller mistenkt for å ha kreft som gjennomgikk røntgenbilder av thorax (røntgen av lungene) for å se etter spredning av sykdom. Når eiere planlegger en avtale med meg, ber vi om at de tar med originalfilmene, kopiene av filmene eller en CD med bilder på den, slik at vi selv kan vurdere dem (og for å eliminere behovet for å foreslå gjentatt diagnostikk som allerede er utført).

I noen tilfeller, på grunn av feilkommunikasjon, kommer eierne uten røntgenbilder, og etterlater meg i den vanskelige posisjonen med å innrømme at jeg ikke fullt ut kan vurdere kjæledyret deres, men kan bare tilby meninger basert på den skriftlige informasjonen som er gitt i deres journal. Dette kan være like nyttig som en vurdering av en radiologs rapport eller så lite nyttig som å lese en henvisning fra veterinærens henvisninger som sier "Rads = normal."

Noen eiere vil ta med seg en CD som inneholder bildene, og jeg vil skyve platen inn på datamaskinen min bare for å finne ut at jeg ikke klarer å åpne bildene på grunn av programvarefeil eller programmeringskompatibilitet.

Noen ganger vil det henvisende veterinærkontoret sende radiografier via e-post, men filmene er jpeg-bilder, som ikke kan forstørres eller manipuleres, så jeg klarer ikke å vurdere dem tilstrekkelig eller i verste fall til og med se på dem som noe annet enn små bilder innebygd i meldingen (ikke ulikt når du mottar en e-post med et lite bilde vedlagt der du ikke kan se noen av detaljene).

Selv når jeg er i stand til å åpne røntgenbilder og manipulere dem, kan det hende at bildene ikke er sentrert på en slik måte at alle regioner i lungene kan vurderes nøye og grundig, eller det kan være utilstrekkelig utsikt over brystet som er nødvendig for å kunne si Jeg ser definitivt ikke spredning av kreften.

Jeg forklarer alltid eierne begrensningene i slike tilfeller og gir anbefalinger om å utføre flere røntgenbilder der jeg føler det er viktig, selv om det betyr å gjenta samme type filmer som allerede er utført.

Jeg tråkker en fin linje når jeg anbefaler at jeg gjentar eller kontrollerer testene på nytt, da dette kan gi irritasjon hos primærveterinæren ("Hvorfor gjentar hun noe jeg nettopp gjorde for mindre enn en uke siden?") Eller eier ("Hvorfor forteller denne legen meg Jeg må bruke mer penger på en test som er utført for mindre enn en uke siden?”).

Når det gjelder spørsmål, økonomi og medisin, kan det være veldig vanskelig å formidle at målet mitt er å gi best mulig pleie for kjæledyret deres. Fra mitt perspektiv er det også utfordrende å tillate kyniske tanker som: "Det er ingen måte disse eierne vil la meg gjenta denne testen …" gjennomsyre tankene mine.

Jeg vil også understreke for dem at jeg ikke setter tvil om dyktigheten til primærhelsetjenestens veterinær. Etter eksemplet jeg presenterte ovenfor er mange omstendigheter helt utenfor deres kontroll (for eksempel at jeg ikke kan åpne bilder på en CD), mens andre kan være forvirrende, men kontrollerte (f.eks. Deres manglende evne til å oppnå ideelle "bilder" på grunn av til pasientoverensstemmelse eller tidsbegrensninger).

Som tertiær henvisningsveterinær må jeg huske at jeg har fordelen av enormt mye etterpåklokskap og er den ordspråklige mandag morgen quarterbacken i veterinærverdenen. Det er lett for meg å se tilbake på ting og si hva som hadde vært den ideelle planen på den tiden. Jeg prøver alltid å huske på at det kan være dusinvis av andre navnløse faktorer som spiller en rolle i beslutningstreet før jeg møter kjæledyret.

Jeg vil oppfordre eiere til å holde et åpent sinn når de søker ytterligere meninger for kjæledyrene sine, og det blir anbefalt å gjenta allerede utførte tester. I motsetning til hva mange tror, leter vi ikke bare etter økonomisk gevinst; vi vil heller gjøre det rette for kjæledyret ditt. Ta deg tid til å lytte til forslagene våre og stille spørsmål, da du kan bli overrasket over logikken.

Jeg vil også oppfordre veterinærer i primærhelsetjenesten til å søke konsultasjoner med spesialister hvis de stiller spørsmål ved hvilke tester de skal kjøre, og om de er utstyrt for å utføre slike tester på en tilstrekkelig måte for å unngå gjentatte tester.

De sier at du i løpet av livet får en test som lærer deg en leksjon. I noen tilfeller er leksjonen den beste tingen å gjøre er å gjenta testen.

Dr. Joanne Intile