Behandling Av Den Ensomme Mastcelletumoren Hos Kjæledyr

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 03:12

I forrige uke diskuterte jeg noe av den grunnleggende informasjonen om diagnostisering av kutane mastcelletumorer hos hundene og de iboende utfordringene knyttet til denne spesielt frustrerende kreften. Så hva gjør vi når vi vet at vi har å gjøre med denne kameleonen av svulster? Ettersom mastcelletumorer er så uforutsigbare i sin oppførsel, må hver pasient kontaktes på individuell basis. Behandlingsanbefalinger kan variere bemerkelsesverdig fra sak til sak.

Det mest enkle eksemplet er en hund som presenterer en ensom mastcelletumor. I slike tilfeller, med sjeldent unntak, er kirurgisk fjerning med store marginer den valgte behandlingen. Vi anbefaler at operasjonen innebærer fjerning av 2-3 centimeter "normal" hud som omgir svulsten, og ett lag med vev under svulsten.

Eiere blir ofte overrasket når jeg viser dem nøyaktig hvor brede og dype disse kirurgiske marginene skal være i kvantitativ forstand. Dette er imidlertid den beste måten å sikre at hele svulsten fjernes for å begrense potensialet for gjenvekst av svulsten, og / eller forsikre at celler ikke blir etterlatt som kan spre seg til fjerne steder i kroppen.

Slike brede kirurgiske marginer kan oversettes til biopsimargin på bare noen få millimeter (noe som betyr at det bare er et lite område med "normalt" vev mellom den siste synlige tumorcellen og kanten av vevet der skalpellbladet skjærer). Når en biopsi kommer tilbake, håper vi å se mer enn 5 millimeter klart vev i alle retninger - noe mindre betraktes generelt som en ufullstendig eksisjon. Det er veldig viktig at biopsien inkluderer kirurgiske marginer, slik at onkologer vet hva de skal anbefale til eiere.

Selv om en hund presenterer mer enn en mastcelletumor samtidig, vil kirurgi være anbefalingen. Noen ganger kan det være vanskelig å vite "hvor mange svulster er for mange", og jeg må bruke mitt beste skjønn når jeg skal anbefale intervensjon med medisinsk behandling i stedet for kirurgi.

Strålebehandling spiller en stor rolle i behandlingen av hjørnetannceller, primært for svulster som ikke kan fjernes helt med kirurgi.

I sin mest forenklede form innebærer strålebehandling å bombardere de gjenværende tumorcellene med høyenergistråler. Behandlinger administreres vanligvis daglig, og hver utføres under en kort periode med anestesi. Hunder tåler strålebehandling veldig bra, og bivirkninger er vanligvis begrenset til noen forbigående endringer i huden, selv om dette vil variere avhengig av hvor svulsten befinner seg.

Strålebehandling er mest effektiv når den brukes etter operasjonen, men i noen tilfeller kan den brukes før kirurgi (f.eks. For svært store svulster eller svulster i regioner der kirurgi ikke er mulig). Dette har en tendens til å være et mer palliativt alternativ, og de beste resultatene oppstår når stråling kombineres med cellegift (se nedenfor).

Kjemoterapi har en rolle for mastcelletumorer, men er ofte mindre effektiv enn kirurgi eller strålebehandling. Jeg anbefaler cellegift for alle grad 3 mastcelletumorer. Enhver svulst har allerede blitt metastasert til et fjernt sted, og for noen tilfeller av smalt utskåret "høyrisiko" grad 2-svulster (selv om cellegiftens rolle i slike tilfeller fortsatt er noe kontroversiell).

Kjemoterapi kan også brukes til å behandle hunder som har flere mastcelletumorer samtidig, eller som har svulster som er for store til at de kan fjernes kirurgisk.

*

Neste uke vil vi utforske hvilke typer cellegift som er tilgjengelige for behandling av mastcelletumorer.

Dr. Joanne Intile