Den Fryktede Mastcelletumoren

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 03:12

Av alle svulstene jeg behandler, vil sannsynligvis den mest uforutsigbare være den fryktede hjørnetanncelletumoren. En onkolog jeg jobbet med i løpet av praksisperioden, beskrev hans oppfatning av denne spesielle kreftformen hos hunder ved å fortelle eierne: "Hvis det noen gang skulle være en svulst for å lure meg og gjøre hva den vil, er det en mastcelletumor."

Jo flere tilfeller jeg ser, jo mer blir jeg gjentatt de ydmyke ordene igjen og igjen når jeg snakker om denne utfordrende sykdommen.

De fleste hunder utvikler mastcelletumorer i huden eller underhuden. De kan også utvikle svulster internt, men dette er mindre vanlig. Den vanskelige delen kommer når hudsvulstene sprer seg internt, eller en indre svulst sprer seg til huden. Det kan være nesten umulig å bestemme "kylling eller egg" i slike tilfeller.

Noen hunder vil bli diagnostisert med en mastcelletumor når en klump som har vært til stede i mange år endelig blir testet en dag. Andre hunder vil utvikle en raskt voksende svulst som endrer seg dramatisk i løpet av få korte dager til uker. Noen vil bare ha en svulst gjennom hele livet, mens andre vil ha et dusin eller flere utvikle seg på kort tid.

Jeg har også sett hunder som utvikler en ny svulst hvert år som smurt. Jeg vil også våge å gjette at det sannsynligvis er den vanligste "andre kreft" jeg diagnostiserer hos hunder jeg behandler for en helt annen svulsttype.

Mastceller er immunceller som normalt spiller en rolle i allergiske reaksjoner og inflammatoriske responser. De bor i mange vev i kroppen, og hunder har en stor del av disse cellene plassert i huden. Modne mastceller inneholder granuler, som i utgangspunktet er kjemikaliepakker. Når signalisert av et allergen eller immunsystem, vil mastceller frigjøre kjemikaliene ved en prosess som kalles degranulering. Kjemikaliene kan forårsake endringer lokalt, rett i området der de frigjøres, og kan også bevege seg gjennom blodstrømmen for å påvirke fjerne organer og vev, og til og med hele kroppen, i det som er kjent som en anafylaktisk reaksjon.

Vi forstår ikke helt hva som får mastcelletumorer til å utvikle seg, men vi vet at det er mer sannsynlig at de forekommer hos visse hunderaser, inkludert Boxers, Boston Terriers, Beagles, Pugs, Labrador Retrievers og Golden Retrievers (for å nevne Noen). Dette antyder en sannsynlig genetisk komponent til opprinnelsen. Kronisk hudbetennelse og kronisk lokal bruk av irriterende stoffer kan disponere hunder for å utvikle svulster.

Vi vet også at mellom 20-30% av mastcelletumorene vil ha en mutasjon i et spesifikt gen kalt c-kit. Dette vil komme opp igjen i en fremtidig artikkel som diskuterer behandlingsalternativer for mastcelletumorer, og er målet for en ny klasse cellegiftmedisiner kalt tyrosinkinasehemmere (se artikkel om Palladia).

For kutane mastcelletumorer er en av de største prediktorene for hvor "god" eller "dårlig" den vil oppføre seg noe som kalles svulstens karakter. Karakteren kan bare bestemmes via biopsi, noe som betyr at enten en liten del av svulsten, eller hele svulsten, må fjernes og vurderes av en patolog.

Den vanligste graderingsordningen for mastcelletumorer hos hunder er noe som kalles Patnaik-skalaen, der svulster vil bli klassifisert som enten grad 1, grad 2 eller grad 3. De aller fleste grad 1 svulster vil oppføre seg helt godartet og kirurgisk eksisjon betraktes som kurativ.

På den andre siden av spekteret er grad 3 svulster. Disse er alltid ondartede, med stor sjanse for gjenvekst etter kirurgisk fjerning, og høy tilbøyelighet til å spre seg til lymfeknuter, indre organer og til og med benmargen.

Kanskje den tøffeste av alle å vite hvordan man skal behandle er grad 2 svulster. De fleste grad 2-svulster oppfører seg veldig som grad 1-svulster, men en liten delmengde vil fungere veldig aggressivt, og det er vanskelig å forutsi hvilke som vil gjøre det. Noe informasjon kan hentes fra selve biopsirapporten, men ofte gjør vi vårt beste "gjetninger" om hva vi skal gjøre.

På grunn av forvirringen rundt grad 2-svulstene ble det foreslått en ny klassifiseringsplan omtrent to år designet for å plassere alle svulster i en av to kategorier. Ved hjelp av denne nye ordningen er en mastcelletumor betegnet som høyverdig eller lavgradig. Til slutt virket det som det gjørmete vannet ville bli ryddet og svulster bare kunne betegnes som "dårlige eller gode."

Som det er sant for så mange ting, er nytt ikke alltid bedre for noen mennesker, og ikke alle patologer har lett vedtatt to-trinns ordningen. Jeg synes det er veldig nyttig for en patolog å inkludere begge betegnelsene i en biopsirapport, og flere og flere patologer gjør det ettersom dette nyere systemet ser ut til å sakte fange opp.

Selv om mer enn 80% av hudklumper og støt på hunder er fullstendig godartede, og selv om de fleste hundekutane mastcelletumorer oppfører seg på en ikke-aggressiv måte, er det fortsatt veldig viktig å få evaluert en hvilken som helst ny eller gammel klump eller støt av veterinæren din (se Evaluering av klumper og støt).

Anta aldri at en hudsvulst er godartet, eller bare en "fet svulst" av følelse. I det minste bør det utføres en fin kanyle for å bestemme årsaken til klumpen. Ta det fra noen som er blitt lurt en for mange ganger av denne kreften.

*

Neste uke skal jeg diskutere behandlingsalternativer for mastcelletumorer hos hunder, inkludert kirurgi, strålebehandling og cellegift.

Dr. Joanne Intile