Kreftdiagnosen Til Hunden Din: Ikke Få Panikk

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 03:12

Duffys eiere bemerket at han haltet på høyre forben for noen uker siden. De ga det ikke mye omtanke den gangen. Det var ikke uvanlig at denne kjekke og aktive 9 år gamle Golden retrieveren tilpasser en muskel en gang i blant, og etter noen dager med hvile og reseptbelagte betennelsesdempende medisiner følte Duffy seg mye bedre.

Kvaliteten kom tilbake omtrent ti dager senere, og denne gangen la de merke til en hevelse over Duffys carpus (håndleddet) på samme lem. De innså at dette ikke bare var en vond muskel, og de gjorde en avtale med sin primære veterinær dagen etter.

Duffys veterinær utførte røntgenbilder av hevelsen over carpus. Bildene avslørte nesten fullstendig ødeleggelse av den distale (laveste) delen av radiusen (vektbærende bein på forbenet) med en betydelig mengde hevelse og også noe ny beindannelse. Alle disse tegnene pekte dessverre mot stor sannsynlighet for at Duffy hadde beinkreft. Duffys lege anbefalte at de kom og snakket med meg om forskjellige muligheter for å få en endelig diagnose, og også om å lære om noen potensielle behandlingsalternativer.

Jeg møtte Duffy og hans bekymrede eiere kort tid etter. Jeg var enig med Duffys veterinær og diskuterte sannsynligheten for at han hadde en spesifikk type beinkreft kalt osteosarkom. Denne meget aggressive svulsten forårsaker betydelig smerte for berørte hunder, og er også svært metastatisk, noe som betyr at det var stor sjanse for at tumorcellene allerede hadde spredt seg til fjerne steder i Duffys kropp. De vanligste spredningsstedene vil være lungene og andre bein.

Jeg snakket med Duffys eiere om tester vi kunne utføre for å være sikre på min bekymring, og også hvordan vi kunne se etter spredning av kreft. “Gullstandard” -testen for diagnostisering av beinkreft hos hunder er en biopsi, hvor små biter av det berørte beinet blir fjernet med en kirurgisk prosedyre under generell anestesi.

Selv om en biopsi sannsynligvis vil gi en nøyaktig diagnose, er det noen ulemper ved prosedyren. Snu tiden for biopsiprøver kan være så lang som en uke eller mer, og i løpet av den tiden er kjæledyr fortsatt smertefulle, og det er en risiko (om enn lav) for å forårsake et brudd i et allerede svekket bein. Det er også en liten risiko for infeksjon og blødning, og hvis ikke planlagt riktig, såing av tumorceller i det omkringliggende bindevevet.

For hunder med mistanke om beinkreft, anbefaler jeg vanligvis at vi starter med en ultralydveiledet finnålsugning av selve lesjonen. Dette er en relativt grei prosedyre som utføres under lett sedasjon. En mellomstor nål settes inn i det berørte beinet, og cellene kan ekstraheres og evalueres under et mikroskop av en utdannet cytopatolog. Den største fordelen med denne testen er den raske tiden rundt (i de fleste tilfeller innen 24-48 timer), og risikoen for å indusere brudd er minimal.

Den fine nål aspirat testen er veldig bra for å få en diagnose av "kreft vs ikke kreft." Resultatene indikerer vanligvis enten sarkom (kreft) eller reaktivt bein (ingen åpenbar kreft). Sarkomer er svulster i bindevev, og bein er et eksempel på en av mange typer bindevev i kroppen.

Når det gjelder bein sarkomer, er det flere typer vi ofte ser i bein. Som nevnt ovenfor, ville osteosarkom være den vanligste typen, etterfulgt av kondrosarkom, fibrosarkom og hemangiosarkom. Andre primære bentumorer inkluderer histiocytisk sarkom og multilobulær osteokondrosarkom.

Årsaken til at et aspirat mangler spesifisitet for å bestemme undertypen av sarkom, er fordi vi med denne prosedyren bare trekker ut individuelle celler, mens en biopsiprøve ikke vil oppnå ikke bare tumorceller, men andre elementer i selve beinet som hjelper en patolog med å bestemme nøyaktig svulstens natur.

Hvis en aspiratprøve returnerer positiv for sarkom, kan en ytterligere test (alkalisk fosfataseflekk) utføres for å utelukke eller utelukke osteosarkom. Jeg oppfordrer eiere til å starte med et aspirat først, da jeg synes det er den raskeste måten å få en diagnose med minimal risiko for pasienten.

Jeg diskuterte dette med Duffys eiere, og de valgte å gå videre med røntgenbilder av lungene og den fine nål aspirasjonsprosedyren. Som forventet håndterte Duffy prosedyren perfekt, uten komplikasjoner. Vi la noen sterkere smertestillende medisiner til hans antiinflammatoriske behandling hjemme, og han dro den dagen fortsatt haltende, men bekymringsløs og lykkelig, uten å forstå eiernes bekymringer i det hele tatt.

To dager senere, sent på kvelden etter å ha fullført avtalen, satte jeg meg ned for å ringe Duffys eiere. På en konferansesamtale med begge eiere som spent ventet på mine ord, videreformidlet jeg dessverre at testresultatene bekreftet våre mistanker: Duffy hadde osteosarkom.

Det er ikke ofte jeg som gir nyhetene om en kreftdiagnose til eiere, men når jeg gjør det, har jeg lagt merke til at det er flere typiske reaksjoner. Noen eiere vil bli sinte og slå ut mens andre er for opprørte til å snakke. Duffys eiere falt i den "sterke, men stille" typen, og viste ikke veldig mye følelser, og lyttet stoisk til ordene mine med litt løsrivelse og antydning til skepsis. De spurte hva neste skritt ville være, og jeg fortalte dem at jeg anbefalte at de planla en amputasjon av Duffys berørte lem så snart som mulig.

Det subtile kortpustet inntaket fra begge eierne var knapt hørbart gjennom telefonen, men jeg visste umiddelbart hvilken betydning det hadde. I den oppdaget jeg frykten for utsiktene til kirurgi og hva det ville bety for Duffy å leve resten av livet som en trebent hund. Jeg har hatt denne diskusjonen med eiere flere ganger før, og jeg visste at jeg var i ferd med å starte en lang og følelsesmessig drevet samtale.

Jeg sparket bokstavelig talt av hælene mine og la føttene opp på skrivebordet mitt og sa: “Prøv å ikke få panikk. La meg fortelle deg hva du kan forvente …”

Neste uke, hold deg oppdatert for å lære om hva Duffys eiere bestemte seg for, og lær mer om terapeutiske alternativer og prognosen for en hund med osteosarkom.

Dr. Joanne Intile