Palliative Behandlingsalternativer For Osteosarkomkreft Hos Hund

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 03:12

Så langt har jeg diskutert forskjellige metoder vi bruker for å diagnostisere hunder med osteosarkom og de iscenesettelse testene som kreves for å se etter spredning av denne sykdommen. I de følgende to artiklene vil jeg beskrive palliative og definitive behandlingsalternativer for denne sykdommen, og deres respektive prognoser.

For å gjennomgå er osteosarkom en aggressiv form for beinkreft hos hunder. De fleste svulster oppstår i vektbærende bein, og flertallet av hunder blir presentert for veterinærene på grunn av halthet. I de fleste tilfeller vil anbefalingen være å amputere det berørte lemet, og med denne operasjonen er forventet prognose omtrent 4-5 måneder.

Den korte overlevelsestiden er fordi denne kreften vanligvis allerede har spredt seg til fjerne steder i kroppen før vi er i stand til å oppdage den. Å amputere et lem uten videre terapi betraktes som lindrende behandling, men er fortsatt den mest effektive måten å fjerne smertekilden for pasienten.

Mange eiere frykter amputasjon, ettersom de tror at hunden deres ikke vil være i stand til å amulere på tre lemmer, eller at tapet av en lem på en eller annen måte vil endre hundens personlighet / oppførsel. Etter min erfaring er dette ekstremt sjelden.

En veldig god kilde til informasjon om amputasjon er Tripawds, der mottoet er "Det er bedre å hoppe på tre ben enn å slappe på fire." Her gir eiere av trebente kjæledyr et fantastisk støttenettverk for hverandre og for eiere som vurderer kirurgi. Man kan finne en gruppe "jevnaldrende" for å sprette spørsmål fra og lese personlige erfaringer på individuelle bloggsider og fora. Jeg henviser også eiere til å søke på "Trebente hunder" på youtube, da det er tusenvis av videoer av hunder som løper rundt etter amputasjon, og hjelper til med å støtte tanken om at amputasjon ikke er grusom eller svekkende.

I tilfeller der amputasjon ikke er et alternativ, eller når eiere ikke vil vurdere denne prosedyren, kan alternative palliative tiltak forsøkes som et middel for å redusere smerte.

I humane kreftformer er palliative behandlinger designet for å lindre kliniske tegn relatert til svulsten (e), men forventes ikke nødvendigvis å forlenge pasientens levetid.

I veterinærmedisin, hvis palliative alternativer lykkes med å kontrollere smerte relatert til kreft, vil pasienter ofte leve lenger enn de ville gjort hvis tegnene deres ikke ble kontrollert, bare fordi livskvaliteten deres ble betydelig forbedret og dødshjelp kan bli forsinket. Overlevelse kan bare utvides med noen få uker til måneder, men for mange eiere er dette akkurat det de trenger for å avtale diagnosen og nyte god kvalitetstid med kjæledyrene sine.

En veldig effektiv form for palliativ behandling for hunder med osteosarkom er strålebehandling. Under strålebehandling påføres stråling med høy energi på en svulst fra en ekstern kilde. De fleste fasiliteter som behandler hunder med stråling, bruker en lineær akseleratormaskin. Behandlingsprotokoller varierer, men kan bestå av en behandling i uken i 4-6 uker, eller påfølgende daglige behandlinger i 2-5 dager. Studier indikerer at rundt 70-90 prosent av hundene viser forbedring i smertepoengene, med de fleste hunder som viser forbedring med bare en behandling.

Hunder kan utvikle ganske betydelige lokaliserte hudreaksjoner med denne formen for stråling, med hårtap, sårdannelse, skabb og hevelse sett i mange tilfeller. Palliativ strålebehandling gir også økt følsomhet for å knekke et allerede svekket bein. Dette er sannsynligvis fra en kombinasjon av aktivitet og stress på lemmen fordi kjæledyret føler seg bedre, og fordi strålebehandling iboende kan forårsake skade på beinet.

Stereotaktisk strålebehandling er en nyere form for stråling tilgjengelig på noen universitets- og henvisningssykehus. Denne formen for stråling er mer lokalisert for behandling av svulsten mens den sparer det normale vevet rundt svulsten, og derfor mindre sannsynlig å forårsake noen av bivirkningene som er oppført ovenfor.

Bisfosfonater er intravenøse eller orale medisiner som brukes til å behandle bein smerte hos hunder. Legemidler i denne klassen ble utviklet for å forhindre osteoporose hos kvinner etter menopausen. De arbeider for å hemme beinresorpsjon, som er en av hovedkildene til smerte ved beinkreft. Disse medisinene tolereres ekstremt godt, med minimale eller ingen bivirkninger, og når de brukes som eneste behandlingsalternativer, lykkes de med å lindre smerte hos 40 prosent av pasientene.

Orale medisiner er bærebjelken i palliativ behandling for hunder med osteosarkom. Ofte foreskriver vi en kombinasjon av smertestillende medisiner som inkluderer ikke-steroide antiinflammatoriske midler, sammen med sterke opioide eller opioidlignende medisiner og nevropatiske smertestillende hemmere. Langtidsvirkende smertestillende nerveblokker kan også brukes.

Noen veterinærer tar til orde for bruk av akupunktur, homøopatiske midler og / eller fysioterapi for behandling av smerter i bein. Jeg har ikke personlig erfaring med disse alternativene, men er alltid åpen for å diskutere fordeler og ulemper med eiere.

Jeg anbefaler en kombinasjon av alle de ovennevnte alternativene for hunder med osteosarkom, da jeg virkelig tror at en multimodalitetstilnærming er mest vellykket. Statistikk vil hevde at hunder som behandles palliativt ikke lever lenger enn hunder som gjennomgår kirurgisk amputasjon alene (ca. 4-5 måneder). Imidlertid, i min kliniske erfaring, er 4-5 måneder for hunder med tilstrekkelig smertekontroll langt morsommere enn for de hvis smerte vi ikke kan kontrollere.

Fokuserer tilbake på pasienten vår Duffy, jeg diskuterte palliative alternativer med eierne, spesielt i lys av bekymringen for den lille lesjonen sett i en av lungelappene.

Som med de fleste eiere, var deres største bekymring å sørge for at Duffy forble smertefri så lenge som mulig. Selv om de ikke var helt sikre på at de var klare til å forplikte seg til cellegift etter operasjonen, var de villige til å ta risikoen i møte med mulig metastatisk sykdom og valgte å gå videre med amputasjon av hans berørte lem. Vi var i stand til å utføre kirurgi neste dag, noe som gjorde tiden fra jeg møtte Duffy til hans restitusjon fra amputasjon (og begynnelsen av tiden smertefri) mindre enn tre dager.

Neste uke, i den siste artikkelen i denne serien, vil jeg diskutere cellegiftalternativene for behandling av hunder med osteosarkom, og hva Duffys eiere til slutt valgte for hans langsiktige behandlingsplan.

Dr. Joanne Intile