Kjemoterapi Alternativer For Kjæledyr Med Kreft

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 03:12

Det har gått to uker siden Duffys amputasjonskirurgi, og han kommer inn for å se meg for en kontroll og en siste diskusjon om hva vår plan for fremtiden hans vil være. Jeg ventet spent på at han kom til undersøkelsesområdet mitt, og husket hvordan han virket litt treg da han gikk hjem to dager etter operasjonen, med imponerende hevelse og rødhet over snittstedet.

Duffy viste definitivt noen vanskeligheter med å stige fra liggetilstand og gled til og med en gang på flislagt gulv i venterommet mens han ble utskrevet fra sykehuset.

Før jeg faktisk så Duffy, hørte jeg ham - eller rettere sagt hørte jeg de raske fotsporene til en av våre onkologteknikere som klappet nedover gangen, den tydelige klynkingen av koder som svingte mot en krage, og den tunge pesingen (som jeg sannelig ikke kunne skille ut å være hund eller menneske i opprinnelsen). Døren til undersøkelsesområdet mitt åpnet seg og begrenset en massiv storm av gylden pels og våte slobbery-kyss festet til en gigantisk rosa tunge.

"Duffy har det bra hjemme," sa teknikeren da hun justerte hestehalen som nå var skjev, mens hun samtidig fikk pusten. "Jeg tror de lener seg mot cellegift!"

Det at Duffy hoppet rundt i rommet på tre ben uten å nøle, overrasket meg ikke i det hele tatt. De fleste hunder kommer seg etter amputasjonskirurgi innen kort tid. Hunder som er overvektige eller har betydelig ortopedisk sykdom, er kanskje ikke så smidige som Duffy på dette tidspunktet, og kan dra nytte av postoperativ fysioterapi for å styrke andre muskler og ledd.

Som et alternativ til amputasjon for hunder med svulster som ligger i de laveste delene av radius eller ulna (bein på forbenet), metakarpale eller mellomfotbein (lengre bein på potene) eller sifre (tær), har eiere også muligheten til en "lemsparende" operasjon. I denne operasjonen fjernes den berørte delen av beinet, og etterlater lemmen på plass.

Dette kan være teknisk utfordrende operasjoner og komplikasjoner kan oppstå, inkludert postoperative infeksjoner og gjenvekst hvis noen del av svulsten blir igjen. Eiere bør egentlig bare vurdere denne form for kirurgi hvis de er villige til å forplikte seg til å behandle kjæledyret med cellegift etterpå.

Jeg diskuterer vanligvis to hoved cellegiftalternativer for hunder med osteosarkom: å forfølge injiserbar cellegift versus å forfølge behandling med en nyere form for behandling som kalles metronomisk cellegift.

Injiserbar cellegift er den mest godt studerte behandlingsformen for hunder med osteosarkom. Det er tre legemidler som er effektive for denne sykdommen: doksorubicin, cisplatin og karboplatin. Tallmessig er resultatene like for hvert legemiddel, selv om det er viktig å påpeke at ingen har tilstrekkelig utført den perfekte studien som sammenligner effekten av hvert legemiddel på en "head to head" måte.

Vi sier generelt at prognosen for hunder behandlet med amputasjon alene er omtrent 4-5 måneder. Med ytterligere cellegift med doxorubicin, cisplatin eller karboplatin utvides overlevelsen til omtrent 12 måneder, med omtrent 10-15 prosent av hundene som overlever to år.

Doxorubicin er et intravenøst legemiddel gitt en gang hver tredje uke for totalt fem behandlinger. Dette legemidlet tolereres vanligvis godt, men har en moderat sjanse for å forårsake magesmerter. Det er en risiko for toksisitet for hjertet; et problem sett når hunder får mer enn seks doser for livet, noe som er en av hovedårsakene til at vi stopper ved fem behandlinger.

Cisplatin er en intravenøs form for cellegift gitt hver tredje uke i totalt fire behandlinger. Av de tre stoffene er det den som er mest sannsynlig å forårsake bivirkninger hos hunder. Det er et eksempel på et cellegift som umiddelbart kan forårsake kvalme og oppkast, så det må administreres med kvalmemedisiner. Dette stoffet kan også være direkte giftig for nyrene, så det må administreres med en intravenøs væske diurese hele dagen.

Karboplatin er også et intravenøst medikament gitt en gang hver 3-4 uke for totalt fem behandlinger. Bivirkninger er uvanlige, men det kan definitivt føre til reduserte antall hvite blodlegemer.

Metronomisk cellegift er også kjent som anti-angiogenseterapi. Ideen bak denne behandlingsformen er for at tumorceller skal vokse, formere seg og spre seg, de trenger å vokse sin egen blodforsyning. Hvis denne prosessen kan inhiberes, kan det være mulig for hunder å leve med tumorceller i kroppen, men cellene vil ikke vokse eller kan vokse i en lavere hastighet.

Denne behandlingsformen blir et populært behandlingsalternativ for kjæledyr med kreft, hovedsakelig fordi dette er orale formuleringer av legemidler som eiere kan administrere hjemme. Det er begrenset forskning innen veterinærmedisin som støtter effekten av denne behandlingsmetoden, men noen få små studier viste potensiell fordel for hunder med andre kreftformer enn osteosarkom.

Jeg diskuterer metronomisk cellegift som et "frittstående" alternativ, men anbefaler injeksjonsprotokollene i utgangspunktet, og vurder deretter å angi en hund på metronomisk behandling når protokollen er ferdig. Mer om denne formen for terapi vil følge i en fremtidig artikkel.

Jeg fullførte eksamen i Duffy og gikk inn for å snakke med eierne hans. Vi gikk over fordeler og ulemper ved behandling med cellegift mot å starte Duffy på et tett overvåkingsprogram. Til syvende og sist valgte de å starte behandling med karboplatin, vel vitende om at vi ideelt sett forpliktet oss til å fullføre alle fem behandlingene, men å vite at vi skulle ta ting dag for dag.

Frykten deres var den samme som enhver eier som startet behandling med cellegift, men de visste at de ønsket å gi Duffy alle mulige muligheter for langvarig overlevelse.

Duffy fikk sin første cellegift som planlagt, og føler seg for tiden bra hjemme. Han jakter på ekorn, stjeler informasjonskapsler fra bordet og opptrer generelt som "vanlig" hjemme.

Fra mitt perspektiv er Duffy en sann suksesshistorie. Han slår kanskje ikke noen rekorder, men jeg er trygg på at han vil fortsette å gjøre det bra og dele sin lykke med familien i lang tid.

Dr. Joanne Intile