Er Middelet For Kreft Verdt Kuren

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 03:12

Det er et jiddisk ordtak som oversettes til "Noen ganger er løsningen verre enn sykdommen." Jeg tenker ofte på dette ordtaket når jeg diskuterer cellegift med eiere som er redde for potensielle bivirkninger hos kjæledyrene sine.

Den største bekymringen eierne har når de vurderer cellegift er: "Vil det gjøre kjæledyret mitt syk?" En eiers personlige erfaring med kreftbehandling, eller den til en venn eller et familiemedlem, eller til og med de som er høstet fra media, vil fargelegge deres oppfatning av hva de føler kjæledyret deres vil gjennomgå. Noen ganger kan det være en kamp for meg å overbevise dem om noe annet.

Kjemoterapimedisinene vi bruker innen veterinær onkologi er de samme som brukes til å behandle kreft hos mennesker. Det er ingen forskjeller mellom doksorubicin, karboplatin eller CCNU jeg bruker hos pasientene mine, sammenlignet med hva som administreres til mennesker.

Når jeg foreskriver slike medisiner til veterinærpasientene mine, bruker jeg faktisk medisinene i det som er kjent som en "off label" -betegnelse. Dette betyr at de brukes på en annen måte enn det de er lisensiert for. For meg betyr dette vanligvis at jeg administrerer dem til en annen art enn den de opprinnelig ble utviklet for å behandle. Faktisk er de eneste virkelig veterinærgodkjente cellegiftmedisinene som er tilgjengelige i mitt arsenal Palladia^® og Kinavet^®, som er orale medisiner som er lisensiert til å behandle kutane mastcelletumorer hos hunder.

Alle cellegiftmedisiner har det som kalles "maksimal tolerert dose" (MTD). MTD for ethvert medikament (kjemoterapetutisk eller ikke) bestemmes gjennom kliniske studier på levende dyr. I løpet av disse forsøkene ser etterforskerne etter hvilken dose som kan administreres trygt til kjæledyr, med en tidligere bestemt akseptabel hastighet på bivirkninger. Det ville være ideelt å utvikle et medikament med 100% effekt og 0% bivirkning, men i virkeligheten er dette ikke praktisk.

Vanligvis er studier designet for å bestemme MTD for et cellegift medikament utformet for å registrere et spesifikt antall pasienter ved en startdose og deretter registrere eventuelle bivirkninger som oppstår. Hvis det ikke er notert noen bivirkninger, kan dosen økes litt og flere kjæledyr kan registreres i studien, og igjen registreres bivirkninger. Dette mønsteret fortsetter til omtrent 25 prosent av kjæledyrene opplever det som regnes som milde bivirkninger. Når dette punktet er nådd, regnes dette som MTD for det aktuelle legemidlet. Dette bør tilsvare den foreskrevne dosen for enhver fremtidig pasient.

Kriteriene for å vurdere alvorlighetsgraden av bivirkninger under en prøve er basert på en objektiv skala som bokstavelig talt registrerer antall oppkastepisoder, antall avføring per dag og prosent nedsatt appetitt. De samme tiltakene gjøres også når det gjelder blodarbeidsparametere (f.eks. Antall hvite blodlegemer, blodplateantall, leververdier osv.). Hvis laboratorietester skulle vise at et dyr utviklet et lavt antall hvite blodlegemer, eller økninger i organfunksjonstester, ville dette også være en indikasjon på en MTD for det aktuelle legemidlet.

Å etablere en MTD lar meg fortelle en eier "Kjæledyret ditt har mindre enn 25 prosent sjanse for en alvorlig eller moderat reaksjon på dette stoffet." Dette betyr også at deres kjæledyr har mer enn 75 prosent sjanse for ikke å oppleve noen negative tegn overhodet.

I virkeligheten forstår jeg at ingen av denne vitenskapelige informasjonen kan trøste en engstelig eier når det gjelder å ta en beslutning om kjæledyret deres. Selv når jeg beskriver de potensielle risikoene og statistikken rundt den svært lave sjansen for en dårlig reaksjon fra behandling til den gjennomsnittlige kjæledyrseieren, vet jeg at de ikke blir trøstet av dataene. Til syvende og sist vil ingenting av det ha noe å si om det er deres "barn" som utvikler tegn. Og selv de milde tegnene kan ha for stor innvirkning på dem til å håndtere.

Dette er det som gjør det spesielt vanskelig for meg å svare når folk spør meg: "Hva ville du gjort hvis dette var kjæledyret ditt?" Siden jeg er veterinær onkolog og jobber på et veterinærsykehus, vet jeg nøyaktig hvilke tegn jeg skal se etter, jeg har rask tilgang til behandlinger for selv mindre tegn, og jeg kan ta med kjæledyrene mine til å jobbe med meg og se på dem hele tiden. Siden jeg er veterinær onkolog og jeg eide et kjæledyr med kreft, kan jeg føle med hvor forferdelig og forferdelig det føles å se kjæledyret ditt føle seg syk av en dødelig sykdom (merk at mitt eget kjæledyr ikke var syk av cellegift, men heller fordi kreften hans var for avansert for behandling på diagnosetidspunktet).

Uansett hvilken persons erfaring med cellegift, oppfordrer jeg dem til å prøve å forstå at målet med veterinær onkologi er veldig forskjellig fra human onkologi. Som en av mentorene mine alltid vil si: "Det er ikke liv for enhver pris, det er livskvalitet så lenge som mulig." Midlet kan absolutt være verre enn sykdommen, men heldigvis, innen veterinær onkologi, forekommer dette langt sjeldnere enn forhåndsfattede forestillinger kan tilsi.

Så ta hjem-meldingen i jiddisk ordtak er full av anvendelig visdom, men det er også viktig å ha et godt perspektiv på vitenskapelige fakta … bortsett fra når jeg vurderer mitt favorittordtak fra alle tider:

"Mannen er sjefen - hvis kona tillater det."

Gratulerer med ett års jubileum til den fantastiske mannen min! Her er mange flere år sammen fylt med kjærlighet, latter og pasienter som holder oss oppe om natten!

dr. joanne intile