Nytt Behandlingsalternativ For Hundekreft (lymfom)

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 03:12

Jeg har nettopp kommet tilbake fra Minneapolis etter å ha deltatt på Veterinary Cancer Society (https://www.vetcancersociety.org) årlige konferanse og ønsket å dele et spennende nytt behandlingsalternativ for hunder med kreft.

Veterinary Cancer Society (VCS) er en profesjonell organisasjon dedikert til å fremme kreftomsorg for kjæledyr og inkluderer et medlemskap av over 800 spesialister innen medisinsk, kirurgisk og strålingsonkologi pluss internister, patologer, farmakologer, allmennleger, praktikanter og beboere. En gang i året samles vi alle for å delta på dusinvis av presentasjoner om pågående forskningsstudier ved ulike institusjoner over hele verden for kjæledyr med kreft.

Temaene varierer, men inkluderer vanligvis kliniske studier, retrospektive studier og grunnleggende vitenskapelige eksperimenter. Årets konferanse var sterkt sentrert om sistnevnte. For onkologer som meg selv som jobber i privat praksis, er vitenskapelige eksperimenter, selv om de er interessante, neppe praktiske for meg i mine daglige anstrengelser. Det tar mye tid å oversette det som foregår i petriskåler til praktisk bruk på veterinærsykehuset, men det er likevel godt å holde seg oppdatert.

Imidlertid er slik forskning akkurat det som førte til utviklingen av denne nye behandlingen jeg er spent på å diskutere, og fremhever dens betydning, selv når den umiddelbare relevansen ikke er åpenbar.

Et av de mest interessante hjemmepunktene jeg hadde fra konferansen (annet enn å finne ut hvordan jeg skulle komme meg fra hotellet til konferansesiden uten å måtte gå utenfor, ved å bruke byens rare, men nyttige skywalk-system!) Var utvikling av et lovende nytt terapeutisk alternativ for B-celle lymfom hos hunder. Denne behandlingen er modellert av et lignende legemiddel som brukes til personer med ikke-Hodgkins lymfom som kalles Rituximab.

Jeg har diskutert lymfom hos hunder i tidligere artikler på dette nettstedet, men som et raskt sammendrag er lymfom kreft i lymfocytter, som er immunceller som vanligvis er ansvarlige for å bekjempe infeksjoner.

Hos mennesker klassifiseres lymfom vanligvis som Hodgkin-lignende (HL) eller Non-Hodgkin-lignende (NHL), med NHL som den vanligste formen. Diffus stort B-celle lymfom (DLBCL) er den vanligste formen for NHL hos mennesker. Selv om det finnes mange forskjellige former for lymfom hos hunder, er den vanligste formen vi diagnostiserer hos våre hundepasienter veldig lik DLBCL sett hos mennesker.

Tradisjonelt, både hos mennesker og dyr, behandles NHL med cellegift med cellegift i det som er kjent som "CHOP" -protokollen. For det meste er cellegiftmedisinene i denne protokollen, selv om de er effektive for å kontrollere sykdommen, ikke spesifikke for kreftceller, og dette er hovedårsaken til de uønskede bivirkningene som ble sett med behandlingen.

Ideen om å utvikle "målrettede terapier" for behandling av kreft har eksistert i flere tiår, men det var først på slutten av 1990-tallet før denne ideen ble en realitet. Målrettede terapier er designet for å gjøre nøyaktig hva navnet tilsier: målretter spesifikt kreftceller mens de sparer sunne celler, og reduserer dermed bivirkninger og forhåpentligvis også øker effekten.

Rituximab er et eksempel på en målrettet terapi; det er et “produsert” antistoff rettet mot et protein som ligger på den ytre overflaten av B-lymfocytter kalt CD20. Etter administrering binder den ene enden av Rituximab-antistoffet seg til CD20-proteinet mens den andre enden "stikker ut" og signaliserer pasientens immunsystem om å angripe lymfocytten og ødelegge den. Rituximab vil binde seg til både kreft og normale B-lymfocytter, men ikke til celler i annet sunt vev, noe som gjør det til en veldig spesifikk behandlingsform for kreft (og andre lidelser) av B-lymfocytter, med begrenset toksisitet for andre vev.

For mennesker med DLBCL resulterte tilsetningen av Rituximab i tradisjonelle CHOP-cellegiftkurer i det vesentlige i mange tilfeller oppnåelig kur, og denne kombinasjonen er nå akseptert over hele verden som standard for behandling av denne formen for lymfom hos mennesker. Å legge Rituximab til kombinasjons cellegift under den første behandlingen av mindre aggressive varianter av B-celle lymfom (annet enn DLBCL) har også blitt dokumentert i flere kliniske studier det siste tiåret.

Et logisk spørsmål ville være, hvorfor ikke prøve Rituximab for å behandle hundens lymfom? Dette eksakte eksperimentet ble utført for flere år siden. Resultatene var imidlertid skuffende, da det ble antatt at det konstruerte antistoffet var spesifikt bare for human CD20 og ikke så ut til å gjenkjenne hundversjonen av det samme proteinet. Siden den tiden har den veterinær onkologiske verden spent ventet på at en dyregodkjent versjon av Rituximab ble oppdaget og utviklet.

Resultatet fra konferansen er at det ser ut til at dagen snart kommer, muligens til og med så snart som "veldig nær fremtid", selv om frustrerende vi ikke fikk tilbud om "når og hvor" av en forventet utgivelsesdato eller til og med mye informasjon med hensyn til effekten av produktet hos hunder. Det er viktig å merke seg at rituximab sannsynligvis ikke vil erstatte tradisjonell cellegiftbehandling for hunder med lymfom, men vil være et ekstra alternativ vi kan bruke for å forlenge pasientenes levetid.

Det er vanskelig å være tålmodig med å vite at dette alternativet er "der ute", men det er ikke noe jeg umiddelbart kan foreskrive, men jeg ser frem til å kunne tilby denne behandlingen til pasientene mine, og vil helt sikkert holde øynene og ørene åpne for frigjøring.

Dr. Joanne Intile