Hvordan En Veterinær Bruker Intuisjon For å Diagnostisere Sykdom

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 03:12

Som veterinær har jeg stolt på intuisjon for å veilede meg langt oftere enn jeg liker å tenke på.

Omtrent to uker i praksisperioden, og bare en måned ut av veterinærskolen, fant jeg meg selv ansvarlig for en liten terrier ved navn Murphy.

Murphy ble opprinnelig antatt å ha et fordøyelsesproblem, men testene var ikke avgjørende, inkludert biopsier i tarmkanalen, så hans omsorg ble overført til en av de internmedisinske spesialistene på sykehuset vårt. Jeg var praktikant i deres tjeneste, og det var min jobb å ankomme sykehuset tidlig på morgenen og forberede Murphys sak for den nye behandlende legen.

Jeg kom på jobb før soloppgang, og ble “avrundet” av nattlegen som innrømmet Murphy. Hun oppdaterte meg om alle aspekter av hans omsorg, inkludert resultatene av hans diagnostikk så langt.

Murphy var en komplisert sak, så jeg bestemte meg for å begynne med å gjennomgå røntgenbildene (røntgenbilder) tatt før Murphy ble operert. På filmene som var sentrert i lungene, la jeg merke til endringer som gjaldt for en mistenkt tilstand som kalles megaøsofagus.

I megaøsofagus blir spiserøret (røret som forbinder munnen til magen) kraftig utvidet, noe som får inntatt materiale til å bli satt inn i dens floppy utsparinger, og dyr vil ofte passivt gi mat opp igjen med den enkle tyngdekraften.

Megaesophagus kan være et primært problem, men kan også forekomme sekundært i forhold til en rekke andre medisinske tilstander. Mens øynene mine skannet filmene, husker jeg tydelig rystelsene fra det jeg nå vet er min "lege" -intuisjon, som var tørst etter å vite hvorfor det var som Murphy hadde denne sjeldne tilstanden; kan dette være relatert til tegnene hans?

Jeg undersøkte Murphy og la merke til at han var sløv, men i stand til å stige med stimulering. Jeg fullførte rutinemessig eksamen, uten at noe syntes å være utenom det vanlige, før jeg testet Murphys evne til å blinke som svar på et lett trykk på hver side av øyelokkene. Refleksen hans startet sterkt, men ble raskt redusert og opphørte etter omtrent ti trykk på begge sider.

Det var da intuisjonen min gikk fra en mild sving til mer jevn knurring. Jeg bestemte meg for å vurdere disse inklings som den beste måten jeg visste hvordan på den tiden (og er fremdeles skyldig i å øve innimellom): ved å stoppe og ta pasienten min på tur.

Etter at jeg tok av Murphy fra hans sammenfiltrede nett av IV-linjer, mens han saunret ned gangen, sendte han plutselig ut en guttural lyd som så ut til å komme ut fra de dypeste dypene i jordens kjerne. Jeg snudde meg og så på (uten å gå glipp av et skritt) han spydde frem et stort stykke ufordøyd mat. Murphy utviste ingen tegn på heving eller økt spyttdannelse eller andre premonitory tegn. Faktisk var det knapt en pause i hans skritt, som om materialet han utviste var mer plagsomt enn noe som var relatert til kvalme.

Det var da jeg lappet sammen Murphys tegn: hans avtagende energi, hans falmende blinkrefleks, hans megaøsofag som førte til oppkast (ikke oppkast) - alt dette var tegn som ble sett hos pasienter med en sjelden nevromuskulær sykdom kalt Myasthenia Gravis (MG).

MG er en autoimmun tilstand der kroppen angriper et reseptorprotein som er ansvarlig for å overføre impulser fra nerver til muskelceller. Når reseptoren er blokkert, forstyrres signalene og kjæledyr viser tegn på dyp svakhet. Sykdommen påvirker ikke bare muskler som beveger kroppen, men også muskler i fordøyelseskanalen, inkludert spiserøret, noe som fører til utvidelse og manglende evne til å overføre mat.

Når jeg samlet puslespillet, møtte jeg utfordringen med å samle selvtilliten til å fortelle seniorklinikken min teori. Der var jeg, men en "babylege", som manglet selvtillit og selvsikkerhet, men likevel hadde jeg nok bekymring for at pasienten min kunne risikere latterliggjøring. Jeg stammet gjennom å la min behandlende kliniker få vite tankene mine, og sa unnskyldende: "Jeg vet at jeg bare er praktikant, og jeg vet ikke helt hva jeg snakker om, men tarmen min forteller meg at Murphy har Myasethenia Gravis."

Mye til min (og Murphys) formue miskrediterte ikke internisten følelsene mine. Kanskje hans intuisjon fortalte ham de samme tingene, eller kanskje han ikke engang trengte intuisjon på det stadiet av karrieren, men til slutt kjørte han testene som var nødvendige for å bevise teorien min, og sammen diagnostiserte vi Murphy med, og behandlet ham med hell for, MG.

Siden de dagene har intuisjon tjent meg gang på gang som veterinær - enten det er å gjette et testresultat eller eiers nivå av forståelse av informasjonen min. Jeg hører på stemmen inni eller følelsen i magen min, eller hva det er som får meg til å stoppe når brikkene ikke ser ut til å koble seg sammen.

I dag pleier jeg ikke å ta mye hensyn til intuisjonen min når det er riktig - bortsett fra i tilfeller der jeg har bestemt meg for å ignorere advarselsskiltene og gå imot følelsene mine. Det ser ut til at jeg fokuserer mer på hva som skjer tvert imot når mistankene mine er feil. Og jeg sliter med å spørre meg selv: "Kan jeg fremdeles kalle det intuisjon i slike tilfeller?"

Legene sliter hele tiden mellom å forene vår bokkunnskap og vårt instinkt, og jo flere tilfeller jeg ser, jo mer vet jeg når jeg skal uttrykke skepsis eller anbefale “bare en test til” fordi jeg følger bekymringene til en indre stemme. Slike ferdigheter kommer med en overraskende grad av usikkerhet, som bare forsterkes når den stemmen er feil.

Jeg tror jeg har fått med meg at erfaring ikke er enheten som bygger bro mellom intuisjon og selvtillit, men snarere selve saken. Og barometeret vil svinge fra side til side, fra pasient til pasient, med noen tilfeller bedre vurdert mot den ene enden, og andre mot den andre enden.

Jeg hører fortsatt på stemmen innen oftere enn jeg vil innrømme. Hunder som Murphy ga meg beskjed om at dette er en helt fin måte å praktisere medisin på.

Dr. Joanne Intile