Reaktive Og Neoplastiske Histiocytiske Sykdommer Hos Kjæledyr - Svulster Hos Katter Og Hunder

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 03:12

Histiocytiske sykdommer er en komplisert gruppe lidelser vi møter i veterinærmedisin. Terminologien kan være overveldende, og eiere som søker informasjon, kan lett bli frustrerte når de prøver å forstå deres kjæledyrs diagnose.

Mange forskjellige sykdommer inkluderer ordet "histiocytisk" eller en eller annen variant av begrepet, noe som gir den kompliserte situasjonen rundt diagnosen. Selv om det var vanskelig, syntes jeg det var viktig å forsøke å dele dette kompliserte emnet i forenklede termer.

Histiocytiske sykdommer oppstår fra histiocytter, som er immunceller produsert i benmargen. Disse cellene beveger seg i blodet som monocytter og går deretter inn i forskjellige vev, hvor de vil modnes til histiocytter. De tre hovedkategoriene av histiocytter i vev er dendrittiske celler, makrofager og Langerhans celler. Identifisering av de forskjellige undertypene av celler kan gi mye informasjon om den nøyaktige etiologien til en bestemt histiocytisk lidelse.

Når jeg får et tilfelle av et kjæledyr diagnostisert med en "histiocytisk lidelse", prøver jeg først å forstå om sykdommen passer inn i en av to brede kategorier, enten som representerer en reaktiv eller en neoplastisk histiocytisk tilstand. Dette krever ofte en biopsi av berørt vev, så jeg vil oppfordre eiere til å vurdere dette, spesielt i tilfeller der den eksakte arten av sykdommen er usikker.

Reaktive histiocytiske disker er ikke-ondartede tilstander, noe som betyr at de ikke betraktes som kreft i seg selv. Imidlertid representerer de fortsatt overdreven spredning av blandede reaktive immunceller. I dette eksemplet betyr ondartet noe som sprer seg gjennom kroppen på en ukontrollert måte.

De to hovedundertypene av reaktive histiocytiske sykdommer er kutan histiocytose (CH) og systemisk histiocytose (SH). Disse betraktes vanligvis som sykdommer i et dysregulert immunsystem og blir ofte behandlet av veterinære hudleger med immunsuppressive medisiner og kosttilskudd. Selv om det ikke er sanne kreftformer, kan disse forholdene i alvorlig grad påvirke kjæledyrets livskvalitet, og i avanserte tilfeller til og med forårsake betydelig sykelighet eller til og med være dødelig.

Neoplastiske histiocytiske sykdommer er også lidelser i uregulert vekst av immunceller. Selv om det ikke er intuitivt, anses noen neoplastiske sykdommer som godartede, mens andre er ondartede. Det særtrekk mellom de to vil bli bestemt på funksjoner som er sett på biopsi eller cytologien med fin nålsuging. Om svulsten forblir lokalisert innenfor ett anatomisk område (godartet) eller kan spre seg til fjerne steder i kroppen (ondartet), vil avgjøre diagnosen.

Det viktigste eksemplet på en godartet neoplastisk histiocytisk svulst vil være et histiocytom. Dette er svulster som vanligvis er lokalisert i de overfladiske hudlagene på hodet, nakken, ørene eller lemmer til små hunder. Histiocytomer regnes som godartede fordi de sjelden spres fra opprinnelsesstedet til andre steder i kroppen.

Histiocytomer diagnostiseres lett via nålaspirasjonscytologi. Spontan regresjon av disse svulstene er vanlig; Derfor er ikke alltid umiddelbar kirurgisk fjerning indikert. Kirurgi kan anbefales i tilfeller der svulster ikke forsvinner, eller når de irriterer kjæledyret (eller i noen tilfeller for eieren).

Ondartede histiocytiske svulster er neoplastiske masser som faller inn under kategorien “virkelig kreft”. Neoplastiske histiocytiske svulster som stammer fra et enkelt sted i kroppen, blir referert til som lokaliserte histiocytiske sarkomer (LHS). De kan oppstå i mange forskjellige organer i kroppen, men er oftere funnet i hud, milt, lymfeknuter, lunge, benmarg, hjerne og vevet rundt leddene i lemmer.

Lokalisert histiocytisk sarkom har den beste prognosen hvis den behandles tidlig ved bred kirurgisk eksisjon. Siden en svulst kan oppstå i mange forskjellige vev, kan kirurgisk fjerning medføre amputasjon av et berørt lem, fjerning av en hel påvirket lungelobe eller eksisjon av en hudmasse, avhengig av hvor veksten oppsto.

Når en lokalisert histiocytisk sarkomsvulst sprer seg til fjerne steder i kroppen, utover lymfeknuten som er nærmest dens opprinnelsesvev, kalles sykdommen spredt histiocytisk sarkom (DHS).

Hos noen dyr diagnostiseres flere histiocytiske svulster samtidig i flere områder av kroppen (f.eks. I huden og i indre organer og lunger samtidig). Noen vil referere til denne tilstanden som ondartet histiocytose (MH). Imidlertid føler jeg personlig at denne terminologien er ganske utdatert, og jeg foretrekker fortsatt å bruke spredt histiocytisk sarkom i slike tilfeller.

Hvor det blir utrolig forvirrende, er når vi vurderer hvordan både lokalisert histiocytisk sarkom og spredt histiocytisk sarkomtumor er i stand til å utbrede metastase (spredning), og med tiden smelter de to syndromene nesten sammen. Dette gjør det nesten umulig å skille sanne tilfeller av spredt histiocytisk sarkom versus tilfeller av massiv spredning av en lokalisert histiocytisk sarkom.

Slik jeg ser det, er det ofte det ordspråklige "kylling eller egg" -spørsmålet når man bestemmer om et kjæledyr har et lokalisert histiocytisk sarkom som kan spre seg i hele kroppen mot spredt histiocytisk sarkom hvor flere svulster oppsto og ble oppdaget samtidig. Som vi får se neste uke, vil vi vanligvis nærme oss å behandle en av tilstandene på samme måte, så det kan ikke ha noe å si til slutt.

Histiocytisk sarkom forekommer oftere hos Berner-fjellhunder, Rottweilers, Golden retrievere og Flat-coated retrievers. Som det er typisk for de fleste kreftformer, er lite informasjon kjent hos katter, men både lokaliserte og spredte former for sykdommen er kjent for å forekomme hos våre kattepasienter.

En diagnose av histiocytisk sarkom kan være ødeleggende for eiere. De første og viktigste trinnene er å trekke pusten dypt, ta en pause og vurdere informasjonen du får. Å søke henvisning til en veterinær onkolog kan være den beste handlingsplanen for mange eiere for å føle seg rustet til å ta den beste avgjørelsen for kjæledyrene sine og for å bedre forstå sykdommen og alle de tilgjengelige alternativene.

I neste ukes artikkel vil jeg diskutere iscenesettelse, behandlingsalternativer og prognose for histiocytisk sarkom hos veterinærpasienter.

Dr. Joanne Intile