Hvordan Kreftstadiet Er Definert I Veterinærmedisin

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 03:12

Veterinær onkologi er full av forvirrende terminologi. Vi slenger rundt intrikate ord med flere stavelser som metronomisk cellegift, radiosensibilisering og remisjon, med lite hensyn til definisjonens kompleksitet. Jeg må stadig minne meg selv på å huske å forenkle språket og ta meg tid til å forklare detaljene grundig.

Som et eksempel, vil eiere ofte spørre meg hvilket sykdomsstadium kjæledyret deres har ved diagnosens begynnelse, når alt vi vet på det tidspunktet er at de har en svulst som tidligere ble biopsiert eller aspirert til å være kreft. Når dette skjer, må jeg huske å ta en pause og ta meg tid til å definere begrepet "scene" nøye, slik at de virkelig kan forstå spørsmålet de stiller.

Stage refererer til hvor i kroppen vi finner bevis på kreft. Innen veterinærmedisin modellerer vi våre iscenesettelsesordninger av de som er tilgjengelige for mennesker. Verdens helseorganisasjon (WHO) er institusjonen som etablerer "reglene" for iscenesettelse av sykdom for mennesker med kreft. Veterinærmedisin mangler et lignende styrende organ. Imidlertid bruker vi paradigmene som er etablert av WHO og endrer dem for våre behov.

Vi har nøyaktige oppsettordninger for mange av de vanlige kreftformene som hovedsakelig forekommer hos hunder og noen få av de vanligste kreftformene hos katter. Utover det mangler vi ofte informasjon om scenen, og i mange tilfeller gjelder begrepet ganske enkelt ikke saken.

Det viktigste aspektet å ta i betraktning for veterinærpasienter med hensyn til sykdomsstadiet er at for å nøyaktig tildele et stadium til saken deres, vil kjæledyret måtte gjennomgå alle viktige diagnostiske tester som kreves for å gi informasjonen.

Det beste eksemplet vil være lymfom hos hunder. Den modifiserte WHO-oppstillingsordningen for denne sykdommen er som følger:

(Klikk for å se større bilde)

For å virkelig vite hvilket stadium en hund med lymfom ville være, ville vi trenge å gjøre følgende diagnostikk: fysisk undersøkelse, fullstendig blodtelling med patologianalyse, kjemipanel, urinanalyse, lymfeknute-biopsi, thorax røntgenbilder eller thorax CT-skanning, ultralyd i magen eller CT-skanning i magen med prøvetaking av lever og milt, og benmargsaspirering.

Disse diagnostikkene spenner når det gjelder invasivitet, enkel ytelse, tilgjengelighet og pris. For den gjennomsnittlige hundepasienten med lymfom, ville resultatene av disse testene i siste instans heller ikke endre vår anbefalte behandlingsplan og kunne koste tusenvis av dollar som bedre ville bli brukt på å bekjempe sykdommen.

Derfor, i de fleste tilfeller, finner vi oss selv "å velge og velge" de diagnostiske testene vi trenger å ha utført for best å kunne vurdere pasientens sykdomsstatus og gi rimelige forventninger til prognosen, samtidig som vi opprettholder ressurser for behandling.

Selv om jeg anbefaler full iscenesettelse for alle pasienter med lymfom, kan jeg innse at dette kanskje ikke er et alternativ for alle eiere. I noen tilfeller vil vi gå videre med behandling utelukkende basert på laboratoriearbeid og en slags test på en forstørret lymfeknute, mens jeg for andre vil sterkere oppfordre til biopsi eller bildebehandlingstester eller et benmargsaspirat. I en ideell verden ville vi ha all tilgjengelig informasjon vi kunne om pasientene våre, men i virkeligheten er dette bare ikke mulig.

Noen studier viser at jo høyere sykdomsstadiet er, desto dårligere blir resultatet for hunder med lymfom. Imidlertid kontrasterer min kliniske erfaring sterk slik informasjon. For meg er det ikke hvor "utbredt" sykdommen er i pasientens kropp, men snarere hvordan de har det på diagnosetidspunktet, og om vi ser det i spesifikke anatomiske områder eller ikke.

For andre tumortyper er det ofte veldig viktig å utføre iscenesettelsestester for å undersøke for spredning av kreft, da det vil diktere mine behandlingsanbefalinger og vil tillate meg å bedre bestemme pasientens sjanse for respons på behandlingen. For eiere, å vite hvor avansert kjæledyrets sykdom er på tidspunktet for diagnosen, gjør at de kan ta avgjørelser om omsorgen og være realistiske om resultatet.

Det som kan være mest overraskende er at scenen i noen tilfeller rett og slett ikke gjør noen forskjell i det hele tatt. En hund med en veldig stor hjernesvulst kan teoretisk ha sykdom i trinn 1, men kan ha en veldig bevart prognose på grunn av svulstens størrelse og inoperabilitet. En hund med stadium 5 lymfom kan ha en prognose på 1 eller flere år med behandling.

Jeg er ikke en som blir hengt opp av terminologi eller tall, så jeg prøver å fokusere på de individuelle egenskapene til dyret jeg behandler. Ja, scenen betyr noe, men det som betyr mer, er hvordan kjæledyret har det og hvilke realistiske alternativer vi har for dem.

Testene er viktige, men det som er viktigere er pasienten. Det er ofte den eneste fasen som virkelig betyr noe til slutt.

Dr. Joanne Intile