Bestemme Riktig Mengde Behandling For Kreft Hos Kjæledyr

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 03:12

Jeg møter jevnlig eiere som bestemmer seg for ikke å forfølge behandling for kjæledyr som har det som betraktes som kreft som kan behandles. Årsakene til dette valget kan stamme fra bekymringer for for mange veterinærbesøk, for mye belastning for kjæledyret å gjennomgå, projeksjon av sine egne følelser om kreftbehandling på kjæledyrene, eller økonomiske begrensninger.

I løpet av karrieren har det ikke blitt lettere å være i mottakersiden av disse avtalene. Jeg vil hjelpe alle kjæledyr med kreft, og jeg vil at alle dyr skal få muligheten til å gjennomgå den ideelle planen for å gi dem den beste sjansen for å overleve. Logisk sett vet jeg at dette ikke er en realistisk forventning. Men det er en akseptert del av jobben min, og det tvinger meg til å forbli fordomsfri om mine faglige mål.

Tenk på det motsatte scenariet. De eierne som vil gjøre alt for kjæledyr som har blitt diagnostisert med en form for kreft som ikke har noe kjent gunstig terapeutisk alternativ, eller der vi har gått tom for valg med noen realistisk forventning om å hjelpe dem med å bekjempe sykdommen. Disse tilfellene skaper en annen følelse av angst for min sjel.

Praktisk oversettes dette til et scenario der "frontlinjebehandlingen" ikke klarer å holde pasienten kreftfri, men likevel forblir de relativt asymptomatiske for tilstanden. Jeg må være forberedt på en sikkerhetskopi. I disse tilfellene vil de fleste eiere vite hva mer som kan gjøres for å opprettholde kjæledyrets livskvalitet.

Målet mitt som veterinær er å ta alle beslutninger om pasientens omsorg ved hjelp av evidensbasert informasjon. Jeg vil være sikker på at anbefalingene jeg presenterer er medisinsk forsvarlige og har vist seg å være til fordel.

Dessverre mangler evidensbasert informasjon alvorlig veterinær onkologi, og det gjøres en overraskende mengde valg ved hjelp av enkle slutninger, erfaring og logikk.

Den gode nyheten er at de vanligste kreftformene (f.eks. Lymfom, osteosarkom, mastcelletumorer) faktisk har ganske spesifikke algoritmer for foreløpig behandling. Ulike onkologer vil tilby subtile varianter på samme tema, men for det meste er vi enige om den samme opprinnelige planen for angrep.

Det som mange eiere synes er forvirrende, er at når vi først har gått forbi den primære anbefalingen, er det vanligvis ikke noe som er allment enige om "nest beste" alternativer blant vårt onkologiske samfunn. Bare fordi jeg har solid forskningsbasert informasjon om hvordan jeg skal behandle en sykdom ved utbruddet, betyr ikke det at det er nok bevis til å støtte hva den nest beste handlingsplanen kan være. Det samme gjelder for kreftformer uten akseptert standard omsorgsstandard. For de tilfellene møter vi bare forvirringen litt tidligere i planen.

Ved å bruke et eksempel på en hund med lymfom, støtter onkologer vanligvis en cellegiftprotokoll som kan injiseres med flere medikamenter, som varer ca. 6 måneder. Denne planen gir gjennomsnittlig pasient omtrent 1 - 2 års overlevelse. Mange eiere er villige til å forfølge denne planen på grunn av den lave sjansen for bivirkninger og evnen til å opprettholde en utmerket livskvalitet langt utover behandlingsperioden.

Til tross for at de blir ansett som vår mest verdifulle og effektive protokoll, blir ikke 95% av hundene med lymfom kurert med denne planen. Derfor må jeg oftere enn ikke være forberedt på å tilby eiere “noe annet” for å hjelpe kjæledyret sitt når kreften dukker opp igjen.

Det er mange "rednings" -protokoller for slike tilfeller. I virkeligheten er det få eiere som er villige til å prøve slike andre og tredje linjeprotokoller for sine hunder med kreft. Mange ganger opplever de sykdomsgjenfallet som den virkelige indikatoren for at kjæledyret deres virkelig har en dødelig sykdom. Andre ganger er et mylder av følelsesmessige, fysiske, økonomiske og etiske betraktninger viktig for beslutningsprosessen.

Det vanskeligste scenariet oppstår når kjæledyr er asymptomatiske for sykdommen sin, og jeg har ingen passende alternativer for å hjelpe dem med å bekjempe sykdommen. Det kan virke motstridende å føle seg frustrert over å ikke kunne gjøre et dyr som allerede føles bra annerledes, men det er en sentral del av arbeidet mitt.

Jeg vil være i stand til å prøve å hjelpe kjæledyr med kreft, ikke bare for eierens skyld, men også for deres egen lykke og velvære. Selv når en diagnose av kreft som er 100% dødelig ligger på bordet, hvis dyret føler seg bra, og eierne er fornøyd med livskvaliteten, er jeg alltid villig til å prøve å komme med en alternativ plan.

Noen ganger er det fordi jeg vil kunne gi eierne noen form for håp. Andre ganger er det fordi jeg vil prøve en ny terapi eller idé og se om det kan hjelpe. Det er hovedsakelig fordi jeg vil være i stand til å sparke kreftene til en pasient så mye som mulig.

Jeg kan sette pris på hvordan eiere kan lese ærligheten min som mangel på erfaring, eller som "sikring" når de forteller dem hvordan vi skal fortsette. De fleste mennesker jeg møter foretrekker den enklere tilnærmingen til å behandle kreftene til kjæledyret deres. De vil at jeg skal gi en anbefaling de kan være enige om, eller ikke være enige om, å følge.

Det viktigste punktet jeg kan komme med i noen av disse scenariene er at "bare fordi vi kan, betyr ikke at vi burde." Dette er uttrykket jeg forteller alle eiere når de tar så vanskelige valg om deres kjæledyrs kreftomsorg.

Det er slik jeg minner alle involverte i beslutningsprosessen om å holde det rette perspektivet og sørge for at vi først ikke gjør noe vondt.

Dr. Joanne Intile