Hva Vi Gjør Når Det Er Svulster På Innsiden Og Utsiden

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 03:12

Før Cardiff ble syk av kreftopptreden, var en plan for å adressere flere overfladiske hudmasser som gradvis hadde utviklet seg på overflaten av Cardiffs hud.

Til tross for at tennene hans virket ganske rene fra de nattlige børstene mine, var planen min å bedøve ham for tannrengjøring og fjerne massene for biopsi mens han var under. Da en abdominal ultralyd avslørte en annen masselignende lesjon på en sløyfe i tynntarmen, ble denne planen slått ned noen få hakk på prioritetsskalaen.

Fra utseendet på hudoverflaten var flertallet av Cardiff-massene ikke klinisk bekymrende. De fleste var rosa, hevet, hadde en lobulert form og virket som et rosa blomkålstykke. Jeg mistenkte at det var sebaceous adenomer, som er godartede svulster i oljeproduserende kjertler.

Cardiffs masser hadde vært til stede i flere måneder, men de subtile økningene i størrelse og endringer i form sammen med den mørke pigmenteringen av to av massene hadde meg noe bekymret for at kreftceller med ondartede egenskaper var de underliggende årsakene.

Likevel kan enhver masse ha en mer uhyggelig mobilmakeup enn hva det ytre utseendet gir veterinæren til å tro. Derfor er det viktig å overvåke alle hudmasser på riktig måte ved å måle størrelsen, beskrive deres fysiske egenskaper og se etter endringer. I tillegg skal alle kirurgisk fjernede masser eller annet kroppsvev alltid sendes ut for biopsi.

Jeg er en stor forkjemper for Dr. Susan Ettingers kampanje "See Something, Do Something (Why Wait? Aspirate)" og bruker prinsippene på pasientene mine. I utgangspunktet betyr "Se noe" at "når en hudmasse er på størrelse med en ert eller større, eller som har vært tilstede i 1 måned", må vi "gjøre noe" ved å ta trinnene for å "aspirere eller biopsi, og behandle.”

Hvis du ikke er kjent med dette konseptet, å aspirere er å utføre en fin nål aspirate (FNA), som en nål settes inn i en masse, stempelet i den vedlagte sprøyten trekkes tilbake for å fjerne celler (eller væske) og cellene blir deretter påført et glassglass for cytologi (mikroskopisk evaluering av cellene).

Selv om FNA og cytologi er nyttige, kan bare en liten del av cellene som potensielt eksisterer i en masse, samles inn. Det ligner på å ha bare en skje med iskrem sammenlignet med hele halvliter.

Biopsi innebærer å oppnå en større vevsprøve slik at arkitekturen til cellene kan visualiseres under mikroskopet og et mye mer definitivt bilde av sykdommen kan oppnås. Biopsi kan være en evaluering av en hel masselignende lesjon (eksisjon), eller den kan utføres på en del av vevet (snitt). Biopsi er den metaforiske halvliter iskrem som gir større grad av tilfredshet ved å øke sannsynligheten for at en endelig diagnose vil bli oppnådd.

I Cardiffs tilfelle har hudlesjonene endret seg minimalt siden de dukket opp på varierende tider over flere måneder. Alle er mindre enn størrelsen på en ert, men siden de har vært til stede i mer enn en måned, er jeg skyldig for ikke å ha gjort en FNA eller biopsi før. Alle stedene var for små til at jeg realistisk kunne oppnå en FNA for cytologi, så jeg planla å flytte rett til biopsistadiet via kirurgisk eksisjon.

Den opprinnelige planen var å fjerne Cardiffs masser samtidig med tarmsvulsten og blæresteinene, men det oppstod bekymringer for hans sikkerhet siden blodtrykket hans gikk under det normale området.

Heldigvis kalte veterinæren Justin Greco, veterinæren, skuddene og prioriterte Cardiffs generelle helse ved å konkludere med at hudfjerning av hudmasser måtte vente. I stedet ville jeg gi Cardiff to uker på at mageoperasjonsstedene hans skulle gro, og deretter berolige ham for å fjerne hudmassene jeg klarte å finne.

Så planen for en ytterligere operasjon ble satt, og denne gangen ville jeg være Cardiff kirurg. Etter å ha kastrert Cardiff som yngre hund og assistert ved sin første bukoperasjon i 2013 for å fjerne en tarmsvulst (se Hvordan en veterinær diagnostiserer og behandler kreft i sin egen hund), har jeg et iboende nivå av komfort som fungerer som hundens kirurg i denne kapasiteten. Å fjerne hudmasser er noe jeg regelmessig gjør. Å åpne magen for å fjerne massen (og arrvevet fra 2013-prosedyren) og blæresteinene er imidlertid bedre egnet for en mer dyktig kirurg enn meg selv, som Dr. Greco.

Jeg søkte ferdighetene til min pålitelige tekniker Erin Zimmer fra Veterinary Cancer Group for å overvåke Cardiffs beroligelse. Hun overvåket nøye Cardiffs respirasjons- og hjertefrekvens, blodtrykk (normalt opprettholdes) og pulsoksymeter (oksygenmetning i blodet) slik at jeg kunne fokusere på operasjonen hans.

Heldigvis var fjerningen av Cardiffs hudmasser ganske grei. Totalt fjernet jeg ni masser på steder som spenner fra snuten til lysken til venstre karpus (håndleddet). Et åtte millimeter stansebiopsiinstrument var tilstrekkelig til å kutte ut de fleste av massene hans, men jeg trengte også en skalpell for å oppnå større marginer rundt noen masser som hadde en diameter større enn noen få millimeter.

Nettstedene ble stengt med kirurgiske stifter eller suturer. På steder med tykkere hud tillater stifter tilstrekkelig lukking og er veldig raske å plassere. I kroppsdeler med tynnere hud, for eksempel lenger nede på Cardiff's lemmer, brukte jeg individuelle suturer for å skape en enkel avbrutt lukking.

Cardiff hadde en rutinemessig bedring fra sin bedøvelse og gikk inn i en ny 14-dagers rekonvalesjonsperiode for å la huden gro før før han begynte med cellegift. Noen av biopsiresultatene hans er ganske øyeåpne, så jeg kommer inn på detaljene i neste kolonne.

Cardiff og jeg takker for at du leser. Del gjerne denne kolonnen, sammen med mine forrige kolonner om emnet, med familien, vennene dine eller med eiere som gjennomgår kreftbehandlingsprosessen med kjæledyrene sine. Du finner noen av mine tidligere kolonner i "Relaterte" lenker nedenfor.

Cardiff under sedering og er prepped for flere hudmasse fjerninger.

Cardiff kom seg fra bedøvelsen for å fjerne hudmassen.

Dr. Patrick Mahaney

I slekt

Når kreft som ble behandlet, oppstår igjen hos en hund

Hva er tegn på kreft igjen hos en hund, og hvordan bekreftes det?

Kirurgisk behandling av hundens T-celle lymfom hos en hund