Leversvikt (akutt) Hos Katter

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 03:12

Akutt leversvikt hos katter

Leversvikt, eller akutt leversvikt, er en tilstand preget av det plutselige tapet av 70 prosent eller mer av leverfunksjonen. Denne syke tilstanden kan skyldes plutselig, massiv, hepatisk nekrose (vevsdød i leveren).

Symptomer

Primære og sekundære lever- og galdeveissykdommer - de som har med leveren, galleblæren, gallekanalene eller gallen å gjøre - er vanligvis assosiert med variabel levernekrose. Akutt leversvikt fra alvorlig levernekrose er imidlertid et uvanlig fenomen. Akutt leversvikt kan påvirke kroppen gjennom en rekke systemfeil:

• Mage-tarmkanalen: oppkast, diaré, blod i avføringen (hematochezia)
• Nervesystemet: hepatisk encefalopati (hjernesykdom relatert til leversvikt)
• Hepatobiliary: leveren pluss galleblæren; gulsott, nekrose (vevsdød) i leverceller og gallegangsceller
• Nyre: tubuli i nyrene kan bli skadet av giftstoffer / metabolitter
• Immun / lymfatisk / hemisk: ubalanse i blodet og lymfesystemet, kan føre til koagulerende (koagulasjons) komplikasjoner

Årsaker

Akutt leversvikt er oftest forårsaket av smittsomme stoffer eller toksiner, dårlig væskestrøm i leveren og omkringliggende vev (perfusjon), hypoksi (manglende evne til å puste), medikamenter eller kjemikalier som er ødeleggende for leveren (levertoksisk) og overdreven eksponering å varme. Nekrose (vevsdød) begynner, med tap av leverenzymer og nedsatt leverfunksjon som til slutt fører til fullstendig organsvikt.

Akutt leversvikt oppstår også på grunn av omfattende metabolske forstyrrelser i proteinsyntese (albumin, transportprotein, prokoagulerende og antikoagulerende proteinfaktorer), og glukoseabsorpsjon, samt abnormiteter i den metabolske avgiftningsprosessen. Hvis denne tilstanden ikke behandles raskt, kan det føre til død.

Diagnose

Akutt leversvikt diagnostiseres gjennom fullblodsopparbeidelse (hematologi), biokjemianalyse, urinanalyse, biopsi (fjerning og analyse av berørt vev) og ultralyd- eller radiologi.

Hematologi / biokjemi / urinanalyser vil teste for:

• Anemi
• Uregelmessigheter i trombocytter (blodpropp som fremmer blodplater)
• Unormalt høy leverenzymaktivitet, eller leverenzymer som spruter ut i blodet, signaliserer leverskade - test vil se etter alaninaminotransferase (ALT) og aspartataminotransferase (AST) enzymer i blodet, samt en økning i alkalisk fosfatase (ALP), og synkende nivåer av aminotransferaser (enzymer som forårsaker den kjemiske forandringen av nitrogenholdig amino)
• Nedsatt proteinsyntese
• Lavt blodsukker - spesielt farlig for katter
• Normal til lav urea nitrogen (BUN) konsentrasjon (dvs. nitrogen nivå i urinen)
• Tilstedeværelsen av bilirubin - det rødgule gallepigmentet som er et nedbrutt produkt av det dyprøde, ikke-proteinpigmentet i hemoglobin (det oksygenbærende pigmentet i røde blodlegemer) - i urinen
• Tilstedeværelsen av ammoniumuratkrystaller i urinen
• Tilstedeværelsen av sukker og kornstøper (faste avsetninger) i urinen, noe som indikerer indre rørformet skade fra legemiddeltoksisitet

Laboratorietester vil bli brukt til å se etter:

• Høye verdier av totale serumgallesyre (TSBA) konsentrasjoner, som vil indikere leverinsuffisiens. Men hvis ikke-hemolytisk (ikke ødeleggende for blodceller) gulsott allerede er bekreftet, vil TSBA-funn miste sin betydning i forhold til akutt leversvikt.
• Høy plasmakonsentrasjon av ammoniakk; dette, i forbindelse med høye TSBA-konsentrasjoner, vil være sterkt indikativ for leverinsuffisiens
• Avvik i blodplater og koagulasjonsfaktorer (blodpropp)
• Vevsnekrose og cellepatologi; resultater fra biopsi (vevsprøve) vil bekrefte eller oppheve involvering av soner og identifisere eventuelle underliggende forhold

Bildebehandlingstester vil se etter:

Røntgenstråler og ultralydtester kan indikere en forstørret lever og andre abnormiteter i leveren, inkludert forhold som kanskje ikke er direkte relatert til leveren

Behandling

Sykehusinnleggelse er viktig for behandling av akutt leversvikt. Væsker og elektrolytter, sammen med kolloid (det gelatinøse stoffet som er nødvendig for at skjoldbruskkjertelen skal fungere) og erstatning for oksygen, er viktige aspekter ved behandling og pleie. Katten din blir satt på begrenset aktivitet for å gi leveren muligheten til å regenerere seg. Kateterfôring anbefales for svært ustabile pasienter, mens enterisk fôring (fôring direkte i tarmene) i små mengder anbefales for ellers stabile pasienter. Det anbefales et normalt proteindiett med supplerende vitamin E og K.

De vanlige medisinene som brukes til leversvikt er antiemetika, medisiner mot hepatisk encefalopati (hjernesykdom, med eller uten ødem), hepatoprotektanter (for å redusere aktiviteten til aminotransferaser), koagulopati medisiner og antioksidanter.