Forståelse Av 'ugunstige Bedøvelseshendelser' Hos Kjæledyr (Del 2: Tolv Trinn For å Unngå Dem)

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 03:12

Det er velkjent at det kan treffes forholdsregler for å redusere den potensielle ødeleggelsen av anestesi som kan forårsake en pasient, menneske eller dyr. I humanmedisin styres sikkerhetstiltak av nøye standarder, som er resultatet av grundig forskning.

Veterinæryrket har lært mye av sin menneskelige motstykke, gitt at vitenskap innen dyrespesifikk anestesi aldri har blitt like godt finansiert som på menneskelig side. Likevel er anestesi på noen måter lite annerledes hos dyrepasienter enn hos mennesker.

Derfor er det ikke noe sjokk å lære at mye av det vi vet om veterinæranestesi kommer fra menneskelige modeller (som det er tilfellet i så mange andre områder av veterinærmedisin). Det er ikke en perfekt rute til en fullstendig forståelse av hva dyr trenger … men det hjelper.

Spesielt er omsorgen menneskelige utøvere tar for å forhindre "uønskede bedøvelseshendelser" (diskutert i gårsdagens innlegg), analog med tilnærmingen vi tar for våre veterinærpasienter. Her er nedslaget på hvordan veterinærer spiller "følg lederen" når det gjelder å ta vare på dyr i narkose:

1-Fysisk undersøkelse

Vi veterinærer screener pasientene våre for å sikre at de er sunne, og tar i betraktning at ikke-rutinemessige prosedyrer for mindre robuste pasienter må modereres til deres spesifikke utfordringer. Fysisk undersøkelse er den mest grunnleggende (og på mange måter den viktigste) metoden for screening av pasienter.

2-grunnleggende arbeid

Spesielt CBC, kjemipaneler og urinalyser gir grunnlaget for å vurdere pasientenes risikograd. Her prøver vi å vurdere et kjæledyrs hydratiseringsstatus, elektrolyttbalanse, grunnleggende lever- og nyrefunksjon, antall røde og hvite blodlegemer, blodplatinnivåer etc., slik at disse kan adresseres før de administrerer medisiner som kan utfordre et kjæledyr som lider av mangler. i dette området.

3-tilleggstesting

Eventuelle viktige funn i de to ovennevnte screeningtilnærmingene kan føre til at vi nekter å bedøve et kjæledyr. Det er opp til ytterligere testing for bedre å bestemme de virkelige risikoene som er involvert. Avansert laboratoriearbeid, røntgen, ultralyd og EKG eller full hjerteopparbeid er vanlig oppfølging. CT-skanning, spesialkonsultasjoner og MR kan også spille en rolle for de heldigere, velhælte kjæledyrene som eierne har råd til å springe for etterforskning av spesifikke problemområder før prosedyren.

4-intravenøs kateterisering

Nei, ikke alle veterinærer vil kreve at hver pasient skal ha et IV-kateter gjennom en prosedyre. Men du bør nå når det alltid er tryggest. Det er faktisk en av de enkleste måtene å gjøre kjæledyret ditt tryggere under en gitt prosedyre, uansett hvor rutinemessig det er. Hvis du har ekstra $ 15 - $ 30 å bruke, vil du definitivt be om en.

5-væsker

Væsker kan utgjøre en stor forskjell for mange kjæledyr, spesielt under lengre prosedyrer eller når du bruker medisiner som kan forårsake blodtrykksfall (mange av legemidlene vi bruker til anestesi). Igjen, alltid tryggest … med svært få unntak.

6-varme- og temperaturovervåking

Noe av vårt anestetiske overvåkingsutstyr leveres med en rektal probe for kontinuerlig å overvåke pasientenes temperatur. Jeg er en stor fan av denne funksjonen. Det er lett å ignorere temperaturendringer. Og temperaturfall i anestesi kan være kraftig. Varmlufts- / varmtvannsputer (eller enkle, lavteknologiske varmtvannsflasker) kan være uvurderlige, spesielt for våre mindre pasienter hvis temperaturfall er mest sannsynlig.

7-puls oksimetri

Dette er et grunnleggende verktøy, som ingen prosedyrer er for rutinemessig å avstå fra. Det er en oksygenmonitor i blodet og påføres en ekstremitet eller tunge for å måle prosentandelen blod, en verdi som vises på skjermen.

8-hjertefrekvensovervåking

Denne biten av utstyr er vanligvis innebygd i den samme skjermen som leser oksygenkonsentrasjonen. Det piper betryggende gjennom hele prosedyren mens du registrerer antall slag per minutt på en skjerm.

9-kontinuerlig EKG-overvåking

Dette er et annet grunnleggende verktøy som kanskje eller ikke er en del av pulsoksymeteret og hjertefrekvensmålerutstyret. Og det er enkelt. Bare klipp linjene på et kjæledyr og se på skjermen. Den registrerer også hjertefrekvensen, og enhver veterinær kan se et øyeblikk når skumle elektroniske endringer skjer med hjertet. Dette gjør det mye lettere å skreddersy legemiddeladministrasjonen i tilfelle hjertestans.

10-blodtrykksovervåking

Mange sykehus har også denne kapasiteten innebygd i EKG og pulsoximetry-systemet. Det kan være viktig å vite nøyaktig hvor BP er under operasjonen, selv om det er et sjokkerende underutnyttet verktøy i veterinærmedisin i forhold til den menneskelige siden av ting.

11-Judicious, individualisert narkotikabruk

Selv om du enkelt kan be om alle de ovennevnte fra den gjennomsnittlige veterinæren, er valget av bedøvelsesmidler langt mer personlig enn de fleste av oss vil innrømme. De fleste veterinærer holder seg til narkotika de er komfortable med å bruke. Det er fordi vi blir vant til hva slags reaksjoner og komplikasjoner vi ser med cocktailene vi er kjent med. Be oss om å bruke et medikament vi ikke har opplevd eller er komfortable med, og risikoen kan klatre - ikke akkurat målet du hadde i tankene.

Ideelt sett vil du stole på veterinæren din på dette. Hvis du har dype forbehold om visse medisiner, vil du imidlertid finne en veterinær som ikke bruker dem, eller som enkelt kan skifte kurs til en annen protokoll som han / hun anser som helt akseptabel.

Beklager hvis denne delen mangler noe, men jeg planlegger å skrive et lengre innlegg om alle bedøvelsesmedisinene vi pleier å bruke (akkurat som jeg gjorde for eutanasi for et par måneder tilbake).

12-opplevelse

Igjen, her er et annet område der du bare må være komfortabel med veterinærens erfaringsnivå. Antagelig vurderer du ikke en gang en bedøvelsesprosedyre ved en praksis der veterinærene ser ut til å mangle den slags erfaring og / eller trening du trenger for kjæledyrene dine, ikke sant?

Men ikke anta at flere år i praksis tilsvarer større kompetanse i en krise. Noen ganger er det unge veterinærer med en sunnere dose frykt klar som gjør det til de beste utøverne i tilfelle en negativ bedøvelseshendelse.