Walking The TightRope På Korsreparasjoner

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 03:12

Har du et kjæledyr med korsbåndskade? Vel, gjør deg klar, jeg er bevæpnet med informasjon og meninger.

Denne gangen handler det ikke om selve skaden eller spesifikt om reparasjonskostnadene (sjekk del 1 og 2 i denne serien for mer info). Nei, dette innlegget handler om den nye valpen på blokken, den såkalte TightRope-teknikken for kraniale korsbåndsreparasjoner (“korsfestet” for korte) –– med noen pengerorienterte betraktninger kastet inn av nødvendighet.

I tilfelle du ikke er veldig innstilt på hendelsene på den kirurgiske siden av veterinærmedisin, her er den tynne:

Kraniale korsbåndskader er et vanlig problem i hundens kne. Det kan skje plutselig, men oftere er det en langsom brannskade som oppstår når ledbåndet brytes ned over tid.

Ofte har eierne ingen anelse om at kjæledyret deres har et problem, siden kjæledyr er mesterlige i å skjule ubehaget. Det er faktisk typisk for meg å måtte "bevise det" ved å be eierne om å føle det "tykkere" kneet for seg selv, sammenligne det med det andre og observere mengden tap av muskler på den berørte siden.

Kranialkorsbåndet er en kritisk struktur som spiller en uunnværlig rolle for å stabilisere kneleddet. Skaden fører til destabilisering av leddet og dets uunngåelige nedstigning til slitasjegikt - det vil si med mindre kirurgi utføres.

De kirurgiske tilnærmingene til dette problemet er like mange, varierte og debatterte som klimaendringer og naturlig utvalg. Visst, det er vitenskap … men så er det det menneskelige elementet av kirurgisk talent, pris, personlig mening og en nesten religiøs overholdelse av noen teknologier fremfor andre.

For å gjøre det enkelt, kan du tenke på de vanligste korssteknikkene som faller inn i to hovedkategorier.

1. TPLO (tibial plateau nivellering osteotomi), eller en av en rekke andre nivellerende osteotomiprosedyrer, er den operasjonen som de fleste styresertifiserte kirurger anbefaler for hunder som veier inn over 25 pund.

Denne prosedyren innebærer plassering av en metallplate ved kneet. Målet er å replikere den naturlige posisjonen til leddet nøye for å begrense unormale mekaniske belastninger forårsaket av en destabiliserende skade.

Høres bra ut. Mye hard vitenskap som støtter det også. Problem? Det er dyrt. Med $ 2 000 til $ 5 000 i kneet kan det være vanskelig å selge for dyreeiere når billigere prosedyrer er tilgjengelige. Videre krever bruken en sertifiseringsprosess, noe som gjør den mindre tilgjengelig for allmennleger.

2. Den ekstrakapsulære reparasjonen er kanskje den fremdeles mest utførte operasjonen for korsbåndskader. Det er en til og med styresertifiserte kirurger som pleier å utføre på mindre hunder (og katter). Og den lavere prislappen ($ 750 til $ 2 000) gjør den mer attraktiv for eiere som kanskje ikke har råd til den sertifiserte kirurgens beste råd. Dessuten er det en ortopedisk prosedyre som mange allmennleger er villige og i stand til å utføre.

Målet med denne prosedyren er å etterligne kneets ligamentøse integritet ved å føre et sterkt suturmateriale gjennom to tunneler i det tilstøtende beinet.

Problemet med reparasjoner utenom kapselen er at mens de kan etterligne det skadede ledbåndet, kan de ikke tilby de samme innrømmelsene til mekanisk integritet som TPLO og dets varianter gjør. Knæret er aldri så stabilt som med TPLO, sier TPLO-talsmenn –– med mindre vi snakker om en mindre hund (eller katt).

Den ekstrakapsulære reparasjonen er ikke så vanskelig å gjøre som TPLO, men som mange bordkirurger liker å si … det er vanskelig å gjøre det bra.

Det er derfor en ny inngang til markedet for korsoperasjoner skaper et stort sprut. TightRope-enheten, markedsført av produsenten av kirurgisk utstyr Arthrex, lover å gjøre ekstrakapsulære reparasjoner mer stabile, mer minimalt invasive og mer idiotsikre.

Denne prosedyren innebærer plassering av en metallplate ved kneet. Målet er å replikere den naturlige posisjonen til leddet nøye for å begrense unormale mekaniske belastninger forårsaket av en destabiliserende skade.

Høres bra ut. Mye hard vitenskap som støtter det også. Problem? Det er dyrt. Med $ 2 000 til $ 5 000 i kneet kan det være vanskelig å selge for dyreeiere når billigere prosedyrer er tilgjengelige. Videre krever bruken en sertifiseringsprosess, noe som gjør den mindre tilgjengelig for allmennleger.

2. Den ekstrakapsulære reparasjonen er kanskje den fremdeles mest utførte operasjonen for korsbåndskader. Det er en til og med styresertifiserte kirurger som pleier å utføre på mindre hunder (og katter). Og den lavere prislappen ($ 750 til $ 2 000) gjør den mer attraktiv for eiere som kanskje ikke har råd til den sertifiserte kirurgens beste råd. Dessuten er det en ortopedisk prosedyre som mange allmennleger er villige og i stand til å utføre.

Målet med denne prosedyren er å etterligne kneets ligamentøse integritet ved å føre et sterkt suturmateriale gjennom to tunneler i det tilstøtende beinet.

Problemet med reparasjoner utenom kapselen er at mens de kan etterligne det skadede ledbåndet, kan de ikke tilby de samme innrømmelsene til mekanisk integritet som TPLO og dets varianter gjør. Knæret er aldri så stabilt som med TPLO, sier TPLO-talsmenn –– med mindre vi snakker om en mindre hund (eller katt).

Den ekstrakapsulære reparasjonen er ikke så vanskelig å gjøre som TPLO, men som mange bordkirurger liker å si … det er vanskelig å gjøre det bra.

Det er derfor en ny inngang til markedet for korsoperasjoner skaper et stort sprut. TightRope-enheten, markedsført av produsenten av kirurgisk utstyr Arthrex, lover å gjøre ekstrakapsulære reparasjoner mer stabile, mer minimalt invasive og mer idiotsikre.

TightRope-enheten består av sterke beinankre og et supersterkt, flettet polyetylenbånd, og har blitt så populært at det har blitt synonymt med selve prosedyren. Kirurger jeg har undersøkt, oppfordrer imidlertid til å være forsiktige når det gjelder popularitet: Det er ikke en ny prosedyre i det hele tatt, sier de, det er mer som en “ny og forbedret” versjon av en ekstrakapsulær som kanskje ikke er så “forbedret.” < / p>

Hvis min lesing av det online kirurgiske samfunnets konsensus holder, kan TightRope være et flott apparat for de samme kandidatene som tidligere var utmerkede fag for reparasjoner utenfor kapselen (katter og mindre hunder), men TightRope er ikke en sikker feil for de fleste korsfester som ail oss.

TightRope-enheten består av sterke beinankre og et supersterkt, flettet polyetylenbånd, og har blitt så populært at det har blitt synonymt med selve prosedyren. Kirurger jeg har undersøkt, oppfordrer imidlertid til å være forsiktige når det gjelder popularitet: Det er ikke en ny prosedyre i det hele tatt, sier de, det er mer som en “ny og forbedret” versjon av en ekstrakapsulær som kanskje ikke er så “forbedret.” < / p>

Hvis min lesing av det online kirurgiske samfunnets konsensus holder, kan TightRope være et flott apparat for de samme kandidatene som tidligere var utmerkede fag for reparasjoner utenfor kapselen (katter og mindre hunder), men TightRope er ikke en sikker feil for de fleste korsfester som ail oss.

Det er fordi TightRope, i likhet med andre utenomkapslede reparasjoner, ikke begrenser skjærkreftene som påvirker det ustabile kneet slik TPLO er designet for å gjøre. Derfor er det feil for design for større raser, sier noen. Denne anti-TightRope-leiren foreslår at implementeringen av hunder med større raser er like ineffektiv som enhver annen ekstrakapsulær reparasjon.

Med andre ord kan TightRope godt være en svane … men den er fortsatt i andefamilien. Og til en høyere pris (legg til ytterligere $ 250- $ 750 for TightRope-versjonen av den ekstrakapsulære reparasjonen) … er det virkelig verdt det?

Selv om TightRope er spioneringen som minimalt invasiv, krever den dessuten tre bein tunneler i stedet for to og tre snitt i stedet for en. Selv om snittene er ment å være mindre, samsvarer de som jeg har sett på nettet ikke med mine lokale kirurger 'små TPLO-kutt. (De gule linjene nedenfor indikerer snitt i huden.)

Det er fordi TightRope, i likhet med andre utenomkapslede reparasjoner, ikke begrenser skjærkreftene som påvirker det ustabile kneet slik TPLO er designet for å gjøre. Derfor er det feil for design for større raser, sier noen. Denne anti-TightRope-leiren foreslår at implementeringen av hunder med større raser er like ineffektiv som enhver annen ekstrakapsulær reparasjon.

Med andre ord kan TightRope godt være en svane … men den er fortsatt i andefamilien. Og til en høyere pris (legg til ytterligere $ 250- $ 750 for TightRope-versjonen av den ekstrakapsulære reparasjonen) … er det virkelig verdt det?

Selv om TightRope er spioneringen som minimalt invasiv, krever den dessuten tre bein tunneler i stedet for to og tre snitt i stedet for en. Selv om snittene er ment å være mindre, samsvarer de som jeg har sett på nettet ikke med mine lokale kirurger 'små TPLO-kutt. (De gule linjene nedenfor indikerer snitt i huden.)

and yet there’s no doubt that the tightrope’s new twist on and old stand-by is at least that––a novel approach––one that deserves the test of time to see whether it will truly make a difference over other extracapsular repairs…or maybe even measure up to the tplo for large breed dogs (though most surgeons strongly doubt this latter possibility).

the sad truth is that while a tremendous amount of research has gone into the study of this common injury and its surgical repair, studies evaluating the outcomes of surgical treatment are still lacking. does it make a difference which procedure we choose? the degree of surgical skill employed? which size or conformation of pet is treated?

the answer is likely to be yes on all three fronts. but the degree of importance of each of these factors is missing from our knowledge base. and then there’s the issue of price: at what price is the tplo repair too much? is it worth the hefty price differential to have a boarded surgeon perform a repair (whatever your choice of procedures) rather than your general practitioner?

if cruciate injuries in dogs will continue to occur, unabated (as we expect them to), and if we don’t determine all of the answers to the above questions, then veterinarians like me will still have to make recommendations based on theoretical knowledge, our own observations and recommendations from those who know better than we.

since that’s the case i’ll parrot the surgical community i respect and urge caution should you choose to walk the tightrope. novelty and innovation are necessary in veterinary medicine, but with what we know today, i would still expect your large and giant breed dogs to receive a board-certified recommendation for tplo.

if you do choose an extracapsular or its tightrope varietal just be sure your veterinarian can answer all your questions and offers significant cruciate experience (mo’ experience is always mo’ better). and remember, regardless of what anyone might say, a board-certified surgeon is always best– –regardless of what you can or can’t afford.