Saddrombus: Hver Katteeiers Verste Mareritt

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sist endret: 2024-01-11 15:42

Du våkner grovt en lørdag morgen - riktignok litt på den sene siden - og du innser plutselig hvordan det er du klarte å sove i. Din ti år gamle pusekammerat er ingen steder å se. Hun er vanligvis akkurat der, maler og stirrer på deg klagelig slik at du reiser deg og fyller matskålen hennes.

Du ser overalt, og til slutt finner du henne på det merkelige gjestene-er-her-skjulestedet under vasken på reservebadet. Når du kommer nærmere, blir du bekymret. Hun peser og vil ikke reise seg for å hilse på deg. Når du når inn for å løfte henne fra den lille, selvutformede hulen, slipper hun et merkelig og forferdelig gråt du aldri har hørt før. Bakbena virker ikke.

I panikk kaster du på deg klær, pakker henne inn i et håndkle og kjører de fem milene fra hjemmet ditt til veterinæren på rekordtid, og ignorerer fartsfellene og de røde lysene uansett hvor du anser det som trygt nok til å komme unna.

Inne på veterinæren er venterommet fullpakket. Resepsjonisten spør rolig om du har en avtale. "Nei - det er en nødsituasjon," svarer du utålmodig. «Hun puster merkelig og kan ikke bevege seg. Jeg tror hun har mye vondt. Hun kan ha brutt ryggen.”

Nær hysterisk på dette punktet krever du å se veterinæren "NÅ!" Heldigvis har hun hørt bråk, og det tar henne ikke tid å vurdere kattens tilstand. Hun visper deg tilbake til det eneste ledige rommet på denne travle lørdagen: røntgen.

Hun utfører det som virker som den raskeste fysiske undersøkelsen i verden før hun kunngjør at hun kommer tilbake med en dose hydromorfon, den sterkeste smertestillende hun har. Teknikeren plasserer allerede et IV-kateter. En annen tar temperaturen hennes og forbereder røntgenmaskinen. I mellomtiden er øynene til Kitty brede av panikk. Du ber veterinæren kommer raskt tilbake.

Etter at hun har administrert dosen, mindre enn et halvt minutt senere, slapper Kitty av. Men det er ikke nok. En mer forsiktig fysisk undersøkelse avslører at mer smertestillende medisiner er i orden. Nok en dose. Nå ser hun nesten katatonisk ut. Veterinæren din forsikrer deg om at den andre dosen var nødvendig før du tok røntgen - som ikke lenger synes så nødvendig. Hun starter deretter inn i det som virker en altfor rolig forklaring på kattens problem:

Hun lider nesten helt sikkert av en "salthrombus", begynner hun. En trombe er en blodpropp som dannes i blodet - i dette tilfellet vanligvis i hjertet. Når den løsnes fra hjertet og kommer inn i aorta, ender den med å begrave seg i forgreningen av denne store arterien når den forgrener seg til de mindre arteriene som tilfører blod til bakbenene. Når det setter seg fast kalles det nå emboli. Resultatet i tilfelle av en sadeltrombe (en emboli i bunnen av aorta) er at den kutter blodtilførselen - mest til bakbena, som er en ekstremt smertefull tilstand.

Glem knuste bein og tennbrudd. Dette er ting med mareritt. Det er grunnen til at smertelindring alltid er den første forretningsordren når vi mistenker en sadeltromb.

"Ser du hvordan bakbena er kalde?" Du berører dem og bekrefter at de definitivt er kaldere enn hennes fremre ben.

"Så ryggen hennes er ikke ødelagt?" Veterinæren din viser deg røntgenbildene: Det er ikke noe sånt. Bare et større enn normalt hjerte og litt væske i brystet. Hun forklarer at Kitty har hjertesvikt sammen med alvorlig hjertesykdom, og det siste problemet er det som utløste dannelsen av blodpropp. 90% av sadeltrombetilfeller har underliggende hjertesykdom.

Den kongestive svikt (hjertets manglende evne til å pumpe blodet effektivt og derved la væske samle seg i lungene) kom senere, sannsynligvis som et resultat av det alvorlige stresset hun led.

Du stirrer tomt på henne. “Men hun var akkurat her for tre måneder siden. Hvordan kunne du ikke vite at hun hadde hjertesykdom?” Sheepishly, veterinæren din forklarer at noen hjertesykdommer ikke gjør seg kjent gjennom fysisk undersøkelse og laboratorietesting.

“Å utføre hjerte-ultralyd er noen ganger den eneste måten vi kan bestemme dette på. EKG er ofte ikke overbevisende i disse tilfellene, selv om det kan ha hjulpet,”innrømmet hun. “Det er bare ikke en del av vår standardundersøkelse for katter. Ikke når alt annet sjekker bra ut.

“Vår jobb nå er å bestemme hvordan vi skal behandle dette. Hvorfor fokuserer vi ikke på det for øyeblikket? oppfordrer hun.

Det er da hun gir deg et par valg:

1) Umiddelbar intensivbehandling på spesialsykehuset hvor de vil plassere henne i et oksygenbur og levere medisiner for å støtte hjertet, behandle kongestiv svikt og blodfortynnende midler for å hjelpe til med å oppløse blodproppen.

Her får hun mer bildebehandling (en ultralyd i hjertet og kanskje en CT-skanning) og mer arbeid. I 35-40% av de behandlede tilfellene (vanligvis hvis de blir behandlet tidlig), vil katter komme seg godt nok fra skaden på nervene (et resultat av dårlig blodtilførsel) til å bruke bakbena igjen. På grunn av hennes hjertesvikt er sjansene hennes imidlertid slankere enn det. Hun kan godt dø under behandlingen.

Kirurgi kan noen ganger være effektiv når 1) vi får disse tilfellene veldig tidlig (i løpet av timer), 2) når det ikke er en annen blodpropp i pasientens hjerte som potensielt venter på å komme seg i gang, og 3) når katten ikke har hjerte feil. I dette tilfellet er kirurgi ikke sannsynlig et alternativ på grunn av hjertesvikt og det at dette skjedde en gang over natten. Men det kan fortsatt være verdt et skudd. Alt avhenger av anleggets evner og kirurgens aggressive tendenser.

Og…

2) Eutanasi.

"Det er det? Jeg har ingen andre valg? Kan jeg ikke gi henne medisiner og behandle henne hjemme? " I det minste kan hun dø i fred i kjente omgivelser, begrunner du. "Eller kanskje du kan behandle henne her?"

Men veterinæren din er fast på dette. "Det er ingen måte å håndtere hennes alvorlige smerter på ansvarlig måte uten å velge en endelig behandling," tilbyr hun. “Du må være villig til å velge den ene eller den andre veien. Det er ingen mellomting her. Det er lørdag, "forklarer hun." Vi har ingen 24-timers pleie. Dette er en alvorlig tilstand jeg kunne behandle med halvveis tiltak, men jeg vil gjøre Kitty veldig stor tjeneste. Selv om jeg kunne få henne frisk igjen, betyr smertelindring hun trenger kontinuerlig overvåking. Jeg vet at du ikke vil at hun skal lide, så jeg gir deg det rett. Du har ingen andre valg.”

Til slutt kjører du henne til spesialsykehuset hvor hun dør over natten til tross for den internmedisinske spesialistens beste innsats. En komplikasjon av nyrene hennes og hjertesvikt, blir du fortalt, siden laboratorietester avslørte at nyrene hennes også fikk blodpropp.

Jeg vet at det ikke er en lykkelig historie, men det er det som skjer. Vi pleide å tro at Kittys tilstand kunne vært forhindret gjennom hensiktsmessig bruk av aspirin regelmessig. Men selv om vi visste om hennes underliggende hjertesykdom, forstår vi nå at effektiviteten av forebyggende medisinering ikke er noen sikker ting. Vi vet bare ikke hva som fungerer og hva som ikke fungerer. (Aspirin ser ikke ut til å gjøre noen forskjell.)

Selv om alle tilfellene med kattemuslinger blir til en konsultasjon med kardiolog, velger de fleste av mine klienter ikke denne typen opparbeidelse. Det er for dyrt, sier de. Men i det minste får de valget. Eiere av katter uten symptomer får imidlertid ikke tilbud om EKG eller røntgen. Du vil utvilsomt tro at protokollene mine mangler. Det gjør jeg faktisk også. Men hvis eierne av mine symptomatiske pasienter nesten alltid avtar, kan du klandre meg hvis jeg ikke prøver å snakke hver katteeier inn i en $ 300 - $ 500-prosedyre?

Dr. Patty Khuly

_{Dagens kunst: "slep katter gjorde skjønnhet hjerte" av Hamed Esmael.}