Kjæledyrmedisinering: Antibiotisk Bruk Og Misbruk

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 03:12

Av T. J. Dunn, Jr., DVM

Da han kom tilbake til laboratoriet sitt en morgen i 1928 etter en to ukers ferie, skjønte den skotske mikrobiologen Sir Alexander Fleming at en petriskål inokulert med Staphylococcus-bakterier ved et uhell hadde blitt åpnet. Han var i ferd med å kvitte seg med den verdiløse mugne retten, og la merke til en klar glorie uten bakteriell gjengroing rundt hver muggkoloni.

Av en eller annen merkelig årsak vokste ikke bakteriene i disse små agarhalene rundt den grønne formen.

Nysgjerrig, som alle forskere er, spurte han seg selv hvorfor ikke? I stedet for å forkaste den "forurensede" petriskålen, utforsket han de antibakterielle egenskapene til den uvanlige formen, kalt Penicillium notatum, og resten er historie.

Siden Flemings oppdagelse av penicillin har det blitt tatt store skritt innen forskning og utvikling av brede varianter av antimikrobielle kjemikalier, og forskere fortsetter å søke nyere, sikrere og mer effektive metoder for å forstyrre bakteriell og annen reproduksjon av mikroorganismer.

En av de største utfordringene veterinær- og menneskelege står overfor i dag, er å foreta passende antibiotikavalg som effektivt hjelper pasienten å komme seg fra bakterie-, gjær- og soppinfeksjoner - samtidig som det ikke skader pasienten.

Hvordan kan skade komme pasienter som får antibiotika? Et vanlig eksempel er overskriving av antibiotika - bruk av dem når de ikke er indikert.

Nylig ble en ung Wirehaired Fox Terrier presentert for meg på grunn av plutselig begynnelse av løs, illeluktende avføring. Det var ingen historie med at hunden hadde spist noe uvanlig, dietten var utmerket, ingen tarmparasitter var tydelige på fekalanalysen, og pasienten var ikke dehydrert, oppkast eller opptrådte deprimert. Temperaturen var normal og palpasjon i magen avslørte en løs, gassaktig og ikke-smertefull karakter.

Diagnosen min var en viral enteritt - kall det "tarminfluensa", hvis du vil. Etter å ha diskutert diagnosen min, og min foretrukne behandling av å holde tilbake all hundemat i 24 timer, tillatt rikelig med ferskvann og rett og slett tillatt hunden å spise små mengder yoghurt annenhver time til dagen etter, spurte eieren "Aren ' skal du gi ham antibiotika?"

Jeg måtte overbevise den bekymrede og skeptiske eieren om at hvis diagnosen min var riktig, trengte denne pasienten ikke antibiotika og faktisk kunne utvikle en mye verre diaré hvis vi gikk den veien. I tillegg, når et antibiotikum er brukt hos en pasient, er det potensialet for pasienten å utvikle en resistent populasjon av bakterier. Og en dag, når det virkelig er behov for antibiotika, kan infeksjonen være ildfast for stoffet, hvis det antibiotikaet velges som en behandling.

Det denne pasienten trengte var å få "gode" bakterier reintrodusert i mage-tarmkanalen, slik at riktig balanse mellom bakteriefloraen kunne gjenopprettes. Antibiotisk administrasjon bør være reservert for pasienter som virkelig trenger dem. Vilkårlig eller tilfeldig bruk av antibiotika kan føre til bakterieresistens hos en pasient, samt sette opp potensialet for en fremtidig allergisk reaksjon på stoffet.

Omvendt, i urinveisinfeksjoner og i hudinfeksjonstilfeller som kalles pyoderma, kan langvarig administrering av antibiotika være nødvendig for å eliminere tøffe infeksjoner. Ofte, med pyoderma, er antibiotika faktisk foreskrevet.

I følge veterinær hudlege Rusty Muse i Tustin, California, krever de fleste pyodermatilfeller et passende antibiotika i så lenge som seks til åtte uker for å være effektive.

Dr. Muse sier: "Huden mottar bare 4% av hjertets produksjon, så effektiv blodtilførsel av antibiotikakonsentrasjoner har en mye vanskeligere tid å mette hudcellene i mikrobdrapsmengder enn i organer som er godt perfundert med blod, som for eksempel leveren. På vår hudklinikk har vi oppdaget at om lag 10% av 'allergipasientene' faktisk lider av kronisk pyodermi og ikke har reagert godt på tidligere brukte antibiotika. Noen ganger skyldes det at feil for en infeksjon å rydde skyldes for lav dose gitt eller dosen ikke blir gitt så ofte som angitt eller så lenge som angitt. I noen tilfeller, spesielt hvis en kultur og følsomhet ikke har blitt gjort, kan det valgte antibiotikaet ikke være det beste valget for de spesifikke bakteriene som forårsaker pyoderma."

"Det er fire prinsipper å huske på når det gjelder passende antibiotikabruk," fortsetter Dr. Muse. “Det ene er at det riktige valget av antibiotika må tas for en bestemt infeksjon. Det andre er at riktig dose må gis. For det tredje er at dosen må gis med definerte intervaller fordi noen medisiner bør gis en gang om dagen og andre fire ganger om dagen for å oppnå konsistente og effektive vevsnivåer av antibiotika. Og til slutt må antibiotika gis lenge nok til virkelig å kurere."

Generelt velger de fleste veterinærer hva de anser for å være en passende medisinering, og hvis resultatene ikke er gunstige, gjøres laboratorieidentifikasjon av bakteriene og testing for bakteriens sårbarhet overfor spesifikke antibiotika. Dette kalles "å gjøre en kultur og følsomhet."

Bør dette imidlertid gjøres i alle situasjoner der en infeksjon blir oppdaget?

I følge Mark G. Papich, DVM, professor i klinisk farmakologi ved College of Veterinary Medicine ved North Carolina State University, "For rutinemessige infeksjoner kan empirisk behandling med 'førstelinjemedisiner' brukes uten å få laboratorietester (kultur- og følsomhetstester) først. For ildfaste infeksjoner, eller tilfeller som er mer alvorlige og / eller livstruende, anbefales laboratorietester."

Noen feil ved administrering av antibiotika kan skyldes eierens tidlige uttak av stoffet når det ser ut til at en infeksjon har "ryddet opp".

Hver veterinær har opplevd forferdelse av feil eieres overholdelse av reseptinstruksjoner. Et typisk scenario går slik: veterinæren ser en pasient igjen for det samme problemet noen måneder etter forskrivning av et antibiotikum. En annen resept foreslås for å bekjempe infeksjonen, og eieren sier "Jeg har fortsatt ganske mange igjen fra sist gang, doktor. Skal jeg bare starte dem igjen?"

Bingo!

Så det er derfor medisinen ikke fungerte; det ble ikke brukt hele behandlingstiden!

"En annen bekymring angående vilkårlig bruk av antibiotika hos små dyr", sier Papich, "er resistensproblemet. Når dyr blir utsatt for antibiotika, er det stor sjanse for at den endogene populasjonen av bakterier vil mutere eller tilegne seg resistensfaktorer som kan endre dem fra å være mottakelige for å være resistente. Når disse bakteriene senere er årsaken til urinveisinfeksjon, sårinfeksjon eller annen opportunistisk infeksjon, er det en god sjanse for at de vil være resistente mot standard medisiner."

Noen antibiotika, som tetracykliner, bør ikke gis sammen med meieriprodukter som inneholder mye kalsium fordi kalsium binder seg til antibiotika og reduserer effektiviteten. Noen antibiotika, som nevnt, må gis hver sjette time, noen hver åtte, noen hver 24. time. En resept kan være nødvendig å gi med mat og en annen på tom mage. En gruppe antibiotika kan forårsake alvorlig diaré, en annen kan misfarge den nye emaljen permanent hvis den blir gitt til unge valper, en annen gruppe kan forårsake benmargsundertrykkelse, og en annen kan potensielt skade hørselsnerven og forårsake permanent døvhet.

Moralen i denne historien er å forvente at antibiotika bare skal brukes når det virkelig er nødvendig, og deretter brukes i henhold til instruksjonene. Og hvis veterinæren din virker motvillig til å dele ut et antibiotikum når lille Snuffy har sniffene, vet du nå hvorfor. Vær oppmerksom på at hvis sniffles blir noe verre, er antibiotika tilgjengelig om nødvendig.