DAMNIT

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 03:12

I går ga jeg deg en lang liste med akronymer som jeg ofte bruker i veterinærpraksis. I dag skal jeg snakke om en som jeg sannsynligvis ikke bruker så ofte som jeg burde - DAMN IT. Ja, det er mer enn bare et eksplosivt å blurt ut når noe ikke går etter planen; DAMN IT er også et nyttig mnemonic-apparat for leger. Slik implementerer du det.

For en stund tilbake så jeg en 18 år gammel kattunge som hadde blitt diagnostisert med nyresvikt et år tidligere og ble behandlet for det, om enn ikke veldig aggressivt. Hun hadde hatt det bra til hun ble forstoppet, hadde blod i avføringen, mistet matlysten og var litt slapp. Eieren fortalte meg i utgangspunktet at hun ikke ville gjøre flere diagnostiske tester, men hvis jeg kunne komme med en rimelig behandlingsplan basert bare på resultatene av en fysisk undersøkelse, ville hun vurdere det alternativet i stedet for dødshjelp.

Arrg! Listen over denne pusens potensielle problemer var ganske lang. Var nyresvikt verre, og den resulterende dehydrering førte til harde avføring som var vanskelig å passere? Kan hun ha megakolon, parasitter eller kanskje til og med en fremmedlegeme i tarmen? Den fysiske undersøkelsen var ganske lite bemerkelsesverdig: bittesmå nyrer, et tomt kolon, et ikke-smertefullt underliv, mild dehydrering, og alt annet var WNL (se gårsdagens innlegg for en definisjon av den).

Jeg hadde problemer med å finne en fornuftig måte å nærme meg denne saken til jeg husket "DAMN IT."

Veterinærer bruker DAMN IT-akronymet for å huske alle mulige årsaker til kjæledyrets symptomer og for å begrense listen over mulige underliggende problemer. Dette er viktig for å utvikle en effektiv plan for diagnose og behandling.

Hver bokstav står for et par (eller flere) sykdomskategorier, for eksempel:

D = Degenerativ eller utviklingsmessig

A = unormal eller autoimmun

M = Metabolsk, Mekanisk eller Mental

N = ernæringsmessig eller neoplastisk

I = Inflammatorisk, smittsom, iskemisk, immunmediert, arvelig, iatrogen eller idiopatisk

T = Traumatisk eller giftig

Sjansene for at en veterinær vil overse en sykdom med stor sannsynlighet for å være skyld i pasientens symptomer, er ganske lave så lenge han eller hun tenker gjennom hver kategori.

I denne kattens tilfelle var mitt best utdannede "gjetning" basert på hennes fysiske eksamen, livsstil og historie at nyresvikt hadde forverret seg og måtte behandles mer aggressivt. Så jeg økte mengden subkutan væske hun fikk, endret kostholdet og oppfordret eieren til å gi gastrobeskyttelsesmidler og avføringsmyknere som tidligere var forskrevet med jevne mellomrom. Denne behandlingsplanen var ideell fordi den potensielt kunne forbedre flere av de andre mulighetene som var på listen over differensialdiagnoser, og i det minste ikke ville skade katten.

Neste gang du hører veterinæren din mumle, "DAMN IT. D … Degenerative, Developmental; A … Anomalous …" kan du være trygg på at han eller hun ikke får sammenbrudd.

dr. jennifer coates