Den Frustrerende Vaksinerelaterte Fibrosarcoma - Injeksjonsstedssarkomer (ISS) Hos Katter

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 03:12

En spesielt frustrerende svulsttype i felint veterinær onkologi er injeksjonsstedet sarkom (ISS). Sarkomer er svulster i bindevev og ISS er en spesifikk type sarkom som oppstår på stedet for en tidligere injeksjon. De vanligste typene ISS hos katter er fibrosarkomer, og de vanligste injeksjonene knyttet til utviklingen av ISS er vaksinasjoner.

Andre typer injeksjoner er også forbundet med tumorutvikling, inkludert mikrochips og injeksjoner av langtidsvirkende loppemedisiner. Generelt betraktes sarkomer som aggressive svulster; de er veldig lokalt invasive på stedet for den første veksten, og opptil 25% metastaserer til fjerne steder i kroppen; oftest lungene og lokale lymfeknuter.

På midten av 1980-tallet bemerket veterinærer en økt frekvens av sarkomutvikling hos katter, med svulster som forekommer på steder som ofte brukes til administrering av vaksiner (området mellom skuldre, korsrygg og bakben). Denne økningen i svulstdannelse på vaksinesteder falt sammen med: 1) Innføring av lover som lovlig krever at katter skal vaksineres mot rabiesvirus, og 2) Økt bruk av drepte vaksineprodukter.

Senere studier viste at forholdet mellom utvikling av svulster og vaksiner var mer enn bare en årsakssammenheng, og det var en økt risiko for svulstutvikling når flere vaksiner ble gitt på samme sted. Disse observasjonene og studieresultatene førte til utviklingen av Vaccine Associated Feline Sarcoma Task Force (VAFSTF) i 1996 som et middel for mer formelt å evaluere sammenhengen mellom vaksinasjon og sarkomutvikling hos katter.

ISS er svært sjeldne svulster hos katter, med rapporterte frekvenser mellom en av 1 000 til en av 10 000 katter vaksinert. Andre studier rapporterer frekvenser som en svulst som utvikler seg per 1 000 administrerte vaksiner. For å sette dette i perspektiv mottar den gjennomsnittlige katten mellom 15 og 45 vaksiner i løpet av en typisk 15-års levetid (ikke inkludert den oftere administrerte kattungeserien).

Det antas at ISS oppstår som et resultat av en intens betennelsesrespons på selve den fysiske injeksjonen, eller til stoffer i vaksinen kjent som hjelpestoffer. Hjelpestoffer er materialer tilsatt til vaksinasjoner, og tjener til å "holde" vaksinen i huden i en periode etter at vaksinen er gitt, slik at immunforsvaret kan stimuleres riktig. Hjelpestoffer kan også stimulere immunforsvaret direkte. Vi vet også at visse katter er genetisk disponert for å danne ISS.

Siden sarkomutvikling er så sjelden, er den nåværende troen at svulster utvikler seg fra en kombinasjon av en bestemt katt som er genetisk disponert for svulsten, sammen med stimulering forårsaket av selve vaksinen. Svulster kan utvikle seg fra 4 uker til 10 år eller mer etter mottak av vaksine.

Katter vil ofte utvikle en klump på stedet for en vaksinasjon, vanligvis forårsaket av betennelse og lokal immunstimulering. Disse klumpene er vanligvis godartede og vil forsvinne spontant noen uker etter at de blir lagt merke til. Det anbefales å forfølge en biopsi hvis 1) klumpen fremdeles er til stede 3 måneder fra vaksinasjonstidspunktet, 2) klumpen er større enn 2 cm i diameter (ca. 1 tomme) uavhengig av varigheten siden vaksinasjonen, eller 3 klumpen øker i størrelse i løpet av en måned siden den ble oppdaget. I tillegg er det spesifikke retningslinjer for hvor vaksiner skal administreres: rabiesvaksiner bør gis så langt ned på høyre bakben som mulig, vaksiner mot feline leukemi bør gis så langt ned på venstre bakben som mulig, og alle andre vaksiner skal gis så langt nede på høyre forben som mulig. Vaksinasjoner skal aldri gis mellom skulderbladene.

Hvis veterinæren har mistanke om at katten din kan ha en ISS, er neste trinn å utføre en biopsi av lesjonen. Jeg anbefaler ikke aggressiv kirurgi for å fjerne klumpen uten å prøve å få en biopsi først, da den beste sjansen for vellykket behandling innebærer en veldig nøye planlagt og aggressiv første operasjon. Vanligvis krever dette henvisning til et spesialsykehus, der preoperativ avbildning med MR eller CT-skanning kan utføres for å nøyaktig bestemme tumorens omfang før reseksjon.

Kirurgi er den viktigste behandlingsmetoden for ISS. Imidlertid har sarkomer en tendens til å vokse og invadere i underliggende vev, og fullstendig eksisjon er en utfordring. Opptil 60 prosent av svulstene går igjen, ofte i løpet av de første 6 månedene etter operasjonen.

Strålebehandling anbefales vanligvis (enten før eller etter operasjonen) som et middel til å "sterilisere" svulstens kanter og for å redusere hyppigheten av tilbakefall. Kjemoterapi anbefales ofte etter kirurgi og / eller strålebehandling som et middel for å forhindre eller forsinke spredning av svulsten fra det primære stedet til andre steder i kroppen. Jeg oppfordrer sterkt katteeiere til å vurdere konsultasjon med en veterinær onkolog hvis det er mistanke om en diagnose av ISS, slik at alle alternativene kan diskuteres før de følger de definitive behandlingsalternativene.

Diagnosen av en ISS er spesielt ødeleggende for meg. Dyreeiere velger å vaksinere kattene sine for å hjelpe dem med å leve lengre og sunnere, og når en svulst oppstår på stedet for en tidligere vaksine, kan de føle seg skyldige for å "forårsake" kreft for kjæledyret.

Det er viktig å huske at veterinærer anbefaler å vaksinere katter som et middel til å beskytte dem mot dødelige sykdommer som forekommer langt oftere enn svulster. Du bør diskutere kattens vaksinasjonsplan nøye med veterinæren. Noen vaksiner kan være mindre sannsynlig å forårsake svulst enn andre, og noen kan administreres ved hjelp av spesialiserte injektorer som sprer vaksiner i et større område av huden eller muskelen, noe som gir et alternativ til tradisjonelle sprøyte- og nålevaksiner.

Sammen kan du og din veterinær bestemme hva som er de beste alternativene for kjæledyret ditt, med målet om å få ham eller henne til å leve et langt og lykkelig liv som din følgesvenn.

Dr. Joanne Intile