Hvordan Medisiner Og Smertestillende Medisiner Administreres På Dyrehospitaler - Konstant Hastighetsinfusjon

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 03:12

Å gi tilstrekkelig smertelindring til veterinærpasienter er utfordrende; og ikke bare fordi de pleier å maskere i hvilken grad de lider.

Den vanligste måten vi behandler smerter som skyldes kirurgi, ulykke eller sykdom, er å gi en bolus med medisiner (eller medisiner) i en relativt satt tidsplan. For eksempel kan en hund som har blitt truffet av en bil motta en ikke-steroide betennelsesdempende hver 12. time og tramadol hver 8. time, eller en katt som kommer seg etter operasjonen, kan få buprenorfin hver 6. time. Problemet med disse typene doseringsregimer er at de uunngåelig fører til topp- og dalkonsentrasjoner i kroppen.

Å kjøre berg og dalbane med smertelindring er åpenbart ikke ideelt. Pasienter vil ikke bare gå gjennom perioder med lidelse under trauene, men de kan også ha høyere risiko for uønskede bivirkninger under maksimale medikamentkonsentrasjoner. Situasjonen kan forbedres noe ved å kombinere to forskjellige medisiner gitt med forskjellige intervaller (som hundeksemplet nevnt ovenfor), men det løser ikke problemet fullt ut og kan produsere en doseringsplan som er vanskelig å følge.

Når et kjæledyr er innlagt på sykehus, er en teknikk som kalles en konstant hastighetsinfusjon (CRI) et nyttig alternativ. Med en CRI tilsettes medisiner i en pose med intravenøs væske, og hele cocktailen "infunderes" deretter i pasientens blodomløp med "konstant hastighet". Legemidler som vanligvis brukes på denne måten inkluderer morfin, hydromorfon, fentanyl, lidokain, ketamin, midazolam og dexmedetomidin. Kombinasjonsbehandling med to eller flere legemidler samtidig er normen.

Dette er alle kraftige medisiner. Tydeligvis ønsker vi ikke å gjøre en feil i doseringen. Av denne grunn bruker de fleste veterinærklinikker væskepumper for pasienter som er på CRI. Disse maskinene lar leger og teknikere sette en ideell administrasjonshastighet, og alarmer vil høres hvis den stiger eller faller for langt unna det som er programmert. Det er mulig å bruke en CRI uten væskepumpe ved å beregne hvor mange drypp per minutt som trenger å strømme gjennom kammeret på IV-linjen, men hastighetene kan endres med et kjæledyrs posisjon når linjen knekker osv. bli fulgt nøye med.

Ikke la uttrykket "konstant hastighet" lure deg. Nivået av smertelindring som tilbys av en CRI, kan enkelt justeres ved å vri infusjonshastigheten opp eller ned. Ting kan bli litt kompliserte når vi prøver å sørge for et kjæledyrs væske- og smertelindringsbehov ved å bruke en enkelt pose, siden det ikke er noen måte å skru ned væskene uten å gi mindre smertelindring og omvendt. Ideelt sett leverer vi bare en del av pasientens væsker i kombinasjon med smertestillende midler og bruker en separat, ekstra pose med IV-væsker for å dekke balansen. På denne måten kan vi gjøre justeringer på den ene uten å påvirke den andre. Hvis dette ikke er mulig, er det enkleste middelet ofte å lage en ny cocktail basert på kjæledyrets nåværende behov og avhende den gamle.

Hvis veterinæren din anbefaler en infusjon med konstant hastighet for kjæledyret ditt, kan du sjokkere ham eller henne ved å nikke bevisst og si: "Høres ut som en god ide, når kan du komme i gang?"

Dr. Jennifer Coates

Sist anmeldt 17. august 2015