Behandling Av Aggressiv Kreft Histiocytisk Sarkom Hos Hunder Og Katter

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 03:12

I forrige uke forklarte jeg terminologien rundt histiocytiske sykdommer, med fokus på de neoplastiske variantene (f.eks. Lokalisert og spredt histiocytisk sarkom). Denne uken vil jeg fokusere på kliniske tegn, iscenesettingstester og behandlingsalternativer for dyr.

Kjæledyr med histiocytisk sarkom har vanligvis uspesifikke kliniske tegn, inkludert vekttap, nedsatt appetitt, oppkast, diaré, hoste, svakhet eller halthet. Tegn er relatert til hvor sykdommen er lokalisert. Halting vil for eksempel være vanlig hos et dyr med en svulst som omgir et ledd, mens hoste vil bli sett hos et dyr med lungemasse.

Dessverre tillater ikke disse tegnene oss å vite hva som skjer i det dyret som en helhet. Derfor anbefales iscenesettingstester for å gi en basislinje før du starter noen videre behandlingsplaner, og for å tjene som et middel for å vurdere fremtidig respons på behandlingen.

Når vi behandler kreft, betyr det at vi søker etter bevis på spredning av sykdom. Mange er kjent med begrepet "stadium" for kreft, men har ofte en feil oppfatning av hva det egentlig betyr.

Stadiet til en bestemt svulst kan bare bestemmes etter at alle anbefalte tester er fullført. Selv om fysiske undersøkelser, blodarbeid og biopsirapporter kan være nyttige for å etablere referansepunkter for pasienter, er ytterligere testing nødvendig for å virkelig etablere et spesifikt stadium av sykdommen.

For histiocytiske svulster inkluderer typiske iscenesettelse tester den fysiske undersøkelsen, en fullstendig blodtelling, et serumkjemipanel, en urinanalyse, tre røntgenbilder av thorax røntgenbilder (røntgenstråler), abdominal ultralyd, lymfeknute aspirasjoner og en benmargsaspirasjon.

Staging tester er viktige fordi de vil diktere hvilke typer behandlinger vi vil anbefale. Når alle iscenesettelsestester er utført, har vi vanligvis ett av to alternativer for kjæledyr med histiocytisk sarkom:

I tilfeller der vi utfører iscenesettelse, og vi ikke ser tegn på sykdom i andre deler av kroppen, vil kirurgi for å fjerne primærsvulsten anbefales. Ofte vil vi anbefale oppfølging av cellegift.

For tilfeller der sykdom oppdages i flere regioner på kroppen på en gang, er kirurgi vanligvis ikke anbefalt, og systemisk behandling med cellegift vil være den valgte behandlingen. Kjemoterapi vil i slike tilfeller bli betraktet som en palliativ behandlingsform, ettersom en kur vil være lite sannsynlig. Imidlertid forventes det å forlenge en god livskvalitet for en pasient, og det vil være et veldig rimelig behandlingsalternativ.

Noen ganger, selv når svulster er begrenset til ett område av kroppen, vil ikke eierne velge å forfølge kirurgi, eller ikke fullføre alle de anbefalte iscenesettingstestene. Dette er de mest utfordrende tilfellene å håndtere, da min evne til å forutsi prognose blir hemmet av en generell mangel på informasjon om pasientens status, samt manglende evne til å forutsi hvordan svulsten (e) vil påvirke dyret i lang tid. begrepssans.

Kjemoterapimedisinen jeg anbefaler for behandling av kjæledyr med histiocytisk sarkom er et medikament som heter CCNU. Dette er en oral form for cellegift gitt hver tredje uke. CCNU tolereres generelt veldig godt hos kjæledyr. Opprørte magesignaler (oppkast / diaré / dårlig appetitt) er svært sjelden sett.

Den vanligste bivirkningen vi kan se med CCNU er lavt antall hvite blodlegemer. Dette kan forekomme alt fra 5-10 dager etter behandling hos en hund, men kan være mye mindre forutsigbar, og noen ganger ganske langvarig, hos katter. Jeg anbefaler generelt at hunder må kontrollere blodtellingen en uke etter mottak av dette legemidlet, mens jeg anbefaler at katter har utført blodarbeid ukentlig for å kunne vurdere antallet bedre.

CCNU kan også forårsake leverskade hos hunder, så leververdiene overvåkes nøye i løpet av behandlingen. Vi anbefaler ofte eiere å administrere et kommersielt tilgjengelig leverbeskyttende supplement hjemme, da en studie antydet at dette kan redusere hyppigheten av leververdiøkning etter behandling med CCNU. Katter virker ganske “immune” mot denne komplikasjonen, selv om vi fremdeles overvåker dem nøye.

For hunder med lokaliserte histiocytiske svulster fjernet kirurgisk, kan behandling med CCNU kontrollere gjentagelse / spredning av sykdommen i gjennomsnitt 8 måneder, og gjennomsnittlig overlevelsestid kan overstige 18 måneder med kirurgi og gjentatte cellegiftbehandlinger. Livskvalitet på denne behandlingsplanen er generelt utmerket.

For hunder med målbare histiocytiske svulster (enten en enslig svulst som ikke fjernes kirurgisk eller med flere svulster til stede på tidspunktet for diagnosen), har CCNU en 30-50 prosent sjanse for å redusere den totale sykdomsbyrden med minst 50 prosent. Behandlinger gjentas så lenge en respons oppdages, og i gjennomsnitt vil dette være omtrent 3-4 måneder (ca. 3-5 behandlinger). Gjennomsnittlig overlevelse i slike tilfeller kan trolig være omtrent 6 måneder.

Andre cellegiftmedisiner kan brukes når CCNU er ineffektiv, eller hvis pasienter ikke tåler denne medisinbehandlingen. Dette kan variere fra intravenøse behandlingsformer (f.eks. Doksorubicin) til anti-angiogenesebehandlinger som metronomisk oral cellegift eller tyrosinkinasehemmere.

Et interessant nytt behandlingsalternativ for histiocytisk sarkom er bisfosfonatbehandling. Bisfosfonater er medisiner som primært gis for å forhindre osteoporose hos kvinner fordi de hemmer resorpsjon og nedbrytning av bein. Selv om det ikke er "tradisjonelle" cellegiftmedisiner, kan bisfosfonater også ødelegge forskjellige tumorceller, og foreløpige data i petriskåler antyder at de kan være effektive til å drepe krefthistiocytter, noe som gjør dem til et interessant alternativ for behandling av histiocytisk sarkom hos kjæledyr.

Som det er typisk for de fleste kreftformer, er bruk av cellegift til behandling av histiocytiske sykdommer hos katter mindre studert, og de fleste rapporter er av anekdotisk / case-report-sort.

Meldingen om å ta med hjem er at selv om histiocytisk sarkom er en aggressiv kreftform hos kjæledyr, finnes det behandlinger, og i mange tilfeller er henvisning til veterinær onkolog det neste trinnet. De er de best utstyrte individene for å forklare alternativene dine, og vil jobbe tett med primærveterinæren for å gi kjæledyret ditt best mulig resultat.

Dr. Joanne Intile