Fremgang I Kreftbehandlinger Ikke Alltid Tilgjengelig For Kjæledyr

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 03:12

For noen måneder siden skrev jeg en artikkel som beskriver et behandlingsalternativ for monoklonalt antistoff som utvikler seg for behandling av B-celle lymfom hos hunder - Nytt behandlingsalternativ for lymfom hos hunder. Monoklonal antistoffbehandling er et lovende alternativ for veterinærpasienter med en rekke svulster. Denne typen behandling utnytter dyrets eget immunsystem, og bruker det til å målrette og angripe kreftceller spesifikt, samtidig som det gir en redusert risiko for systemiske bivirkninger sammenlignet med konvensjonelle cellegiftmedisiner.

Siden tidspunktet for publiseringen av denne artikkelen har en gruppe medisinske forskere i Wien, Østerrike, lagt frem resultatene av en liten studie som beskriver et nytt og annerledes monoklonalt antistoff for hunder. Dette antistoffet reagerer med hundversjonen av et celleoverflateprotein kalt epitelvekstfaktorreseptor (EGFR).

EGFR er mutert i mange former for kreft hos både mennesker og dyr, og er oftest funnet i epitelkreft, som er svulster i foringer i forskjellige organer / vev. Eksempler på epitel-svulster inkluderer brystsvulster, hudtumorer og lungesvulster. Mutasjoner i EGFR kan føre til uregulert celledeling og vekst (f.eks. Dannelse av svulster) og kan også hjelpe kreftceller med å finne ut hvordan de kan invadere i andre vev og spre seg i hele kroppen (dvs. metastasere).

Det er en rekke anti-EGFR monoklonale antistoffer tilgjengelig for mennesker med kreft. Et slikt "humant medikament" kalles Cetuximab ®, som strukturelt er veldig likt det nylig utviklede canine anti-EGFR monoklonale antistoffet. Cetuximab ® brukes til å behandle personer med metastatisk kolorektal kreft, metastatisk ikke-småcellet lungekreft og forskjellige former for kreft i hode og nakke.

For tiden har veterinærpasienter med epitelkreft (inkludert de som er nevnt ovenfor behandlet med Cetuximab ®) få behandlingsalternativer utover aggressiv kirurgi og strålebehandling. Konvensjonelle injiserbare og / eller orale cellegiftprotokoller, selv om det er anbefalt, mangler ofte bevisbaserte resultater som tyder på at bruken av dem vesentlig endrer resultatene hos kjæledyr.

Forskere viste at det nylig utviklede antistoffet var i stand til å binde seg til overflaten av hundeceller som overuttrykker EGFR, og at påføring av antistoffet forårsaket signifikant hemming av vekst / spredning av hjernesvulstceller. Videre var antistoffet i stand til å forårsake betydelig tumorcelledrap via direkte stimulering av andre immunceller i petriskåler.

Det neste trinnet vil være å fastslå sikkerheten og effekten av medikamentet “in vivo”, som betyr å teste om resultatene som er sett i cellene i laboratoriet, kan oversettes til levende dyr. Dette vil vanligvis medføre sikkerhetsforsøk, etterfulgt av effektforsøk, deretter potensielt enda større kliniske studier. Hvert trinn krever mye tid og økonomi og overholdelse, noe som vanligvis betyr lang forsinkelse når det gjelder å vite ytterligere informasjon mens resultatene av slike studier blir analysert.

Det er interessant å merke seg at mens menneskelige onkologer har brukt monoklonale antistoffer til å behandle mange forskjellige kreftformer i over 20 år, er denne behandlingsformen i sin relative barndom for veterinær onkologer.

Dette stammer sannsynligvis fra 1) de astronomiske kostnadene knyttet til utviklingen av slike medikamenter, og 2) de viktigste begrensningene for dagens produksjons- og renseprosesser som er nødvendige for å masseprodusere antistoffene. Det er ikke uvanlig at kostnadene knyttet til monoklonal antistoffbehandling nærmer seg over $ 50 000 amerikanske dollar per år for personer med kreft. I veterinærverdenen er dette rett og slett ikke et realistisk alternativ.

Dette sistnevnte punktet er en av mine største bekymringer for når / hvis monoklonal antistoffbehandling blir et potensielt alternativ for veterinærpasienter. Enten vi diskuterer den tidligere beskrevne behandlingen for lymfom eller det potensielle nye alternativet for epitelkreft, må vi vurdere hvilke tiltak som kan iverksettes for å sikre at behandlingene ikke blir kostnadseffektive for eierne. Hvordan kan vi sikre at alle pasientene våre har tilgang til medisinene? Vil dette til og med være mulig, gitt det vi vet fra våre menneskelige onkologiske kolleger?

Det er også viktig å huske på at legemidler som Cetuximab ® hos mennesker vanligvis brukes sammen med andre former for cellegift, i stedet for som en engangsbehandling. Derfor er det lite sannsynlig at monoklonale antistoffer vil være en”magisk kule” for våre pasienter. Veterinær onkologer vil fremdeles anbefale aggressiv kirurgi, strålebehandling og til og med injiserbar og / eller oral cellegift, i kombinasjon med et immunterapi-alternativ. Igjen, problemer knyttet til kostnad, eierproblemer for kjæledyrets sikkerhet og livskvalitet og andre følelsesmessige faktorer vil absolutt komme til spill.

Ta med hjem-meldingen er at det absolutt gjøres fremskritt innen vårt felt, og det vil sannsynligvis være spennende nye alternativer i løpet av de neste årene. Det kan være frustrerende å gjenkjenne hvordan yrket mitt henger etter fremskrittene som er gitt til mine kollegaer, men som Frederick Douglass sa: "Hvis det ikke er noen kamp, er det ingen fremgang."

Når vi vurderer at veterinær onkologi virkelig fortsatt er i begynnelsen av eksistensen, antyder det å lære om disse nye alternativene for meg at vi generelt sett gjør en ganske god jobb med å utvikle oss til tross for våre kamper - med pasienter som har en tendens til å være mye mer tolerante overfor våre mangler, og mye søtere som helhet.

Dr. Joanne Intile