Bevisbasert Medisin Mot Beste Gjetninger

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 03:12

Det er mange gråsoner innen veterinær kreftomsorg. Sjelden er jeg sikker på at et bestemt behandlingsalternativ, kirurgisk strategi eller cellegiftprotokoll er "den absolutt beste" handlingsplanen for en gitt pasient.

Usikkerheten min stammer ikke fra mangel på kunnskap eller erfaring; det stammer fra mangel på bevisbasert informasjon for å styre beslutningsprosessen min.

Å praktisere evidensbasert medisin betyr at jeg samvittighetsfullt vil utforske bare det nåværende beste bevis i å ta avgjørelser om omsorgen for pasientene mine. Dette krever gjennomsøking av forskningssammendrag og gransking av detaljene i rapportene for å definere anvendeligheten av slikt arbeid på det spesifikke kjæledyret som presenteres for meg i eksamensrommet.

Som et eksempel forteller bevisbasert meg at den optimale behandlingsplanen for en hund som er diagnostisert med multisentrisk lymfom, er en kjemoterapi-protokoll for flere medisiner administrert over en periode på seks måneder. Dette kombinerer den laveste sjansen for bivirkninger med den lengst forventede overlevelsestiden. Tilsvarende forteller forskning meg pasientens prognose uten behandling er bare 2-3 måneder.

Denne statistikken er basert på data som er opparbeidet under studier designet spesielt for å se på utfallet av mange hunder som er diagnostisert med lymfom behandlet på lignende måte, slik at det kan trekkes konklusjoner som gjelder for en større delmengde av pasienter.

Det motsatte av evidensbasert medisin er å innlemme ideen om at "alt som kan hjelpe og ikke skade" er et gyldig alternativ for pasientens behandlingsregime. Denne tilnærmingen er ikke avhengig av faktisk informasjon, men av "myke funn", som personlig erfaring, anekdoter eller til og med tvetydige beste gjetninger.

Det er flere mangler ved denne sistnevnte tilnærmingen til å praktisere medisin, nemlig antagelsen om manglende skade. Selv når det mangler et positivt svar på terapi, betyr det ikke et fravær av et potensielt negativt resultat.

Eiere henvender seg ofte til meg med spørsmål om uprøvde rettsmidler de har lest om på internett, eller som ble foreslått av en omsorgsfull venn, slektning, oppdretter, terapeut osv. Mens noen av disse angivelig "ufarlige" alternativene sannsynligvis vil være virkelig ufarlige, min bekymring er at de negative effektene av andre potensielt er undervurdert.

For eksempel er det lite sannsynlig at eiere som spør om å mate hundene sine med Gatorade når de føler seg syk, vil skade kjæledyrene sine ved å gjøre det. Jeg informerer dem om at det lille volumet av væske de kan mate til kjæledyret sitt oralt, ikke vil gi nok glukose (sukker) og elektrolytter til å reversere akutt dehydrering, men så lenge det ikke er noe kunstig xylitol-søtningsmiddel i produktet, er sjansen for å forårsake skade er minimal. Jeg kan ikke tenke på en spesifikk studie som viser at jeg antar, men jeg er likevel komfortabel med min konklusjon.

De større problemene er de tilsynelatende uskadelige terapiene der bevisbasert informasjon er knapp, men tvilsom nok til å gi bekymring for en skadelig effekt. Tenk på de antatte fordelene med antioksidanttilskudd for hunder og katter.

Forskning støtter konseptet om at antioksidanter er i stand til å beskytte celler mot skade på frie radikaler - i reagensglass og levende dyr. Imidlertid har motsatt forskning vist at antioksidanter potensielt kan øke risikoen for sykdom (f.eks. Kreft), samt motvirke de gunstige effektene av behandlinger som cellegift.

Det er overraskende vanskelig for en lege å vite hvordan man holder den bevisbaserte medisinen i sjakk og sørger for at pasienten får den beste pleiestandarden. Jeg kan ikke alltid være i stand til å bruke forskningsbasert informasjon til å ta avgjørelser om pasientenes omsorg, men jeg er også forsiktig med å godta et alternativ bare fordi "det kunne ikke skade."

Jeg bruker mye tid på å undersøke alternativer, slå vegger og bli frustrert over mangelen på bekreftende data som styrer beslutningsprosessen. Denne prosessen lar meg opprettholde det største ansvaret jeg har overfor pasientene mine: å "først, gjør ingen skade."

Dr. Joanne Intile