Raccoon Rabies Drept Amerikansk Donor Og Nyre Mottaker

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 03:12

WASHINGTON, DC - Et sjeldent tilfelle av vaskebjørn rabies er ansvarlig for å drepe både en amerikansk nyredonor i 2011 og hans transplantasjonsmottaker 18 måneder senere, sa amerikanske forskere tirsdag.

Rapporten i 24. juli-utgaven av Journal of the American Medical Association beskriver de endelige resultatene av en etterforskning av saken, som ble kunngjort av amerikanske helsemyndigheter i mars.

Legene skjønte ikke at giveren, beskrevet av amerikanske medierapporter som en luftvåpenmekaniker i 20-årene, hadde rabies da han døde.

I stedet ble han antatt å ha kommet tilbake fra en fisketur med en dødelig form for matforgiftning.

Mannens organer - nyrer, hjerte og lever - gikk til fire forskjellige mennesker - hvorav tre overlevde og ikke fikk rabies.

Den pensjonerte hærveteranen som mottok den donerte venstre nyren, døde i februar 2013, halvannet år etter transplantasjonen.

Forskere gikk tilbake over donoropptegnelsene og fant ut at spørreskjemaet om organet spurte om han hadde blitt utsatt for potensielt raske dyr de siste seks månedene. Svaret var nei.

I påfølgende intervjuer med giverfamilien fikk forskere vite at han hadde fått minst to vaskebjørnbitt syv og 18 måneder før sykehusinnleggelsen.

Familiemedlemmer rapporterte også at han hadde "betydelig eksponering for dyrelivet," inkludert fangst og oppbevaring av vaskebjørn i North Carolina, "ved å bruke dem som levende agn under hundetreningsøvelser og forberede skinn for utstilling."

Mannen søkte ikke medisinsk behandling for bittene, og dyrene var ikke tilgjengelige for testing.

"Forskerne fant at nyredonorens symptomer før døden i ettertid var i samsvar med rabies," sa studien.

De resterende tre mottakerne av organene hans ble varslet og fikk skudd mot rabies.

Forskere sa at saken viser at det er lite kjent om hvor lang tid det tar for visse typer rabies å utvikle sykdom hos mennesker, og om immunterapier for å forhindre avstøtning av organer kan spille en rolle i å redusere sykdomsprogresjonen.

"Så vidt vi vet er dette den første rapporten der ikke vaksinerte mottakere av faste organer fra en giver med rabies ikke alle utviklet sykdom," sa studien.

En håndfull slike tilfeller tidligere - organdonorinfeksjoner med rabies via hunder eller flaggermus - har resultert i dødsfallet til alle mottakerne som ikke hadde blitt vaksinert mot rabies.

Saken var også uvanlig ved at det tok et halvt år mellom transplantasjonen og utbruddet av dødelig sykdom hos venstre nyremottaker, noe som gjorde den til "den lengst dokumenterte" inkubasjonsperioden.

Den forrige posten var 39 dager, fra en hornhinnetransplantasjon som viste seg å ha en rabiesinfeksjon, sa studien.

Raccoon rabies tilfeller har spredt seg i det østlige USA de siste tiårene, men bare ett annet tilfelle av menneskelig infeksjon er kjent. Den saken hadde også en "usikker" inkubasjonsperiode, sa forskerne.

Menneskelige rabiesinfeksjoner skyldes oftere biter av hund eller flaggermus.

Cirka 55 000 mennesker dør av rabies over hele verden hvert år. USA har rapportert om to menneskelige rabiesdødsfall årlig fra 2000 til 2010.

Symptomer på rabies hos mennesker kan omfatte kramper, delvis lammelse, feber og hjernebetennelse eller encefalitt. Det er ingen kjent behandling for å kurere rabies når infeksjonen har tatt tak.

Forskere oppfordret medisinsk fagpersonell til å vurdere rabies som en potensiell årsak til uforklarlig encefalitt - hvorav det er 1 000 dødelige tilfeller hvert år i USA - for å forhindre fremtidige tilfeller av overføring av rabies av organdonorer.

Det gjøres rutinemessige tester for HIV og hepatitt, men ikke rabies med mindre det er klinisk mistanke om det, har amerikanske helsemyndigheter sagt.