Hjerteimpulsblokk Hos Hunder

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 03:12

Hjertesvikt hos hunder

Den sinoatriale noden (SA Node, eller SAN), også kalt sinusnoden, er initiativtakeren til elektriske impulser i hjertet, som utløser hjertet til å slå, eller trekke seg sammen, ved å skyte av elektriske overspenninger. Sinusstans er en forstyrrelse av hjerterytme impulsdannelse forårsaket av en bremsing, eller opphør av spontan sinus nodal automatiskitet - den automatiske oppførselen til vevene som setter tempoet for hjerterytmen. Det er svikt i sinoatriale (SA) node å initiere en impuls på det forventede tidspunktet som fører til sinusarrest. Vedvarende sinusstans som ikke skyldes bruk av et medikament, indikerer ofte sykt sinussyndrom (SSS) - en lidelse i hjertets elektriske impulsdannelse i sinusknutepunktet.

Sinoatriell blokkering er en forstyrrelse av impulsledning. Dette er når en impuls dannet i sinusknuten ikke ledes gjennom atriene (hjertets indre), eller når den gjør det med forsinkelse. Vanligvis forstyrres ikke den grunnleggende rytmen til sinusknutepunktet når impulsene ikke klarer å lede seg ordentlig.

Symptomer og typer

• Vanligvis asymptomatisk (uten symptomer)
• Svakhet
• Besvimelse
• Blek tannkjøtt
• Svært langsom hjertefrekvens kan være mulig å oppdage

Sinoatriell blokk er klassifisert i første, andre og tredje grad SA-blokk (lik grader av atrioventrikulær [AV] -blokk). Det er vanskelig å diagnostisere første og tredje graders SA-blokk fra et elektrokardiogram (EKG) bare.

Andregrads SA-blokk er den vanligste typen SA-blokk, og den eneste graden som kan gjenkjennes på et overflate-EKG. I tillegg er det to typer andregrads SA blokker: Mobitz type I (også kalt Wenckebach periodisitet) og Mobitz type II.

Første graders sinoatriell blokkering

Senket ledning

Andre graders sinoatriell blokkering

• Manglende oppførsel er periodevis

• To typer andregrads SA-blokk forekommer:

  • Mobitz type I / Wenckebach periodisitet - ledningshastigheten avtar gradvis til svikt av impulser for å nå atriene oppstår
  • Mobitz type II - blokk er alt, eller ingen, før full ledningsfeil finner sted
  • De to typene kan ikke differensieres på et overflate-EKG

Tredje graders sinoatriell blokkering

Fullstendig manglende oppførsel

Årsaker

Fysiologisk

• Vagal stimulering (dvs. stimulering av vagusnervene i svelget) forårsaket av hoste og irritasjon av svelget (baksiden av munnen / begynnelsen av halsen)
• Høyt trykk i øyet, eller carotisarterie sinus (bærer blod fra hjertet til hjernen)
• Kirurgisk manipulasjon

Patologisk

• Degenerativ hjertesykdom: hjertet blir tøffere og mindre fleksibelt
• Utvidende hjertesykdom: hjertet forstørres og mislykkes
• Plutselig betennelse i hjertet
• Hjertekreft
• Sick sinus syndrome (SSS): intermitterende raske og langsomme supraventrikulære arytmier
• Irritasjon av vagusnerven, sekundær til nakke- eller brystkreft
• Elektrolyttubalanse: unormale nivåer av kalium i blodet
• Legemiddeltoksisitet (f.eks. Digoksin)

Diagnose

Veterinæren din vil utføre en fullstendig fysisk undersøkelse, med en blodkjemisk profil, en fullstendig blodtelling, et elektrolyttpanel og en urinanalyse. Elektrolyttpanelet kan vise hyperkalemi, unormale nivåer av kalium i blodet, noe som kan føre til arytmier. Du må gi en grundig historie om kjæledyrets helse, inkludert en historie med symptomer og deres begynnelse.

Thorax (bryst) røntgenstråler og / eller ultralyd av hjertet kan tas av veterinæren din for å bekrefte eller utelukke hjertesykdom og unormal vevsvekst (neoplasia).

En provoserende atropinsvaretest kan gjøres for å vurdere sinusknutefunksjonen. Denne testen bruker stoffet atropin for å stimulere avfyringen av SA Node. Hunder med SSS vil generelt ikke ha noe svar, eller vil ha et ufullstendig svar på atropinet.

Behandling

De fleste pasienter vil bli behandlet på poliklinisk basis. Bare pasienter som viser kliniske tegn på sykdom, skal innlegges på sykehus. Væskebehandling vil bli gitt til pasienter som trenger det. Svært syke pasienter som ikke responderer på medisinsk behandling, kan kreve implantering av en kunstig pacemaker, og vil bli innlagt på sykehus før kirurgi for å forberede den. Hvis kjæledyret ditt blir for svakt, eller viser tegn på å miste bevissthet eller besvimelse, må det begrense aktiviteten.

Bo og ledelse

Etterbehandling vil være avhengig av om kjæledyret ditt har en underliggende sykdom, sammen med SA-blokken. Veterinæren din vil planlegge oppfølgingsavtaler etter behov, og en EKG-avlesning vil bli gjort ved hvert besøk for å følge kjæledyrets fremgang. Hvis kjæledyret ditt blir svakt, eller mister bevisstheten, må du kontakte veterinæren din umiddelbart for råd.