Setetrombus: Blodpropp, Hjertesykdom Og Katten Din

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 03:12

Forestill deg dette: Du våkner grovt en lørdag morgen - riktignok litt på sene siden - og du innser plutselig at din ti år gamle pusekammerat er ingen steder å se. Hun er vanligvis akkurat der, maler og stirrer på deg klagelig slik at du reiser deg og fyller matskålen hennes.

Du ser overalt, og til slutt finner du henne i hennes "rare-folk-er-her" gjemmested under vasken på badet. Hun peser og reiser seg ikke for å hilse på deg. Umiddelbart blir du urolig når du når inn for å løfte henne fra den lille hulen hennes, og hun slipper ut et merkelig og forferdelig rop du aldri har hørt fra henne før.

I panikk kaster du på deg noen klær, pakker henne inn i et håndkle og kjører de fem milene fra hjemmet ditt til veterinæren på rekordtid, og ignorerer stoppskilt og røde lys hvor du kan.

Inne på veterinærens klinikk er venteværelset stappfullt. Resepsjonisten spør deg rolig om du har en avtale.

"Nei, det er en nødsituasjon," svarer du utålmodig. «Hun puster merkelig og kan ikke bevege seg. Jeg tror hun har mye vondt. Hun kan ha brutt ryggen.”

Nær hysteri på dette punktet, ber du om å se veterinæren "NÅ!" Heldigvis har hun hørt bråk, og det tar henne ikke tid å vurdere kattens tilstand. Hun visper deg tilbake til det eneste ledige rommet på denne travle lørdagen for røntgen.

Hun utfører det som virker som den raskeste fysiske undersøkelsen i verden før hun kunngjør at hun kommer tilbake med en dose hydromorfon, den sterkeste smertestillende hun har. En tekniker plasserer allerede et IV-kateter. En annen tar temperaturen hennes og forbereder røntgenapparatet. I mellomtiden er øynene til Kitty brede av panikk. Du ber veterinæren kommer raskt tilbake.

Hun administrerer dosen, og mindre enn et halvt minutt senere slapper Kitty av. Men det er ikke nok. En mer forsiktig fysisk undersøkelse avslører at mer smertestillende medisiner er i orden. Nok en dose. Nå ser Kitty nesten katatonisk ut. Veterinæren din forsikrer deg om at den andre dosen var nødvendig før du tok røntgen. Hun lanserer deretter inn i det som synes en for rolig forklaring på kattens problem:

"Hun lider nesten helt sikkert av en salstrombe," begynner hun. "En trombe er en blodpropp som dannes i blodstrømmen, i dette tilfellet vanligvis i hjertet. Når den løsnes fra hjertet og kommer inn i aorta, ender den opp med å forgrense seg i denne store arterien når den forgrener seg til de mindre arteriene. som tilfører blod til bakbenene. Når det setter seg fast kalles det nå en emboli, og resultatet i tilfelle av en sadeltrombe (en emboli i bunnen av aorta) er at den kutter av hovedblodtilførselen til ryggen ben, en ekstremt smertefull tilstand."

"Ser du hvordan bakbena er kalde?" sier veterinæren din. Du berører dem og bekrefter at de definitivt er kaldere enn hennes fremre ben.

"Så ryggen hennes er ikke ødelagt?" spør du forhåpentligvis. Veterinæren din viser deg røntgenbildene, og det er sant, ingen pause. Bare et større enn normalt hjerte og litt væske i brystet. Hun forklarer at Kitty har hjertesvikt sammen med alvorlig hjertesykdom, og det siste problemet er det som utløste dannelsen av blodpropp. "Nesten 90% av sadeltrombetilfeller har underliggende hjertesykdom," legger hun til.

Den kongestive svikt (hjertets manglende evne til å pumpe blodet effektivt og derved la væske samle seg i lungene) kom senere, sannsynligvis som et resultat av det alvorlige stresset hun led.

Du stirrer blankt på henne og sier, “Men hun var akkurat her for tre måneder siden. Hvordan kunne du ikke vite at hun hadde hjertesykdom?”

Sheepishly, veterinæren din forklarer at noen hjertesykdommer ikke gjør seg kjent gjennom standard fysisk undersøkelse og laboratorietesting.

“Å utføre hjerte-ultralyd er noen ganger den eneste måten vi kan bestemme dette på. EKG er ofte ufattelige i disse tilfellene, selv om det kan ha hjulpet,”innrømmer hun. "Men det er bare ikke en del av vår standardundersøkelse for katter. Ikke når alt annet sjekker bra ut."

“Vår jobb nå er å bestemme hvordan vi skal behandle dette. Hvorfor fokuserer vi ikke på det for øyeblikket? oppfordrer hun.

Det er da hun gir deg to valg:

1) Umiddelbar intensivbehandling på spesialsykehuset, der de plasserer pusen din i et oksygenbur og leverer medisiner for å støtte hjertet og behandle kongestiv svikt, og administrere blodfortynnende midler for å hjelpe til med å oppløse blodproppen.

Kirurgi kan noen ganger være effektiv når blodproppen blir tatt veldig tidlig. I dette tilfellet er kirurgi ikke sannsynlig et alternativ på grunn av hjertesvikt og det at dette skjedde en gang over natten.

Det blir flere røntgenbilder, mer arbeid og ultralyd i brystet. I 35-40% av de behandlede tilfellene vil katter komme seg godt nok fra skaden på nervene (et resultat av dårlig blodtilførsel) til å kunne bruke bakbena igjen. På grunn av hennes hjertesvikt er sjansene hennes imidlertid slankere enn det. Hun kan godt dø under behandlingen.

2) Det eneste andre valget: dødshjelp.

Du kan si: "Er det det? Jeg har ingen andre valg? Kan jeg ikke gi henne medisiner og behandle henne hjemme?"

I det minste kan hun dø i fred i kjente omgivelser, begrunner du.

"Eller kanskje du kan behandle henne her?"

Men veterinæren din er fast på dette.

"Det er ingen måte å håndtere hennes sterke smerter," forklarer hun. “Du må være villig til å velge den ene eller den andre veien. Det er ingen mellomting her. Og det er lørdag, "legger hun til." Vi har ingen 24-timers pleie. Dette er en alvorlig tilstand jeg kunne behandle med halvveis tiltak, men jeg vil gjøre Kitty veldig stor tjeneste. Selv om jeg kunne få henne frisk igjen, betyr smertelindring hun trenger kontinuerlig overvåking."

Veterinæren din gir deg flere sekunder på å fordøye dette, og legger deretter forsiktig til: "Jeg vet at du ikke vil at hun skal lide, så jeg gir deg det rett. Du har ingen andre valg."

Til slutt kjører du Kitty til spesialsykehuset hvor hun dør over natten til tross for den interne medisinens spesialist. En komplikasjon av nyrene hennes og hjertesvikt kombinert, blir du fortalt, siden laboratorietester avslørte at nyrene hennes også fikk blodpropp.

Jeg vet at det ikke er en lykkelig historie, men det er det som skjedde her en nylig helg over en 24-timers periode. Kattys tilstand kan ha blitt forhindret ved hensiktsmessig bruk av aspirin regelmessig, men vi hadde ingen anelse om hennes underliggende hjertesykdom. Ingen murring. Ingen treningsintoleranse (i alle fall vanskelig å vurdere hos en katt). Ingenting. Det ble heller ikke gjort røntgenbilder, EKG-er eller hjerte-ultralyd, men det var ingen grunn til å tro at vi trengte dem.

Selv om alle tilfellene med kattemusklene mine ble behandlet med en liten dose aspirin annenhver dag, har det ikke vist seg å fungere, så jeg går ikke lenger den veien. I stedet tilbyr jeg de fleste av mine klienter hjerteopparbeid, slik at vi i det minste kan avgjøre om vi har høy risiko for en sadeltromb. Selv om kundene mine ofte velger bort denne dyre tilnærmingen, får de i det minste valget. Utover denne tilnærmingen er det ikke mye vi kan gjøre i forkant av problemet. Forhåpentligvis vil ting endre seg med resultatene av noen nye studier, men inntil da må eiere bare være klar over hva de skal se etter.

Dr. Patty Khuly