Manglende Evne Til å Urinere Hos Katter

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 03:12

Funksjonell urinretensjon hos katter

Urinretensjon er det medisinske begrepet gitt for ufullstendig tømming (eller tømming) av urin som ikke er assosiert med obstruksjon av nedre urinveier, mens "funksjonell" er definert som forårsaket av et problem med et organs normale virkning.

Komplikasjoner som følge av funksjonell urinretensjon kan komme fra en infeksjon i nedre urinveier som stiger opp i blæren; brudd i urinblæren eller urinrøret; og permanent skade og atoni (svakhet / tap av koordinasjon) i detrusormuskelen, det muskulære laget av urinblæreveggen, som trekker seg sammen, presser ned på innholdet i blæren og får urinen til å forlate kroppen gjennom urinrøret.

Denne tilstanden er mer vanlig hos hanner enn hos hunnkatter.

Symptomer og typer

• Håndgripelig utvidet urinblære
• Ineffektive, hyppige, forsøk på å urinere uten å lykkes
• Urinstrømmen kan være svak, dempet eller avbrutt
• Blæren kan være så full at den ofte lekker urin
• Oppblåsthet i magen, magesmerter eller tegn på postrenal azotemi kan i sjeldne tilfeller være dominerende eller med urinveisbrudd
• Gjentatte urinveisinfeksjoner kan ha forårsaket muskulære problemer forbundet med vannlating

Årsaker

Hyperkontraktilitet i urinblæren Detrusor Muscle (Detrusor Atony)

• Utvikler oftest etter plutselig (akutt) eller langvarig (kronisk) overdreven urinblære; mange katter har en historie med dysfunksjon i nervesystemet eller tidligere urinblokkering eller obstruksjon
• Elektrolyttforstyrrelser som hyperkalemi, hypokalemi, hyperkalsemi, hypokalsemi
• Lesjoner i bekkennervene
• Lesjoner i den sakrale ryggmargen (som medfødte misdannelser, cauda equina-kompresjon, lumbosacral disksykdom og vertebrale frakturer / dislokasjoner) kan resultere i en slapp, overdrevet urinblære med svak utløpsresistens (utløpsresistens er hemning av evnen til å føre urin gjennom urinrøret)
• Lesjoner i den suprasakrale ryggmargen (som forvirring av mellomvirvelskiven, ryggbrudd og komprimerende svulster) kan resultere i en utstrakt, fast urinblære som er vanskelig å uttrykke eller tømme ved mildt manuelt trykk
• Katter med nevropati, sakrale lesjoner, suprasakrale rygglesjoner eller lidelser i mellomhjernen kan også lide av detrusor-urethral dyssynergia, der sammentrekningen av detrusormuskelen og avspenningen av urinrøret ikke er koordinert
• Redusert sammentrekning av detrusormuskelen (detrusor atony) med urinretensjon er et trekk ved en lidelse preget av unormal funksjon av det autonome nervesystemet (kjent som dysautonomia); dysautonomi oppstår først og fremst hos katter i Storbritannia

Funksjonell urinhindring

• Tidligere bekken- eller urinrørskirurgi
• Antikolinerge medisiner (som kan påvirke normale nervehandlinger)
• Overdreven urinrørsmotstand, vanligvis tilskrevet glatte eller striated muskulære komponenter i urinrøret (uretrospasme); kan sees etter urinrørsobstruksjon eller urinrør eller bekkenoperasjon, urinrørsbetennelse eller prostatasykdom

Diagnose

Du må gi en grundig historie om kattens helse, symptomdebut og mulige hendelser som kan ha ført til denne tilstanden. En komplett blodprofil vil bli utført, inkludert en kjemisk blodprofil, en fullstendig blodtelling og en urinanalyse. Urinanalysen kan avsløre bevis på urinveisinfeksjon eller betennelse.

En nevrologisk undersøkelse vil omfatte en kort vurdering av den nedre, kaudale ryggraden. Perifer nervefunksjon vil være tydelig fra undersøkelsen av anal tone, haletone og perineale reflekser (muskelen mellom anale og urinrørsåpninger). l kateterisering kan være nødvendig for å utelukke urinrørsblokkering. Hvis det ikke er noen hindring, bør kateteret passere lett gjennom urinrøret.

Myelografi, epidurografi eller computertomografi (CT-skanning) kan brukes til å bestemme om lesjoner er tilstede på ryggraden, noe som indikerer en nevrologisk årsak. En annen avbildningsteknikk veterinærer bruker innebærer å injisere et radiokontrastmiddel i kattens kropp for å følge urinløpet fra nyrene gjennom urinrøret ved røntgen.

Fordi det er flere mulige årsaker til denne tilstanden, vil veterinæren din mest sannsynlig bruke differensialdiagnose for å avgjøre den underliggende årsaken. Denne prosessen styres av dypere inspeksjon av de tilsynelatende ytre symptomene, og utelukker hver av de vanligste årsakene til riktig lidelse er avgjort og kan behandles riktig.

Her er noen av de mulige årsakene som vil bli vurdert og enten diskontert eller bekreftet:

• Ekstramural urinrørskompresjon, som glatt blærehalsmasse, en stor prostatakjertel eller en caudal bukmasse
• Oliguri, anuria og urinveisbrudd
• Fysisk og mekanisk obstruksjon; kliniske tegn på urinobstruksjon inkluderer pollakiuri, stranguria og hematuria; pasienter med mekanisk obstruksjon kan annullere noen dråper urin etter lange perioder med anstrengelse
• Lesjoner over ryggraden eller på korsbenet (bakre del av ryggraden) som kan påvirke signaler fra hjernen og følgelig impulsen til å urinere; kan også indikeres ved delvis eller fullstendig lammelse av lemmer, hyperrefleksi i lemmer og smerter i livmorhalsen, thoracolumbar og lumbal; deprimert haletone;
• Urinblæren er vanligvis spredt, fast og vanskelig å uttrykke med lesjoner i øvre ryggrad, og er vanligvis spredt, slapp og ganske lett å uttrykke med sakrale lesjoner; hos pasienter med kroniske eller partielle lesjoner, kan refleksiv tømming komme tilbake
• Tap av muskelkoordinasjon i detrusormuskelen
• Hos pasienter som kommer seg fra urinobstruksjon, kan manglende evne til å annullere skyldes re-obstruksjon, overdreven urinrørsresistens (funksjonell obstruksjon) eller svikt i detrusor (atony) forårsaket av overdistensjon. hvis urinblæren kan uttrykkes via skånsom manuell kompresjon på underlivet, er detrusoratony sannsynlig; hvis det oppstår motstand mot manuelt uttrykk og urinveisobstruksjon kan utelukkes ved undersøkelse eller kateterisering, er funksjonell obstruksjon sannsynlig

Behandling

Med mindre det er en alvorlig underliggende tilstand som forårsaker denne urinveiene, vil katten din mest sannsynlig bli behandlet på inneliggende basis til tilstrekkelig urinfunksjon kommer tilbake. Urinveisinfeksjon, hvis den er tilstede, vil bli identifisert spesifikt og behandles riktig. Veterinæren din vil ta opp primære lidelser som elektrolyttforstyrrelser og nevrologiske lesjoner og korrigere dem hvis mulig. Azotemi, elektrolyttubalanser og syrebaseforstyrrelser assosiert med akutt urinretensjon vil bli håndtert riktig. Legen din vil også håndtere overskytende nivåer av urea og andre nitrogenholdige avfallsprodukter i blodet (uremi eller azotemi), ubalanser i elektrolytt og syrebaseforstyrrelser assosiert med plutselig (akutt) urinretensjon.

Kirurgiske alternativer kan vurderes for å berge åpningen av urinrøret hos noen katter; kirurgisk fjerning av penis og oppretting av en ny åpning i urinrøret (kjent som perineal urethrostomy) kan være nødvendig hos hannkatter med uhåndterlig urinrørsmotstand (hemming av evnen til å føre urin gjennom urinrøret) på slutten av urinrøret.

I noen tilfeller kommer ikke fullstendig tømmefunksjon tilbake, i så fall vil det være nødvendig med livstidshåndtering av kattens urinhelse fra din side. Hyppig manuell kompresjon vil være nødvendig for frigjøring av urin, og intermitterende eller innblanding av urinkateterisering kan være nødvendig for å sikre urinstrømmen og for å holde urinblæren liten.

Veterinæren din vil utføre periodisk urinanalyse for å oppdage gjentatte urinveisinfeksjoner hvis katten din har blitt diagnostisert med kronisk urinretensjon.