Xanthine Urinveissteiner Hos Hunder

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 03:12

Xanthine Urolithiasis hos hunder

Xanthine er et naturlig forekommende biprodukt av purinmetabolisme. Det omdannes normalt til urinsyre (avfallsproduktet fra proteiner som finnes i blodet) av enzymet xantinoksidase og føres ut av kroppen via urin, men fordi xantin er minst løselig av purinene som skilles ut i urinen, er store mengder xantiner kan være assosiert med dannelse av xantin urolitter (steiner). Forringelse av xantinoksidase resulterer til slutt i at xantiner i blodet (hyperxanthinemia) og xanthines renner over i urinen (xanthinuria). Det kan forekomme naturlig, som med enzymmangel, eller medikamentindusert (allopurinol). Xanthinuria kan være en medfødt eller en ervervet sykdom.

I naturlig forekommende xantinuri er det sannsynlig at en familiær eller medfødt defekt i xantinoksidase-aktivitet er. I Cavalier King Charles spaniels har en autosomal (ikke-kjønnsbundet) recessiv arvemodus antatt å forekomme.

Ervervet xanthinuria er en vanlig komplikasjon hos hunder som blir behandlet med stoffet allopurinol for urin urinveis steiner eller leishmaniasis (en parasittisk angrep). Forbruk av høyt purindiet (høyt protein) øker også risikoen for xanthinuria hos pasienter som blir behandlet med allopurinol.

Symptomer og typer

• Kan være asymptomatisk
• Sennepsfarget urin

• Blærestein:

  • Hyppig vannlating (polyuri)
  • Vanskeligheter med vannlating
  • Blodig urin (hematuri)

• Steiner i urinrøret:

  • Hyppig urinering
  • Vanskeligheter med vannlating
  • Blodig urin
  • Urinrøret kan være blokkert

• Nyrestein (nefrolitter):

  • Asymptomatisk
  • Hydronefrose - nyre er hovent med urin på grunn av en tett urinleder (røret som fører til blæren fra nyrene)
  • Nyresykdom

Årsaker

• Xantiner i urinen kan føre til dannelse av steiner
• Genetisk disposisjon i Cavalier King Charles spaniels
• Overdreven allopurinol medisinering i kombinasjon med høyt purin diett

• Forhold til urinkjemi:

  • Sur urin pH
  • Høykonsentrert urin
  • Ufullstendig og sjelden vannlating

Diagnose

Veterinæren din vil utføre en grundig fysisk undersøkelse på hunden din, med tanke på bakgrunnshistorikken til symptomer og mulige tidligere forhold som kan ha ført til denne tilstanden. En komplett blodprofil vil bli utført, inkludert en kjemisk blodprofil, en fullstendig blodtelling, en urinanalyse og et elektrolyttpanel. Urinalysen vil vise xantinkrystaller i urinsedimentet.

Disse krystallene kan ikke skilles ut med lysmikroskopi alene. For en presis diagnose bør urinen sendes til infrarød spektroskopi, som kan brukes til å skille xantinurolitter (urinveissteiner) fra andre typer urolitter. Dessuten kan høytrykks væskekromatografi av urin gjøres for å oppdage xantin, hypoksantin og andre purinmetabolitter.

Ultralydografi, dobbeltkontrast cystografi og intravenøs urografi er noen tilleggsdiagnostiske verktøy som kan hjelpe til med å oppdage urolitter og stedet de kommer fra. Urolitter dukker vanligvis ikke opp på normale røntgenbilder.

Xanthine uroliths i urinrøret og blærestein i nærheten av urinrøret kan oppdages ved urethrocystoscopy, som bruker et lite fleksibelt rør som er utstyrt med et kamera og kan settes inn i små mellomrom, i dette tilfellet urinrøret. Små urolitter kan hentes ut for analyse ved å fjerne væske ved hjelp av et transuretral kateter, eller ved å bruke en metode som kalles tømme urohydropulsjon. Denne sistnevnte metoden innebærer å fylle blæren helt mens pasienten er bedøvd, og deretter tømme blæren, etter å ha forsøkt å riste steiner i urinrøret, slik at steinene kan samles opp.

Behandling

Tømning av urohydropulsjon er effektiv for å fjerne de mindre xantinurolittene som lett vil passere gjennom urinrøret, men kirurgi er fortsatt den beste måten å fjerne større urolitter fra nedre urinveier. Perineal urethrostomy kirurgi kan minimere tilbakevendende urinrørsobstruksjon hos hannhunder.

Urin pH kan økes for å forhindre xanthine uroliths, og et lavt purin diett kan mates sammen med rikelig med vann for å øke urinproduksjonen. Avhengig av hundens generelle helse og alvorlighetsgraden av tilstanden, kan veterinæren din også anbefale et kosthold som er designet for hunder som lider av nyresvikt. Målet er å redusere mengden inntatt purin, sammen med å redusere dannelsen av sur urin, i tillegg til å øke mengden urin som blir annullert fra blæren, slik at passasjene forblir klare for steindannende kjemikalier.

Bo og ledelse

Din veterinær vil planlegge månedlige oppfølgingsavtaler for hunden din for å gjennomføre urinanalyse, kontrast røntgen eller ultralydundersøkelser. Hundens behandling kan justeres til hvor godt helsen utvikler seg siden den første behandlingen.