Anestesimidler: Hva Er De Og Hvordan Hjelper De Kjæledyret Ditt?

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 03:12

Av T. J. Dunn, Jr., DVM

Den perfekte bedøvelsen eliminerer all bevissthet om smerte eller ubehag og er 100 prosent trygg. Pasienten er ikke klar over administrasjonen, og den har andre effekter enn å blokkere smerteoppfatning, slik at pasienten kan være fullstendig bevisst og kommunikativ. Det kan gis så ofte som nødvendig, siden det ikke elimineres av eller stresser indre organer.

Dessverre eksisterer ikke den perfekte bedøvelsen. Vi kan imidlertid være takknemlige for at en rekke svært effektive og trygge bedøvelsesmidler er utviklet og er i vanlig bruk i dag.

Veterinærens mål ved administrering av injiserbare og inhalerte bedøvelsesmidler er å eliminere hundens bevissthet om smerte eller ubehag, slik at nødvendige prosedyrer kan oppnås nøyaktig med minimal stress for pasienten. Behovet for å ha en immobil pasient under en kirurgisk prosedyre er åpenbart.

I tillegg er noen diagnostiske prosedyrer som radiografi og CT-skanning eller de som krever fysisk manipulasjon eller tilbakeholdenhet, avhengige av anestesi for riktig nøyaktighet og datainnsamling. Uten en helt avslappet, smertefri og immobil pasient ville mange viktige diagnostiske og kirurgiske prosedyrer aldri bli gjort.

Selv om det perfekte bedøvelsesmiddelet beskrevet ovenfor er en fantasi, er de som for øyeblikket er tilgjengelige for veterinærer virkelig revolusjonerende sammenlignet med det som ble brukt i "standardbedøvelsesprotokoll" for bare noen få tiår siden.

For eksempel pleide intravenøse anestetika basert på fenobarbital ofte å bli brukt til å gjøre et dyr bevisstløs under kirurgiske eller diagnostiske prosedyrer. Mengden som er nødvendig for å indusere et kirurgisk nivå av anestesi, vil vare i over en time før pasienten til og med begynne å komme seg selv om prosedyren bare varte i fem minutter!

Og for lengre prosedyrer, vil gjentatt administrering av intravenøs bedøvelse føre til at mange pasienter fremdeles viser effekter av bedøvelsen mange timer og til og med dager etter hendelsen. Hjerteundertrykkelse, lavt blodtrykk, vevsnivåer av oksygen og karbondioksid grenser ofte til farlige nivåer, og leverfunksjonen ble negativt påvirket. De første dagene av inhalasjonsgassanestesi ved bruk av eter og andre midler hadde potensielt skadelige effekter på det menneskelige veterinærpersonalet hvis de utilsiktet innåndet rømte gasser i operasjonsrommet.

Med moderne injiserbare midler og gassbedøvelsesmidler og med avanserte anestetiske leveringsmaskiner og metoder, er veterinæranestesi nær parallelt med sikkerhetsnivået som forventes og oppnås i humanmedisin.

Moderne sikkerhetsproblemer i anetesi

Veterinær Will Novak har avansert opplæring og sertifisering innen veterinæranestesiologi og er en styresertifisert spesialist hos American Board of Veterinary Practitioners. Han delte med oss sitt innblikk i sikkerhetsspørsmål ved moderne anestesi.

"Den viktigste endringen de siste ti årene er leger som gir preoperative blodprøver slik at de kan bestemme kjæledyrets helsetilstand før generell anestesi," forklarte han. "Den nest største endringen er overvåking av pasienten med slike instrumenter som et pulsoksymeter som kontrollerer pasientens hjertefrekvens og oksygennivå i blodet. Bruken av EKG for å kontrollere hjerteparametere gir også et nivå av overvåkningssikkerhet."

Det vellykkede resultatet av en hvilken som helst bedøvelsesbehovsprosedyre er bare delvis knyttet til selve bedøvelsesmiddelet. Forsiktig pasientevaluering, som Novak sier, er viktig før prosedyren! En pliktoppfyllende fysisk undersøkelse, grundig journalgjennomgang, blod- og urintesting, og tydelig kommunikasjon og enighet mellom legen og klienten om fordeler og ulemper ved å utføre prosedyren er helt nødvendig for konsekvent suksess. Legen må”kjenne pasienten”; hundeeieren må kjenne prosedyrene for risiko-nytte-parametere. Forholdet mellom lege og klient bør være basert på objektiv testing før prosedyren er ferdig; først da kan realistisk subjektiv vurdering av forventede fordeler utføres.

Hundeeiere bør sette av ideen om at alderen alene dikterer om en bedøvelsesmessig nødvendig prosedyre skal vurderes eller ikke. Et utmerket eksempel er en nylig pasient av meg som heter Digger, en 16 år gammel West Highland White Terrier. Han led av langvarige orale infeksjoner, avansert tannkjøttbetennelse, løse tenner, dårlig lukt i munnen, og han hadde problemer med å spise på grunn av smertene i munnen. For mye vekt på kronologisk alder forstyrret dommer som ble gjort år tidligere angående helsemessige fordeler ved en grundig tannbehandling under anestesi. Nå var eieren desperat etter å hjelpe lille Digger.

Klinikkpersonalet forsikret eieren om at Diggers kronologiske alder var av sekundær relevans; av primær betydning var Diggers totale helsestatus (uavhengig av alder) og den objektive målingen av helseparametrene. Vanlige sykehusprotokoller ble fulgt, og resultatene av blod og urinprøver var ganske gode. Passende pre-anestesimedisiner ble gitt, overvåkingsutstyr ga oss pasientdata i sanntid, et intravenøst kateter som leverte væsker og IV-induksjonsanestesi, og moderne gassanestesi ble administrert gjennom et endotrakealt pusterør under tannprosedyren.

I løpet av fem minutter etter endelig polering av Diggers gjenværende tenner og grundig skylling av munnhulen, var han våken og lurte på hvordan han kom seg i gjenopprettingsburet! Utsiktene for en nylig energisert, komfortabel, sunnere og huggable Digger var gode.

Mange andre vellykkede tilfeller understreker det faktum at kronologisk alder ikke i seg selv diskvalifiserer bruken av generell anestesi.

Fremskritt innen anestetika

Hvilke forbedringer kan vi se i fremtiden med hensyn til anestesi hos dyr? Novak spår: "På kort sikt vil de fleste bedøvelsesforbedringene være i gassanestetika. Dette er gode produkter fordi de er så enkle å kontrollere hos pasienten. Vi bruker for øyeblikket en som heter sevofluran, som er den samme som ofte brukes hos mennesker. pediatriske tilfeller. Vi ser kontinuerlig etter sikrere og bedre måter å tilby smertefrie prosedyrer. Det meste av sikkerheten i fremtiden for både menneskelig og kjæledyrbedøvelse er basert på forbedring av protokollene og pasientovervåking."

Merk at Novak legger vekt på pasientovervåking. Nye pasientovervåkingsinstrumenter og teknikker er tilgjengelige for veterinærer i dag som er betydelig forbedret i forhold til det som ble ansett som praktisk for bare noen få år siden.

American College of Veterinary Anesthesiologists anbefaler spesifikke retningslinjer for pasientovervåking som mange dyrehospitaler følger. Disse inkluderer nøye observasjon og registrering av sirkulasjonsstatus (hjertefrekvens og blodtrykk), ventilasjonsvurdering (dybde og frekvens av respirasjoner og blodgasskonsentrasjoner), og finjustering av konsentrasjonen av bedøvelsesmiddel som leveres til pasienten. Plassering av et intravenøst kateter muliggjør rask administrering av støttende medisiner hvis det er nødvendig. I tillegg bør det være en utdannet medarbeider som er ansvarlig for direkte observasjon av pasienten gjennom hele bedøvelsesperioden.

Vær oppmerksom på at problemer som oppstår hos en pasient under anestesi ikke kan være relatert til bedøvelsesmidlet i det hele tatt! Kirurgisk indusert blodtap, hypotermi, lavt blodtrykk, oppkast med påfølgende innånding av gastrisk innhold, og udiagnostisert patologi, slik som en infeksjon som utløser septisk sjokk og sirkulasjonskollaps, kan alle bidra til et negativt utfall for pasienten. Å behandle hver pasient som en unik enhet er nettopp hvorfor nøye pasientovervåking er normen under bedøvelseshendelser.

Neste gang veterinæren tar opp emnet anestesi, oppfordres til at moderne veterinærmedisinske protokoller og bedøvelsesmidler, både injiserbare og gass, er allment tilgjengelige for alle utøvere. Still spørsmål, gjør de preoperative testene, få innspill om hvilke prosedyrer veterinæren anser som passende for hunden din.

Hvis "proffene" for å gjøre prosedyren langt oppveier "ulempene", kan hundens helsestatus og livskvalitet forbedres takket være moderne bedøvelsesadministrasjon og standardiserte protokoller som i stor grad forbedrer utsiktene for et vellykket resultat for hver pasient.