Reading The Blood Chemistry Panel: An Art And Science

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 03:12

Noen gang lurt på hva som er de normale verdiene for blodkjemiske elementer for hunder (og katter)? Vel, faktisk er "normalt" ganske relativt. Hvert veterinærdiagnostikklaboratorium og "i klinikk" laboratorieutstyr vil ha sine egne "normale verdier" kalibrert til standarder, så variasjoner i det som kalles "normale verdier" bør forventes.

Blodkjemipanelet er et viktig verktøy i diagnosen hund (og katt) sykdommer. En viktig del av en grundig evaluering, de fleste dyrehospitaler har bestemmelser for å evaluere blodkjemiske verdier for hunder (og katter), enten på stedet eller via et lokalt veterinærdiagnostisk laboratorium. Nyere instrumentering og teknikker for evaluering av blodkjemi gjør bruken av informasjonen fra et blodkjemipanel til en standard praksis.

Det er en rekke forskjellige metabolske parametere som kan evalueres, og når de er knyttet til andre diagnostiske enheter som urinanalyse, røntgenbilder, røntgen, fysisk undersøkelse og pasienthistorie, kan et nøyaktig bilde av pasientens helsestatus være forsikret.

Veterinærmedisin, som medisin generelt, er virkelig en kunst så vel som en vitenskap. Å se på vitenskapelige data alene og vende en kald skulder til kunsten vil føre enhver healer på villspor. Nøyaktig tolkning av vitenskapelig ervervede data krever introspeksjon, erfaring og en grundig evaluering av pasientens fysiske og emosjonelle aspekter. Først etter å ha kombinert de to - de vitenskapelige, kalde, følelsesløse fakta med "hands on" -evalueringen av hele pasienten - vil legen kunne stille en riktig diagnose. Og for at enhver effektiv terapi skal iverksettes, må en nøyaktig diagnose etableres først.

Laboratorieanalyse

Hundepasienter i dag har en klar fordel over sine forgjengere for noen tiår siden. Den gang hadde veterinærer bare noen få rudimentære tester for komponenter i blodkjemi.

I dag har mange veterinærklinikker "in-house" blodkjemianalysatorer som gir et bredt utvalg av informasjon i løpet av få minutter. Andre klinikker er avhengige av lokale veterinærlaboratorier som vil hente blodprøver og fakse eller ringe resultatene tilbake til klinikken samme dag. Denne toppmoderne veterinærpraksisen var bare en drøm for noen få år siden - nå er rutinemessig evaluering av blodkjemi en standard praksis i alle klinikker.

Kjemipanelet

Når pasientens blod trekkes, får prøven koagulere, og den klare væsken ekstraheres - uten fibrin, røde og hvite blodlegemer eller blodplater. Serum, som det heter, er det som presenteres for laboratoriet for en evaluering av en rekke kjemikalier som sirkulerer i pasientens blod. Hvert laboratorium, inkludert veterinærens "in-house" laboratorium, vil etablere normale verdier for hunder og andre arter. Analyseinstrumentet sjekker for mengder av disse kjemikaliene, som deretter genereres som utskrift med pasientens verdier sammenlignet med "normale" verdier.

Når de vitenskapelige dataene er i legens eie, kommer kunsten til veterinærmedisin inn i bildet. (Legene blir opplært til å "Behandle pasienten, ikke papiret".) For eksempel hvis blodverdien for et kjemikalie som reflekterer nyrefunksjonen, for eksempel kreatinin, ser ut til å være tilstede i mengder høyere enn normalt, indikerer dette ikke syke nyrer. ? Og hva om natriumnivået virker litt for høyt, betyr det at det er dysfunksjonelle nyrer eller en hormonell ubalanse? Eller er hunden rett og slett dehydrert fordi eierne glemte å skaffe vann de siste 18 timene?

Medisinsk kunst krever at utøveren mentalt ser hele lerretet av muligheter, selv før det endelige maleriet er fullt synlig. Og fordi det er så mange variabler som påvirker blodkjemien, krever mange veterinærer at en urinprøve evalueres samtidig som blodkjemien sendes inn - ellers kan det være tvilsom påliteligheten av indikerte unormale resultater.

Mark Hitt, DVM, MS, en veterinærspesialist (Diplomate of the American College of Veterinary Internal Medicine - Specialty of Internal Medicine) som praktiserer med Atlantic Veterinary Internal Medicine-gruppen i Annapolis, Maryland, understreker verdien av å bruke Blood Chemistry Panel ved å sitere en interessant sak. Den vellykkede håndteringen av denne hundens medisinske vanskeligheter ville ha vært tvilsom hvis det ikke ble utført et kjemipanel.

Hitt forteller:

"Hans, en ti år gammel Doberman, hadde blitt sett av sin henvisende veterinær med målet om en generell helseevaluering og potensiell tannrengjøring på grunn av dårlig ånde. Eierne tillot kjæledyrets veterinær å kjøre en kjemiprofil, CBC og urinanalyse a noen dager før den foreslåtte anestesien for tannbehandlingene. Ingen av eierne var blitt skremt over den gradvise, milde nedgangen i Hans appetitt, vekt og vitalitet. De hadde antatt at han "bare ble eldre."

Når blodkjemiresultatene ble rapportert, var det flere unormale verdier som relaterte seg til leversykdom (ALT, ALP, bilirubin). Og antallet røde blodlegemer var lavt, noe som antydet at det var mistanke om anemi. Disse funnene førte til henvisning til vårt senter for ytterligere tester for å vurdere leverens funksjon (serumgallesyrer), størrelse (røntgenbilder) og teksturer og mønstre (sonografi).

En stor klump ble funnet i en leverlobe. Dette ble biopsiert uten større operasjoner ved hjelp av en ultralydstyrt nålbiopsiteknikk. En patolog undersøkte prøven av levervev, og vurderingen var at denne pasienten hadde en ikke-ondartet kreftform som kalles canine hepatom.

Selv om det var bekymring for at en mer ondartet kreft kunne være til stede til tross for patologens beste vurdering, ønsket eierne å fortsette. Hans ble overført til vår operasjonsgruppe for å fjerne denne leveren og for å undersøke de andre organene. Kirurgene kommenterte at svulsten (latin for en “hevelse”) hadde blødt internt og var i fare for å sprekke helt på det tidspunktet den ble fjernet.

Etter operasjonen ble hundens leverenzymer tilbake til det normale, det samme gjorde appetitten, vekten og energinivået.

Ikke alle tilfeller er like dramatiske, eller har like positive utfall, som denne saken. Men det fremhever viktigheten av rutinemessige undersøkelser og testing hos eldre pasienter. Til slutt fikk Hans tennene renset. Det er mange andre lignende tilfeller som jeg har sett hvor nyre-, lever-, hormonelle og andre medisinske problemer har blitt oppdaget tidlig ved hjelp av blodkjemipanelet."

Hitt fortsetter med å uttale at statistisk om lag 1 av 20 tester kan være unormale uten virkelig å være relevante. Med andre ord kan en hund for eksempel ha en høyere enn normal leverenzymverdi i lange perioder og likevel være et sunt individ.

"Den medisinske betydningen av et unormalt testresultat," sa Hitt, "kan bare vurderes av veterinæren når pasienten, pasientens historie og graden av verdiendring holdes i bakhodet. Og hvis et testresultat anses å være betydelig, er det kan føre til ytterligere tester for enten bekreftelse av et problemets betydning for kjæledyret eller for ytterligere informasjon om bekymringen."

Forslag til hundeeiere

Når du befinner deg på veterinærkontoret med en syk hund, må du være proaktiv og spør legen om det vil være nyttig å gjøre en blodkjemivurdering. Du vil ha det gjort for deg selv, ikke sant? Og forvent at en blodkjemiprofil ville være nødvendig før valgfri anestesi eller kirurgi. Du vil bli overrasket over hvor mange valgfrie prosedyrer som blir utsatt til årsaken til et tidligere ubemerket medisinsk problem er evaluert.

Mange dyrehospitaler tilbyr årlige evalueringer av eldre kjæledyr der resultater av blod- og urintesting er avgjørende for å foreta en riktig helseevaluering av pasienten; så hvis hunden din er åtte år eller eldre, kan en årlig fysisk eksamen med laboratorietester være en veldig givende praksis.

Pris

En uformell undersøkelse viser at hundeeieren for et rutinemessig blodkjemipanel kan forvente å betale fra $ 17,50 til over $ 60,00. En årsak til prisvariasjonen er at noen kjemipaneler ser etter et bredere utvalg av verdier enn andre. Prisen gjenspeiler veterinærens tid og kostnader i å samle inn, sende, tolke resultatene og diskutere rapporten med hundeeieren.

Spør alltid hva kostnaden er, men vær ikke motvillig til å gjøre denne ekstremt viktige laboratorievurderingen. Dr. Hitt legger til: "Husk at mest mulig verdi fra et kjemipanel kan oppnås når det kombineres med en urinanalyse (UA) og en fullstendig blodtelling (CBC)." Vitenskapen er nødvendig for at kunsten skal fungere skikkelig!

Et typisk blodkjemipanel kan inneholde følgende tester:

Generell metabolisme	Nyrefunksjon	Elektrolytter
GLU (glukose) LDH (laktatdehydrogenase) CPK (kreatinfosfokinase)	BUN (blodurea nitrogen) SKAPE (Kreatinin)	Na (natrium) K (kalium) Cl (klorid) CA (kalsium) PHOS (fosfor)

Leverfunksjon Skjoldbruskkjertel Bukspyttkjertel

ALP (alkalisk fosfatase)

ALB (Albumin)

GGT (Gamma-glutamyl transpeptidase)

SGPT (serumglutamatpyruvat-transaminase

TP (totalt protein)

KOL (Kolesterol)

GLOB (Globulin)

TBILI (totalt bilirubin)

T3 (triiodotyronin)

T4 (tyroksin)

AMY (amylase)

LIP (lipase)

Normale verdier for blodkjemiske elementer for hunder (og katter) vises i tabellen nedenfor. Husk at hver blodkjemimaskin og hvert veterinærdiagnostisk laboratorium har sitt eget sett med normale verdier beregnet for deres spesielle instrumenter.

Verdiene som vises her kan være forskjellige fra normale områder som veterinæren refererer til når du vurderer om pasientens rapporterte blodkjemiske verdier.

Normale områder for en laboratories blodkjemiverdier

Hunder

GLUKOSE 67 - 125 mg / dL ALT 15 - 84 U / L TOTAL BILIRUBIN 0,0 - 0,4 mg / dL TOTAL PROTEIN 5,2 - 7,8 g / dL UREA NITROGEN 9 - 27 mg / dL FOSFOR 2,6 - 6,8 mg / dL NATRIUM 140 - 153 mmol / L KLORID 106 - 118 mmol / l LDH 10 - 273 U / L. MAGNESIUM 1,5 - 2,7 mg / dL LIPASE 200 - 700 U / L. T4 1,0 - 4,7 ug / dL

Katter

GLUKOSE 70-160 mg / dL ALT 10 - 80 U / L TOTAL BILIRUBIN 0,0 - 0,2 mg / dL TOTALT PROTEIN 5,6 - 7,7 gm / dL UREA NITROGEN 20-30 mg / dL FOSFOR 2,7 - 7,6 mg / dL NATRIUM 145 - 155 mmol / l KLORID 117 - 124 mmol / l LDH 79 - 380 U / L. MAGNESIUM 1,7 - 2,9 mg / dL LIPASE 40-200 U / L T4 2,0 - 5,5 ug / dL

HEMATOLOGI: Normale områder for blodcelleelementer for hunder (og katter) vises i tabellen nedenfor. Disse verdiene er omtrentlige og er kanskje ikke de "normale" verdiene som er etablert for andre individuelle veterinærpatologilaboratorier eller blodanalysatorer.

Normale områder for et laboratoriums hematologiske verdier

Hunder

(RBC) Antall røde blodlegemer 5,5 - 8,5 x 100 000 / l (WBC) Antall hvite blodlegemer 6,0 - 17 x 1000 / l (MCH) Gjennomsnittlig korpustulært hemaglobin 19,5 - 25,5 pg (RDW) Distribusjonsbredde for røde celler 14 - 19 prosent Hematokrit 37 - 55 prosent HgB (hemoglobin) 120-180 Retikulocytter 0-1.5% Segger x1000 / ul 3.6-11.5 Band x1000 / ul 0.0-0.3 Lymfocytter x1000 / ul 1.0-4.8 Monocytter x1000 / ul 0.15-1.35 Eosinofiler x1000 / ul 0.01-1.25 Blodplater x 100000 / ul 2-9

Katter

(RBC) Antall røde blodlegemer 5,5 - 10,0 X 100 000 / L (WBC) Antall hvite blodlegemer 6,0 - 19 x 1000 / l (MCH) Gjennomsnittlig korpustulært hemaglobin 12,5 - 17,5 pg (RDW) Distribusjonsbredde for røde celler 14 - 31 prosent Hematokrit 30 - 45 prosent HgB (hemoglobin) 80-150 Retikulocytter 0-1% Segment x1000 / ul 2.5-12.5 Bånd x1000 / ul 0.0-0.3 Lymfocytter x1000 / ul 1.5-7.0 Monocytter x1000 / ul 0.0-0.85 Eosinofiler x1000 / ul 0.0-1.5 Blodplater x 100000 / ul 3-7