Less Is More With Feline Diabetes - Behandling Av Diabetes Hos Katter

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 03:12

Nylig begynte jeg å ta en litt mindre tilnærming til behandling av diabetes hos katter. De fleste av mine kattepasienter er misfornøyde med å bli ført inn på veterinærklinikken ofte, misliker å bli holdt tilbake for blodtrekk, og misliker å ha ørene stukket for hjemmeglukoseovervåking … (du får ideen). Siden jeg mener at målet med medisinsk intervensjon skal være en forbedret livskvalitet, begynte jeg å spørre om min tidligere mer aggressive behandlingstilnærming virkelig gjorde favorittene mine til diabetespatienter.

Det viser seg at mange veterinærer har tenkt det samme, og en kjent felinekspert, Gary D. Norsworthy, DVM, DABVP, har til og med satt et navn på denne "less is more" -holdningen - Ultra Loose Control Approach. Han utviklet teknikken sin først og fremst fordi for mange katter ble avlivet på grunn av problemer og utgifter knyttet til hans tidligere anbefalinger.

Dr. Norsworthy sier at hans Ultra Loose Control Approach er bygget på den forutsetningen at

• Katter tåler hyperglykemi med minimale / tålelige kliniske tegn.
• Katter har ikke signifikante komplikasjoner fra diabetes som grå stær, perifer vaskulær sykdom og nyresykdom.
• Katter tolererer hypoglykemi uten noen eller minimale kliniske tegn (selv om dette ikke bør overvurderes fordi alvorlig hypoglykemi kan være dødelig).

Når vi prøver å forenkle stell av en diabetisk katt, blir det lagt større vekt på å overvåke og løse pasientens kliniske tegn (f.eks. Økt tørst, appetitt og vannlating, vekttap, redusert aktivitetsnivå osv.) Enn å kontrollere blodsukkernivået.

Prosessen innebærer i utgangspunktet å mate katten med et lite karbohydratdiett (hermetisk hvis det er mulig), og hvis de første blodsukkernivåene er høye nok, starter to ganger daglig injeksjoner av et langtidsvirkende insulin i en lav dose. Katter kontrolleres på nytt omtrent en gang i uken med en enkelt glukosemåling tatt når blodsukkernivået forventes å være høyest (ca. 12 timer etter insulin). Basert på resultatene av denne enkeltmålingen og VIKTIGSTE en diskusjon om hvordan kattens kliniske tegn er eller ikke forbedrer seg, vil legen bestemme om han vil øke insulindosen eller la den være. Ukentlig kontroll fortsetter til kattens maksimale blodsukkernivå er under 350 mg / dl og symptomene på diabetes har løst seg.

Når katten når dette punktet, kan kontrollene fordeles lenger fra hverandre. Vanligvis begynner dette å være rundt en gang i måneden. Igjen blir det tatt en enkelt glukosemåling når blodsukkernivået forventes å være høyest, og veterinæren og eieren går gjennom en detaljert historie med kattens kliniske tegn. Hvis blodsukkermålingen er 300-350 (eller enda høyere) og katten er symptomfri, bør alt fortsette som det er. Hvis katten har kliniske tegn på diabetes, må insulindosen justeres oppover slik den ble beskrevet tidligere. Hvis blodsukkernivået er under 250 mg / dl og de kliniske tegnene er borte, må enten insulindosen reduseres eller stoppes helt. Disse kattene kan være på vei inn i en diabetisk remisjon.

Dr. Norsworthy rapporterer følgende resultater med sin tilnærming:

• Omtrent 30% av kattene går i remisjon
• Hypoglykemi er sjelden
• De fleste lever 3-6 år og dør av ikke-diabetesrelatert sykdom \
• 80% eller mer er over 10 år på diagnosetidspunktet
• Mange er over 14 år

Å oppnå diabetisk regulering er selvfølgelig ikke helt så enkelt som det jeg har skrevet her. For eksempel må alle samtidige sykdommer som pankreatitt, periodontal sykdom og urinveisinfeksjoner også adresseres for å maksimere sjansene for at en katt går i remisjon. Detaljene må overlates til veterinæren som er involvert i saken. Men den generelle ideen om at vi skal fokusere på hvordan diabetiske katter gjør det under behandling i stedet for på spesifikke laboratorieverdier, kan redde mange katteliv.

dr. jennifer coates

source

approaches to the diabetic cat. gary d. norsworthy, dvm, dabvp. wild west veterinary conference. reno, nv. october 17-20, 2012.